เอชไอวี - ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีการป้องกันและการรักษาผู้ป่วยเอดส์

ทุกๆวันมีผู้ติดเชื้อเอชไอวี 7,000 คนทั่วโลก ในโปแลนด์ทุกวัน 2 คนพบว่าพวกเขามีเชื้อไวรัส ไม่ใช่เพราะฮิปปี้เรียก "รักอิสระ" บางทีไวรัสเอชไอวีที่เป็นสาเหตุของโรคเอดส์จะไม่แพร่กระจายไปจนถึงขนาดนี้

เป็นเรื่องที่ขัดแย้งกันที่สโลแกนหลักของเด็กดอกไม้ "Make love not war" ได้หันมาต่อต้านเรา แต่ข้อเท็จจริงพูดเพื่อตัวเอง ในปี 1970 ขบวนพาเหรดเกย์ครั้งแรกจัดขึ้นในนิวยอร์ก ในปี 1973 อเมริกาประกาศอย่างเป็นทางการว่า "ไม่เป็นโรค" รักร่วมเพศ และในปี 1981 วารสารทางการแพทย์ของอเมริกาได้รายงานเกี่ยวกับโรคลึกลับชนิดใหม่ที่ทำร้ายคนรักร่วมเพศ

เป็นเรื่องแปลกที่แท้จริงแล้วไม่ใช่โรคเดียว แต่การติดเชื้อต่างๆที่มีความปั่นป่วนอย่างมากที่นำไปสู่ความตายในคนเหล่านี้ ดูเหมือนว่าจะเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างกะทันหัน

เนื่องจากชุดของอาการและเงื่อนไขที่มักจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันเรียกว่ากลุ่มอาการโรคนี้จึงเรียกว่าโรคเอดส์ (โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ) สองปีต่อมาไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อถูกแยกออกและเรียกว่า HIV (Human Immunodeficiency Virus)

ในช่วงปีแรกเอชไอวีแพร่กระจายอย่างรวดเร็วโดยส่วนใหญ่เป็นเกย์ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันตก การแพร่ระบาดอยู่ในจุดสูงสุดในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ไม่มีพลังในการต่อต้านไวรัสและเหยื่อรายแรกของโรคเอดส์เช่น Freddie Mercury (เสียชีวิตในปี 1991)

เพราะกลัวว่าจะเป็นโรคร้ายแรงคำขวัญเรื่องความไม่ซื่อสัตย์ทางเพศของมนุษย์ต่างดาวที่มีต่อ "คนฟรี" จึงถูกฟื้นขึ้นมาถุงยางอนามัยเข็มฉีดยาและเข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งจึงเริ่มถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย เป็นผลให้พลวัตของการติดเชื้อในโลกลดลง แต่เป็นเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากปี 2000 การแพร่ระบาดของโรคระบาดรุนแรงขึ้นเป็นสองเท่า

การขยายตัวของไวรัสเอชไอวีที่เป็นอันตราย

นับตั้งแต่การตรวจพบผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายแรกในโปแลนด์ในปี 2528 มีการบันทึกผู้ป่วย 12,000 ราย การติดเชื้อ แต่จำนวนนี้อาจมากกว่าสองหรือสามเท่า สำหรับการเปรียบเทียบ: ปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อเอชไอวี 40 ล้านคนในโลก
ม่านเหล็กเป็นเกราะป้องกันไวรัส

และเมื่อพรมแดนเปิดขึ้นเราก็ได้รู้เรื่องราวมากมายเกี่ยวกับเขาแล้ว ด้วยเหตุนี้เราจึงสามารถลดขอบเขตการแพร่ระบาดของผู้ติดยาเสพติดที่เป็นภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดได้ อย่างไรก็ตามจำนวนผู้ติดเชื้อในโปแลนด์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

สิ่งนี้ได้รับความนิยมจากการเปิดพรมแดน ในขณะที่ซับซาฮาราแอฟริกาและแคริบเบียนยังคงเป็นผู้นำในการติดเชื้อรายใหม่ (ในบางประเทศมากกว่า 40% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี) ไวรัสก็แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในอดีตสหภาพโซเวียต ผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 1.5 ล้านคนอาศัยอยู่ในสหพันธรัฐรัสเซีย (ทราบจำนวนนี้และเป็นเพียง 20% ของผู้ให้บริการ) รวมถึง 500,000 คนในการรวมตัวกันของมอสโกและ 500,000 ในยูเครน

