วัณโรคถือได้ว่าเป็นโรคที่คนหนุ่มสาวและผู้คนอาศัยอยู่ในสภาพที่ยากลำบากมาโดยตลอด หลังสงครามมันทำลายสังคม แต่ต้องขอบคุณการตรวจคัดกรองและการฉีดวัคซีนบังคับทำให้อยู่ภายใต้การควบคุม อย่างไรก็ตามบางครั้งคุณเคยได้ยินเกี่ยวกับการกลับมาของโรคนี้ ปัจจุบันผู้ป่วยกลุ่มหลักคือผู้ที่มีวุฒิภาวะ นี่หมายความว่าวัณโรคไม่สามารถควบคุมได้อีกหรือ? การขาดการตรวจคัดกรองมีส่วนทำให้เกิดโรคหรือไม่?
วัณโรคยังร้ายแรงอยู่หรือไม่? ผู้เชี่ยวชาญสงบสติอารมณ์ ไม่มีข้อบ่งชี้ว่าเรากำลังตกอยู่ในอันตรายจากการแพร่ระบาดของวัณโรค ในปี 2010 มีการลงทะเบียน 7509 คดี - โดย 727 คดีน้อยกว่าหนึ่งปีก่อนหน้านี้และในปี 3163 น้อยกว่าสิบปีที่แล้ว มีผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ 6,610 รายและ 899 รายเป็นผู้ป่วยรายใหม่
เมืองใหญ่เสี่ยงเป็นวัณโรค
ในปี 2010 เช่นเดียวกับปีก่อน ๆ วัณโรคปอดครอบงำ (6992 คน) ซึ่งคิดเป็น 93.1% ของประชากรทั้งหมด ความเจ็บป่วยทั้งหมด 517 คนเป็นวัณโรคนอกปอด ในอีก 43 คนพบการอยู่ร่วมกันของแผลนอกปอดและปอด รูปแบบของวัณโรคนอกปอดที่พบบ่อยที่สุดคือวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (199 ราย) วัณโรคของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย (ผู้ป่วย 84 ราย) วัณโรคกระดูกและข้อ (79 รายรวม 30 รายของวัณโรคกระดูกสันหลัง) และวัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ (74) เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคและโรคไข้สมองอักเสบได้รับการบันทึกไว้ใน 8 คน ในปี 2553 ไม่มีกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคในเด็กและวัยรุ่น อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ในช่วง 50–54 ปี คนอายุ 45–64 ป่วยบ่อยที่สุด ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า ความจริงที่ว่าการ จำกัด อายุได้เปลี่ยนไปอาจบ่งชี้ว่าผู้สูงอายุได้เปิดใช้งานโรคที่พวกเขาหดตัวเมื่อหลายปีก่อน กลุ่มเสี่ยงที่มากที่สุดคือผู้ชายอายุ 50–54 ซึ่งในหลาย ๆ กรณีเกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรังและคนเร่ร่อนนอกจากนี้ยังมีการแพร่เชื้อสดในกลุ่มเหล่านี้ เด็กอายุไม่เกิน 14 ปีคิดเป็น 0.8% ของประชากร ของผู้ป่วยทั้งหมด - มีการลงทะเบียน 62 รายโดย 22 รายเป็นวัณโรคปอดและ 40 รายจากภายนอกปอด วัณโรคนอกปอดในเด็กที่พบบ่อยที่สุดคือวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองทรวงอก (27 ราย) ปรากฏการณ์ใหม่ในการระบาดวิทยาของวัณโรคในโปแลนด์คือชาวเมืองใหญ่ป่วยบ่อยกว่าชาวชนบท 4,618 รายจดทะเบียนในเมืองและ 2,891 รายในพื้นที่ชนบท ในประเทศที่พัฒนาแล้วแนวโน้มนี้เป็นที่รู้จักกันมานานแล้ว
หนึ่งในสิบจะป่วยเป็นวัณโรค
วัณโรคไม่สามารถติดต่อได้เหมือนกับโรคหัดหรือไข้ทรพิษ แต่ต้องไม่รับประทานเบา ๆ เพียง 10 เปอร์เซ็นต์. ที่ติดเชื้อทุกครั้งที่ป่วย การปรากฏตัวของมัยโคแบคทีเรียในร่างกายไม่ได้แปลว่าเป็นโรคแม้ว่าการทดสอบทูเบอร์คูลินจะเป็นบวกก็ตาม