Orsk ที่เชิงเขา Urals เป็นเมืองหลวงของรัสเซียที่มีเชื้อ HIV ตามสัดส่วนจำนวนผู้อยู่อาศัยเป็นผู้ติดเชื้อมากที่สุด - มากถึง 3.5 เปอร์เซ็นต์ สถานการณ์ที่น่าทึ่งที่สุดอยู่ในเทือกเขาอูราลและไซบีเรียตะวันตกทั้งหมด

อันเป็นผลมาจากการอพยพครั้งใหญ่ของผู้คนจากแอฟริกาและอดีตสหภาพโซเวียตไปยังตะวันตก (ในปี 2549 เพียงอย่างเดียวผู้อพยพ 40 ​​ล้านคนได้ตั้งถิ่นฐานอย่างเป็นทางการในประเทศในสหภาพยุโรป) จำนวนผู้ติดเชื้อในยุโรปตะวันตกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน (เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าในช่วง 8 ปีที่ผ่านมาแม้จะมีค่าใช้จ่ายจำนวนมากก็ตาม โปรแกรมการศึกษาในหมู่คนหนุ่มสาว)

ในโปแลนด์สถานการณ์ที่น่าตกใจเกิดขึ้นในDolnośląskie Voivodship (ผลของการค้าประเวณีข้ามพรมแดนและการเข้าถึงยาซึ่งส่วนใหญ่ใช้ทางหลอดเลือดดำ) และวอร์มมิสโก - มาซูร์สกี้วอยโวดชิป (บริเวณใกล้เคียงคาลินินกราดซึ่งมีอัตราการติดเชื้อสูงถึงในประเทศแถบกึ่งเขตร้อนของแอฟริกา)

การทดสอบเอชไอวีเป็นอย่างไร?

สำคัญ

คุณจะไม่ติดเชื้อ:

การติดต่อกับผู้ติดเชื้อทุกวันไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคาม

• คุณสามารถอยู่กับผู้ติดเชื้อในห้องเดียวได้อย่างง่ายดาย (ไวรัสไม่แพร่กระจายทางละอองน้ำเช่นคุณไม่สามารถติดเชื้อได้หากมีคนจามหรือไอ)
• คุณจะไม่จับตัวเองโดยใช้แก้วใบเดียวกันด้วยการจับมือกอดหรือจูบ
• คุณสามารถสัมผัสอุปกรณ์ทั่วไปเช่นมือจับประตูหูฟังยืมเสื้อผ้า
• นอกจากนี้ยังปลอดภัยในการว่ายน้ำในสระว่ายน้ำใช้ห้องน้ำ
• เอชไอวีไม่ติดต่อโดยยุงหรือแมลงอื่น ๆ

การนอกใจส่งเสริมเอชไอวี

ในขั้นต้นเอชไอวีเกี่ยวข้องกับการรักร่วมเพศและการติดยา จนถึงปลายทศวรรษ 1990 ผู้ติดยาเสพติดด้วยการฉีดสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเป็นผู้ติดเชื้อจำนวนมากที่สุดในโปแลนด์

เหตุสกปรกยืมเข็มและเข็มฉีดยา ภายหลังปรากฎว่ามีผู้ติดเชื้อในเพศตรงข้ามได้เช่นกัน แต่โสเภณีถูกตำหนิ

ยังมีกฎตายตัวว่าเอชไอวีมีผลต่อสังคมบางกลุ่มเท่านั้น ไม่มีอะไรผิดปกติอีกแล้ว! ทุกวันนี้การติดเชื้อส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์

โดยปกติผู้ที่มีความเสี่ยงจะติดเชื้อก่อน แต่ผ่านคู่ค้าของเขาเขาจะส่งไวรัสไปยังผู้ที่อยู่นอกแวดวง "น่าสงสัย" ไม่มีประเด็นใดในการเชื่อมโยงเอชไอวีกับการขาดคุณธรรม

สามีที่นำเชื้อเอชไอวีจากการเดินทางไปทำธุรกิจอาจผิดศีลธรรม แต่ภรรยาที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความผิดอะไร? การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปากทางทวารหนักและการมีเพศสัมพันธ์ทั้งหมดที่มาพร้อมกับการหยุดชะงักของเยื่อบุหรือหนังกำพร้า