สองปีแรกอันตรายที่สุดจากช่วงเวลาของการติดเชื้อ เกี่ยวกับวัณโรคไม่มีระยะฟักไข่ทั่วไป โรคนี้อาจปรากฏขึ้นหลายสัปดาห์หรือหลายปีหลังการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อและเชื้อมัยโคแบคทีเรีย เราติดเชื้อจากการสัมผัสใกล้ชิดและระยะยาวกับคนป่วย คนที่อยู่ร่วมกับคนป่วยมีความเสี่ยงมากที่สุด มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะติดเชื้อจากการติดต่อตามปกติเช่นการสนทนา แต่ไม่สามารถตัดออกได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีคนไอและไม่ปิดปาก เมื่อไอละอองส่วนใหญ่จะออกมาจากปากซึ่งอาจมีแบคทีเรีย นั่นคือเหตุผลที่การตรวจสอบผู้ที่อยู่ร่วมกับผู้ป่วยจึงมีความสำคัญ การค้นหาว่าพวกเขาติดเชื้อหรือมีโรคอยู่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เมื่อมีการยืนยันข้อกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่สามารถใช้ยาเคมีบำบัดได้เช่นการป้องกันไม่ให้เกิดโรค Chemoprophylaxis หยุดการติดเชื้อจากการเป็นโรค ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อก็มีความสำคัญเช่นกันเมื่อผู้ป่วยต้องปลูกถ่ายอวัยวะการให้ยาภูมิคุ้มกันก่อนที่จะเริ่มการรักษาทางชีวภาพเช่นในโรคไขข้ออักเสบหรือโรคสะเก็ดเงิน เหตุใดข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อจึงมีความสำคัญ? การบำบัดเหล่านี้มีส่วนช่วยในการเปลี่ยนการติดเชื้อที่แฝงอยู่ในรูปแบบของวัณโรค การติดเชื้อเอชไอวีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่การติดเชื้อวัณโรคที่แฝงอยู่จะกลายเป็นโรคที่กำลังดำเนินอยู่ ความเสี่ยงของการเกิดโรคยังเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานและไตวาย
อ่านเพิ่มเติม: SKIN TUBERCEROSIS สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งเซลล์สความัสของผิวหนังได้ประเภทของวัณโรค วัณโรคไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อปอดเท่านั้นวัณโรคคุณจะรับรู้อาการของวัณโรคได้อย่างไร?
วัณโรค - วิธีจับคนป่วย
วิธีการที่โดดเด่นในการตรวจหาผู้ป่วยวัณโรคปอดในโปแลนด์คือสิ่งที่เรียกว่า การตรวจจับแบบพาสซีฟ ประกอบด้วยในการจับผู้ที่ไปรายงานตัวกับแพทย์เนื่องจากมีอาการรบกวน วิธีนี้ตรวจพบในปี 2553 ร้อยละ 88.7 กรณีของโรค หลังจากตรวจสอบผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยพบว่าวัณโรคได้รับการวินิจฉัยเพียง 1.5 เปอร์เซ็นต์ ของพวกเขา. หลายคนอาจแปลกใจกับวิธีนี้ อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการตรวจพบวัณโรคมากขึ้นเป็นผลมาจากการค้นหาผู้ติดเชื้ออย่างกระตือรือร้น บางประเทศที่มีเงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพมากกว่าโปแลนด์มองหาผู้ป่วยในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นคนไร้บ้าน จากนั้นตรวจพบโรคเร็วขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่ส่งผลกระทบต่ออุบัติการณ์ของสังคมอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม WHO แนะนำให้การค้นหาผู้ป่วยแบบพาสซีฟเป็นวิธีที่คุ้มค่าที่สุด ในวัณโรคปัญหาที่ร้ายแรงกว่านั้นคือการไม่สนใจโดยทั่วไปสำหรับการไอเป็นเวลานานและไม่เป็นธรรม