แม้ว่าคนที่เปลี่ยนคู่นอนบ่อยจะเป็นคนที่เปราะบางที่สุด แต่ในความเป็นจริงแล้วทุกคนก็ได้รับผลกระทบ สิ่งที่ต้องทำก็คือช่วงเวลาแห่งความลืมตัวในดิสโก้ในวันหยุดพักผ่อน คาดว่า 1 ใน 100–200 คนที่มีเพศสัมพันธ์กับเอชไอวีสามารถติดต่อได้

สรุปได้ว่ามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำ ความคิดนี้สามารถหลอกลวงได้ บางคนสามารถติดเชื้อได้หลังจากครบร้อยคนอื่นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก ข้อมูลเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการติดต่อทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน

อย่าทำอย่างนั้น

3 วิธีในการติดเชื้อ

เอชไอวีแพร่เชื้อได้เท่านั้น:

1. ทางเลือด (น้อยกว่าหยดก็เพียงพอแล้ว)
2. โดยการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (น้ำอสุจิของเหลวก่อนการหลั่งตกขาว)
3. จากแม่ที่ติดเชื้อสู่ลูก (เลือดของแม่และทารกในครรภ์ไม่ผสมกัน แต่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการคลอดอาหารของแม่ก็เสี่ยงต่อการติดเชื้อเช่นกัน)

เอชไอวีเป็นไวรัสที่ไม่เสถียร - มันจะตายอย่างรวดเร็วนอกร่างกายมนุษย์ สารฆ่าเชื้อตามปกติและอุณหภูมิ56ºCทำลายมัน

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวี

ปรากฎว่าในการติดต่อกับเพศตรงข้ามเอชไอวีสามารถติดต่อจากชายสู่หญิงได้ง่ายกว่าจากหญิงสู่ชาย สาเหตุประการหนึ่งคือความแตกต่างในลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์ บริเวณที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ (เยื่อบุช่องคลอดและปากมดลูก) ในผู้หญิงมีขนาดใหญ่กว่าผู้ชาย (ขอบเล็ก ๆ ของเยื่อบุรอบ ๆ ท่อปัสสาวะและชั้นในใต้หนังหุ้มปลายลึงค์)

นอกจากนี้น้ำอสุจิมักจะยังคงอยู่ในอวัยวะเพศหญิงหลังจากการหลั่งซึ่งจะช่วยยืดระยะเวลาการติดต่อของไวรัสด้วยเยื่อเมือกที่ไวต่อการติดเชื้อ ความพยายามที่จะลดระยะเวลานี้ให้สั้นลงโดยการล้างอสุจิออกอาจทำให้เยื่อบุเสียหายทำให้ไวรัสเข้ามาได้ง่ายขึ้น

ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นจากการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ (บางครั้งก็ไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย) การหล่อลื่นของช่องคลอดไม่เพียงพอ (เช่นผลจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน) จะทำให้ไวรัสแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น

เนื่องจากการติดเชื้อในเพศชายมีอิทธิพลเหนือกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วผู้หญิงจึงมีแนวโน้มที่จะพบชายที่ติดเชื้อมากกว่าทางอื่น ๆ การจงรักภักดีเพียงฝ่ายเดียวต่อคู่ครองไม่ได้ปกป้องผู้หญิงอย่างเต็มที่

ผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีย้ำว่าตอนนี้เป็นเรื่องยากที่สุดที่จะอธิบายให้ผู้หญิงเข้าใจว่าวิธีที่ง่ายที่สุดในการแพร่เชื้อไวรัสคือการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่ติดเชื้อโดยบังเอิญและมักจะไม่รู้ตัว เชื้อเอชไอวีถูกส่งต่อไปยังผู้หญิงจำนวนมากโดยคู่นอนคนแรกและคนเดียวของเขา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ Anna Marzec-Bogusławskaนักระบาดวิทยา

เด็กที่แข็งแรงสามารถเกิดมาได้

หากผู้หญิงรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อของเธอและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเธอมีมากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์ โอกาสในการให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง นั่นคือเหตุผลที่ฉันขอเรียกร้องให้ผู้หญิงทุกคนที่วางแผนจะมีแม่และผู้ที่ตั้งครรภ์อยู่แล้วให้ทำการตรวจเอชไอวี