ปัญหานี้ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้คนที่อยู่ชายขอบของสังคม แต่ทุกคน สำหรับระบาดวิทยาของวัณโรคการยืนยันแบคทีเรียของโรคเป็นสิ่งสำคัญเช่นการตรวจหามัยโคแบคทีเรียในเสมหะหรือเลือดของผู้ป่วย ในปี 2553 วัณโรคได้รับการยืนยันทางแบคทีเรียในผู้ป่วย 4,756 รายรวมทั้งผู้ป่วยวัณโรคปอด 4,585 ราย ในผู้ป่วย 517 รายที่เป็นวัณโรคนอกปอด 171 รายได้รับการวินิจฉัยจากหลักฐานทางแบคทีเรีย มีชาวต่างชาติ 45 คนในหมู่ผู้ป่วย พบผู้ป่วย 215 รายในสถานกักขังและเรือนจำ นักโทษแต่ละคนได้รับการตรวจหาวัณโรค ถ้าเขาป่วยเขาจะถูกโดดเดี่ยว แต่ไม่สามารถทำการรักษาได้
สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณโปรแกรมการฉีดวัคซีน
การฉีดวัคซีนครั้งแรกจะทำภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากทารกคลอด เมื่อไม่มีแผลเป็นหลังการฉีดวัคซีนหรือมีขนาดเล็กกว่า 3 มม. ให้ทำครั้งต่อไปเมื่ออายุ 12 เดือนและครั้งต่อไปเมื่ออายุ 7 ปี ในทางตรงกันข้ามเด็กอายุ 12 และ 18 ปีได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อการทดสอบ tuberculin เป็นลบ
เรากำลังตกอยู่ในอันตรายจากโรคระบาดหรือไม่? วัณโรคกลับมาแล้ว!
สำคัญMycobacteria ของ Koch
Mycobacterium tuberculosis เป็นแบคทีเรียแอโรบิคที่อยู่ในวงศ์ Mycobacteriaceae และอยู่ในกลุ่ม mycobacteria tuberculosis พบครั้งแรกโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน Robert Koch ซึ่งแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับการค้นพบของเขาในปี 2425 แบคทีเรียมีรูปร่างเป็นแท่งตรงหรืองอเล็กน้อยมีขนาดเล็กมาก Mycobacteria แบ่งตัวอย่างช้าๆโดยเฉลี่ยทุกๆ 15-20 ชั่วโมง พวกมันพัฒนาภายในเซลล์และผลจากการกระทำของพวกมันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแกรนูโลมาที่มีปฏิกิริยาที่เรียกว่า tubercles ดังนั้นจึงเรียกว่า tuberculosis
วัณโรค - วัคซีนป้องกันอย่างไร?
ในปี 2553 ร้อยละ 93.4 ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค (การฉีดวัคซีนบีซีจี) ทารกแรกเกิดทั้งหมด การฉีดวัคซีนเด็กเล็กดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นการป้องกันวัณโรคในรูปแบบที่อันตรายที่สุดเช่นอนุพันธ์ของเลือด การฉีดวัคซีนช่วยลดความเสี่ยงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรค miliary (โรคที่รุนแรงและเป็นทั่วไป) การฉีดวัคซีนช่วยป้องกันเด็กจากวัณโรคในรูปแบบที่อันตรายที่สุดในช่วง 2 ปีแรกได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งที่แตกต่างกันไปในภายหลังเนื่องจากวัคซีนวัณโรคไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้ออื่น ๆ การใช้มันช่วยลดความเสี่ยงของโรคได้อย่างมาก แต่ไม่ได้ยกเว้น
สำคัญภาระผูกพันที่จะต้องแจ้ง
ตามพระราชบัญญัติวันที่ 5 ธันวาคม 2551 ผู้ป่วยแต่ละรายของโรคติดเชื้อภายใน 24 ชั่วโมงจะต้องรายงานไปยังผู้ตรวจการสุขาภิบาล poviat ที่มีอำนาจในสถานที่ที่มีการวินิจฉัยการติดเชื้อหรือโรคติดเชื้อหรือไปยังผู้ตรวจการสุขาภิบาลของรัฐ
สิ่งสำคัญในการวินิจฉัย: กลุ่มเทอร์เบอร์คูลิน