เนื่องจากความสำคัญของปัญหาจึงมีการพิจารณาว่าควรรวมการทดสอบเหล่านี้ไว้ในการทดสอบที่ทำโดยหญิงตั้งครรภ์ทุกคนเป็นประจำเช่นการตรวจหาแอนติบอดีหัดเยอรมันท็อกโซพลาสโมซิสหรือพาหะของไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงที่ติดเชื้อควรอยู่ภายใต้การดูแลของสูติแพทย์นรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับ การรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี

โดยปกติตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 และระหว่างการคลอดบุตรมารดาที่มีครรภ์จะต้องรับประทานยาต้านไวรัส ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกจะลดลงอีกด้วยการยุติการตั้งครรภ์โดยการผ่าตัดคลอดซึ่งจะดำเนินการก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ ทารกแรกเกิดเช่นเดียวกับแม่จะได้รับการเตรียมการที่ยับยั้งการเพิ่มจำนวนของไวรัส

• เอชไอวีและการตั้งครรภ์ - ทดสอบการปรากฏตัวของไวรัส

ไวรัสเอชไอวีทำงานได้อย่างครอบคลุม

หลังจากเอชไอวีเข้าสู่ร่างกายจะโจมตีเม็ดเลือดขาวบางชนิดทำลายระบบภูมิคุ้มกัน ด้วยเหตุนี้จึงยุติภารกิจในการต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างเหมาะสม

เชื้อโรคซึ่งปกติจะถูกฆ่าอย่างรวดเร็วแพร่พันธุ์ได้อย่างอิสระในร่างกาย - โรคเอดส์จะพัฒนา

โรคนี้แตกต่างจากโรคอื่นตรงที่ไม่ได้เกิดจากเชื้อไวรัสโดยตรง (ในกรณีนี้คือ HIV) แต่เกิดจากความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกัน

ในร่างกายของผู้ติดเชื้อไวรัสจะเริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็วโดยสามารถพบได้ในเลือดและในของเหลวรอบ ๆ สมองและไขสันหลัง อย่างไรก็ตามในขั้นตอนนี้คุณอาจไม่พบอาการใด ๆ

บางคนมีอาการคล้ายไข้หวัด - มีไข้และกระดูกหักบางครั้งผิวหนังเป็นสีแดงมีผื่นขึ้น ต่อมน้ำเหลืองก็ใหญ่ขึ้นเช่นกันแผลในปากจะเกิดขึ้นในปากและโรคเริมที่ริมฝีปาก

โดยปกติอาการเหล่านี้จะถูกประเมินต่ำเกินไปและมีโทษสำหรับ "ไวรัสบางชนิด" หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์สองครั้งก็ผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย

ผู้ติดเชื้อรู้สึกมีสุขภาพดีอีกครั้ง ระยะเวลาที่ไม่มีอาการอาจกินเวลานานแม้บางครั้งอาจนานหลายปี แม้ว่าความจริงแล้วโรคจะไม่เป็นที่รู้จัก แต่ไวรัสก็ทำลายระบบภูมิคุ้มกันอย่างเป็นระบบเป็นความลับ

ไม่ช้าก็เร็วผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ (96%) มีอาการลักษณะของโรคเอดส์

เหล่านี้คือการติดเชื้อหลายประเภท (mycoses, salmonellosis, tuberculosis, โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดซ้ำ, แผลที่ผิวหนังเรื้อรัง, cytomegaly, toxoplasmosis) และโรคเนื้องอก

ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์พวกเขามีหลักสูตรเฉพาะในขณะที่ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะพัฒนาผิดปกติอย่างสมบูรณ์

ดังนั้นพวกเขาสามารถสร้างความสับสนได้แม้กระทั่งแพทย์ที่มีประสบการณ์ อย่างไรก็ตามบางครั้งโรคเอดส์จะพัฒนาอย่างรวดเร็ว - จากนั้นเพียงไม่กี่เดือนก็ผ่านไปจากช่วงเวลาของการติดเชื้อจนถึงลักษณะอาการของโรคซึ่งนำไปสู่การทำลายร่างกายอย่างสมบูรณ์

การทดสอบเอชไอวี

ผู้ที่สงสัยว่าตนเองอาจติดเชื้อเอชไอวีสามารถเข้ารับการทดสอบไวรัสโดยไม่ต้องส่งต่อฟรีและไม่ระบุตัวตนได้ที่จุดให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ 26 แห่งซึ่งตั้งอยู่ในเมืองใหญ่ ๆ ทั่วประเทศ

พวกเขาจะได้รับคำตอบอย่างมืออาชีพสำหรับทุกคำถาม ก่อนการทดสอบการพูดคุยกับที่ปรึกษาจะช่วยให้คุณทราบว่านี่เป็นเวลาที่ดีในการทดสอบหรือไม่และมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อจริงหรือไม่ คุณยังสามารถทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนตัว

การค้นหาโรคโดยการบังคับนั้นไม่มีจุดหมาย แต่ต้องไม่ประมาทปัญหา ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสที่ไวรัสก็จะมีมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้คู่นอนมีสิทธิ์ที่จะรู้ว่าเราไม่ได้เปิดเผยให้เขารับเชื้อ

คำเตือน! คุณไม่ควรทำวิจัยทันที ขึ้นอยู่กับชนิดของการทดสอบสามารถตรวจพบการติดเชื้อ 2 สัปดาห์หรือ 1.5–3 เดือนหลังจากพฤติกรรมเสี่ยง ผลลบหลังจากช่วงเวลานี้หมายความว่าไม่มีการตรวจพบเอชไอวี จากการทดสอบ 100 ครั้งที่จุดให้คำปรึกษาตรวจพบการติดเชื้อ (ทางสถิติ) ใน 1.2 คน

• การตรวจเอชไอวี - ทำฟรีและไม่เปิดเผยตัวที่ไหน?

จะไปขอความช่วยเหลือได้ที่ไหน

- ศูนย์โรคเอดส์แห่งชาติ: www.aids.gov.pl (ดูรายชื่อจุดปรึกษาได้ที่นี่), [email protected] โทร. 0-22 331 77 77
- สายด่วนเอดส์ทุกวันตลอด 24 ชม.: 0-22 692 82 26

อาวุธที่แข็งแกร่งในการต่อสู้กับเอชไอวี

ความก้าวหน้าในการต่อสู้กับเอชไอวีคือการแนะนำการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (HAART) ในปี 2539 ในประเทศในสหภาพยุโรปรวมถึงโปแลนด์การรักษาฟรีสำหรับผู้ป่วย ปัจจุบันในประเทศของเรา 3822 คน (เด็ก 130 คน) ผ่านเกณฑ์ทางการแพทย์ที่เข้มงวด

ผู้ป่วยจะได้รับยาหลายชนิด (ปัจจุบันมีการใช้ชุดต่างๆมากกว่า 20 รายการ) เพื่อโจมตีไวรัสในขั้นตอนต่างๆของการพัฒนาและด้วยเหตุนี้จึงยับยั้งการเพิ่มจำนวน

การรักษาที่เลือกอย่างเหมาะสมช่วยให้คุณสามารถลดจำนวนอนุภาคไวรัสในเลือดได้แม้จะตรวจไม่พบอีกต่อไป ระบบภูมิคุ้มกันถูกสร้างขึ้นใหม่ผู้ป่วยฟื้นคืนความแข็งแรงและสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติ

การบำบัดด้วย HAART ช่วยให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีเป็นเวลาหลายปีตราบเท่าที่เขาหรือเธอปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ แท็บเล็ตจะต้องดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม การรักษาจะต้องไม่ยุติแม้ว่าจะมีอาการท้องร่วงอาเจียนและโรคอื่น ๆ ที่มักเกิดขึ้นไม่นานหลังจากเริ่มใช้ยา

ทั้งหมดนี้อาจเป็นภาระมากสำหรับผู้ป่วย ผู้ป่วยต้องยอมรับความจริงที่ว่าเมื่อเริ่มการรักษาแล้วควรดำเนินการต่อไปตลอดชีวิต - การหยุดการเตรียมการหรือการหยุดชะงักในการใช้ทำให้ปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในร่างกายและความเสี่ยงต่อโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ไม่มีวิธีการที่เป็นที่รู้จักในการรักษาโรคให้หายขาด โรคเอดส์ยังคงเป็นโรคที่รุนแรงและถึงแก่ชีวิต อย่างไรก็ตามต้องขอบคุณการบำบัดด้วย HAART ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้นแม้ว่าจะเสียชีวิตตามธรรมชาติก็ตาม

บทความแนะนำ:

การตรวจเอชไอวี - ทำฟรีและไม่เปิดเผยตัวที่ไหน?

"Zdrowie" รายเดือน