คำนี้เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย แต่ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่เป็นที่นิยมการใช้ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยวัณโรค วัตถุประสงค์ของการทดสอบทูเบอร์คูลินคือการระบุสิ่งแฝงเช่นการติดเชื้อแฝง อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ตอบคำถามว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อใด - 2 เดือนก่อนที่จะเกิดขึ้นเมื่อความเสี่ยงในการเกิดโรคสูงหรือ 20 ปีก่อนหน้าเมื่อความเสี่ยงในการเกิดโรคต่ำ แม้แต่การฉีดวัคซีนก็อาจให้ผลการทดสอบที่เป็นบวกได้ ในกรณีของผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยการทดสอบ tuberculin มีความสำคัญมากกว่า ความเป็นไปได้ แต่ไม่มีหลักฐานของการติดเชื้อล่าสุดมีมากกว่า จากนั้นคุณสามารถสันนิษฐานได้ว่ามาจากสมาชิกในครอบครัวที่ป่วยและใช้เคมีบำบัดป้องกันโรคเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค การทดสอบ tuberculin เกี่ยวข้องกับการให้ tuberculin เข้าใต้ผิวหนัง ผลลัพธ์จะถูกอ่านหลังจาก 72 ชั่วโมง - ไม้บรรทัดวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของการแทรกซึม (การชุบแข็ง) ไม่ใช่บริเวณที่มีรอยแดง
เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์ได้ทำการทดสอบ IGRA ซึ่งแม่นยำกว่าการทดสอบทูเบอร์คูลินเนื่องจากไม่ได้แสดงผลลัพธ์ที่ผิดพลาด กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าการทดสอบ IGRA เป็นผลบวกแสดงว่าคุณติดเชื้อ แต่ IGRA ยังไม่แยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อวัณโรคแบบเก่าและแบบสดและแบบใช้งานจากการติดเชื้อแฝง อย่างไรก็ตามกลุ่มคนที่ควรได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะแคบลง การทดสอบจะดำเนินการด้วยเลือด
กับฉากหลังของยุโรป
ในสถิติโลกโปแลนด์ถูกจัดให้เป็นหนึ่งในประเทศที่มีอุบัติการณ์ของวัณโรคต่ำ น่าเสียดายที่เราแย่กว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับยุโรป ตัวอย่างเช่นเราอยู่ห่างไกลจากเยอรมนีซึ่งอุบัติการณ์ต่ำและมีวัณโรค 5 รายต่อ 100,000 ราย ประชากรหรือนอร์เวย์ซึ่งในปี 2010 มีผู้ป่วยเพียง 339 คนที่ตรวจพบวัณโรคที่ยืนยันด้วยแบคทีเรียในทั้งประเทศ ในปี 2009 (ยังไม่มีข้อมูลสำหรับปี 2010) ผู้ป่วย 743 รายเสียชีวิตด้วยวัณโรคในโปแลนด์ส่วนใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไป เด็กคนหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคและโรคไข้สมองอักเสบก็เสียชีวิตเช่นกัน ในโปแลนด์ผู้ชายเสียชีวิตบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 4 เท่า
การตรวจเอ็กซ์เรย์อาจไม่น่าเชื่อถือ
การค้นหาผู้ป่วยด้วยรังสีเอกซ์ไม่ได้ให้ผลดี ด้วยเหตุผลทางการแพทย์จะไม่เห็นด้วยกับการทดสอบดังกล่าวทุกๆ 3 เดือน นอกจากนี้ภาพเอ็กซ์เรย์ยังแสดงรอยโรคในปอดที่เก่าและหายแล้วซึ่งอาจสับสนกับการระบาดของวัณโรคแบบสด บุคคลดังกล่าวจะต้องเผชิญกับการรับประทานยาต้านวัณโรคโดยไม่จำเป็น
การรู้จักป้องกันตัวจากวัณโรคจึงเป็นเรื่องดี ...
- ปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของสุขอนามัย
- ปิดปากของคุณเมื่อคุณไอและโทรหาคนที่ไม่ทำ
- อากาศในห้องที่คุณอยู่บ่อยๆ
- อย่าใช้วิธีลดน้ำหนักอย่างรุนแรง
... และรับรู้อาการของโรค
ในขั้นต้นโรคนี้ไม่มีอาการ แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะปรากฏ:
- การขาดความอยากอาหารนำไปสู่การลดน้ำหนัก
- อาการไอที่อาจเกี่ยวข้องกับการขับเสมหะ
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- อาการไข้
- ความอ่อนแอ
- เหนื่อยเร็ว
- เจ็บหน้าอก
- หายใจไม่ออก
การรักษาวัณโรค
หลักการรักษาวัณโรคและโรคติดเชื้ออื่น ๆ อยู่ภายใต้บทบัญญัติของพระราชบัญญัติวันที่ 5 ธันวาคม 2551
ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก ทุกคนที่เป็นวัณโรคมีสิทธิได้รับการรักษาฟรีไม่ว่าจะเป็นผู้ประกันตนหรือไม่ก็ตาม การตรวจพบวัณโรคก่อนหน้านี้และเริ่มการรักษาก็ยิ่งดีสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากมีโอกาสที่โรคจะไม่ทำลายระบบทางเดินหายใจ
- ในช่วงที่มีโรคมัยโคแบคทีเรียหรือมีความเสี่ยงสูงผู้ป่วยจะต้องถูกแยกออก แต่ไม่ได้รับการบังคับให้เข้ารับการรักษา ระยะการรักษาอย่างเข้มข้นใช้เวลา 2 เดือนและในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยควรอยู่ในโรงพยาบาล การรักษาวัณโรคแบบมาตรฐานจะใช้เวลา 6-8 เดือนและหากผู้ป่วยไม่มีเชื้อมัยโคแบคทีเรียการรักษาเพิ่มเติมอาจดำเนินการต่อโดยใช้ผู้ป่วยนอกในคลินิกผู้ป่วยนอกปอด
- ผู้ป่วยแต่ละรายที่เข้าโรงพยาบาลจะต้องได้รับการตรวจแบคทีเรียเพื่อยืนยันการมีเชื้อมัยโคแบคทีเรียในเสมหะการถ่ายสำเนาแบคทีเรียและหลอดลม การตรวจทางแบคทีเรียมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยและรักษาวัณโรค มันเกิดขึ้นกับอีกโรคที่เป็นอันตรายซ่อนตัวอยู่ภายใต้อาการที่ไม่ใช่ลักษณะของวัณโรค ในปี 2010 มีการวินิจฉัยผิดพลาด 109 ครั้งหลังจากการตรวจทางแบคทีเรียพบว่า 30 คนป่วยเป็นมะเร็งปอดส่วนที่เหลือเป็นโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ
- ยาต้านวัณโรคหลายชนิดใช้ในการรักษาวัณโรค โดยปกติแล้วจะเป็นการเตรียมแบบผสม 3–4 ครั้งซึ่งจะถูกเลือกหลังจากทดสอบความไวของเชื้อมัยโคแบคทีเรียต่อยาต่างๆ อย่างไรก็ตามการรอผลการทดสอบไม่ได้ทำให้การรักษาล่าช้า หากตามอาการและการตรวจทางรังสีวิทยาแพทย์แน่ใจว่าผู้ป่วยมีวัณโรคแนะนำให้ทานยาต้านวัณโรค ยาของผู้ป่วยวัณโรคส่วนใหญ่จะใช้ได้ทันที ในกรณีของวัณโรคดื้อยาหลายขนานยาสำหรับผู้ป่วยจะถูกนำเข้าเป็นส่วนหนึ่งของการนำเข้าเป้าหมาย สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้การรักษาล่าช้าเนื่องจากโรงพยาบาลที่รักษาวัณโรคมียาเหล่านี้อยู่เล็กน้อย
- เงื่อนไขสำหรับการบำบัดที่ประสบความสำเร็จคือการใช้ยาเป็นประจำ หากผู้ป่วยไม่ทำหรือรับประทานเพียงบางส่วน mycobacterium จะดื้อยา จากนั้นจึงให้ยาที่เรียกว่า ครั้งที่สองล้าง แต่มักจะล้มเหลว โรคนี้จะกลายเป็นโรคเรื้อรังทำลายปอดอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้และนำไปสู่ความตาย ทุกคนที่เป็นวัณโรคมีสิทธิได้รับการรักษาฟรีไม่ว่าจะเป็นผู้ประกันตนหรือไม่ก็ตาม การตรวจพบวัณโรคก่อนหน้านี้และเริ่มการรักษาก็ยิ่งดีสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากมีโอกาสที่โรคจะไม่ทำลายระบบทางเดินหายใจ
"Zdrowie" รายเดือน
