อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA)

อิมมูโนโกลบูลินชนิดเอ (IgA) เป็นโมเลกุลที่สำคัญที่สุดในการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก ด้วยการผลิตที่สูงมากในแต่ละวันร่างกายจึงป้องกันตัวเองจากการแทรกซึมของแบคทีเรียไวรัสและเศษอาหาร ดังนั้นทั้งการขาดและแอนติบอดี IgA ส่วนเกินอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่กำลังดำเนินอยู่

สารบัญ

1. อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - บทบาทในร่างกาย
2. อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - ประเภท
3. อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ
4. อิมมูโนโกลบูลินชนิดเอ (IgA) - การทดสอบคืออะไร?
5. อิมมูโนโกลบูลินประเภท G (IgA) - บรรทัดฐาน
6. อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - ผลลัพธ์ ระดับที่สูงขึ้นหมายถึงอะไร?
7. อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - ผลลัพธ์ ระดับต่ำหมายถึงอะไร?
8. อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - การขาด IgA ที่เลือก
9. อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - โรคไตที่เกี่ยวข้องกับ IgA

อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) หรือแอนติบอดีชนิด A เป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ผลิตโดยเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน - เซลล์พลาสมาซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดบีแอนติบอดี IgA เกิดขึ้นโดยการสัมผัสกับโมเลกุลเคมี (แอนติเจน) ต่างๆที่ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าเป็น ต่างประเทศ.

แอนติเจนอาจเป็นชิ้นส่วนของแบคทีเรียไวรัสเชื้อราอาหารเกสรดอกไม้และในบางสถานการณ์เนื้อเยื่อของร่างกายเอง (เรียกว่าออโตแอนติเจน) แอนติบอดี IgA ทำหน้าที่โดยเฉพาะเนื่องจากมักจะถูกนำไปต่อต้านแอนติเจนเฉพาะ

อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - บทบาทในร่างกาย

แม้ว่าความเข้มข้นของแอนติบอดี IgA ในเลือดจะต่ำ (1.4-4 มก. / มล.) แต่ร่างกายก็ผลิตแอนติบอดีเหล่านี้ได้มากกว่าแอนติบอดีอื่น ๆ ทั้งหมด เนื่องจากแอนติบอดี IgA ส่วนใหญ่หลั่งออกมาทางเยื่อเมือกและพบได้ในสารคัดหลั่ง (น้ำตาน้ำลาย)

การสังเคราะห์แอนติบอดี IgA ในแต่ละวันได้มากถึง 9 กรัมต่อวัน ด้วยเหตุนี้แอนติบอดี IgA จึงเป็นหนึ่งในการป้องกันหลักของเยื่อเมือกต่อแอนติเจนในสิ่งแวดล้อม

หน้าที่ของแอนติบอดี IgA คือการยับยั้งการเกาะติดของแบคทีเรียที่พื้นผิวของเยื่อเมือกและการเกาะติดการทำให้เป็นกลางของไวรัสสารพิษเอนไซม์ที่หลั่งจากแบคทีเรียและแอนติเจนในอาหาร

อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - ประเภท

แอนติบอดี IgA สามารถแบ่งออกเป็นทั้งหมดและเฉพาะเจาะจง แอนติบอดีชนิด IgA ที่เฉพาะเจาะจงถูกสร้างขึ้นตลอดชีวิตโดยร่างกายหลังจากสัมผัสกับแอนติเจนต่างๆ แอนติบอดี IgA เฉพาะทั้งหมดในร่างกายประกอบด้วย IgA ทั้งหมด การทดสอบแอนติบอดี IgA ที่เฉพาะเจาะจงมีความสำคัญเป็นพิเศษในการวินิจฉัยโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อบางชนิดเช่นโรค celiac

แอนติบอดี IgA เนื่องจากความแตกต่างในโครงสร้างโมเลกุลได้ถูกแบ่งออกเป็นสองประเภทย่อย:

• IgA1 ซึ่งคิดเป็นประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ ของ IgA ทั้งหมดในเลือดมีความยาวและไวต่อการทำงานของเอนไซม์แบคทีเรียมากขึ้น
• IgA2 ซึ่งคิดเป็นประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ IgA ทั้งหมดในเลือดจะสั้นกว่าและทนต่อการทำงานของเอนไซม์แบคทีเรียได้ดีขึ้น ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร

บนพื้นผิวของเยื่อเมือกและในสารคัดหลั่งแอนติบอดี IgA ยังมีอยู่ในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่า ส่วนสารคัดหลั่ง แอนติบอดีเรียกว่า secretory IgA (sIgA) นอกจากนี้ยังพบ sIgA ในปริมาณเล็กน้อยในเลือดคิดเป็น 5-10 เปอร์เซ็นต์ แอนติบอดี IgA

อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ

• ความสงสัยเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบกพร่องทางพันธุกรรมของแหล่งกำเนิดทางพันธุกรรมเช่นการขาด IgA ที่เลือก
• ความสงสัยเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิเช่นโรคเอดส์
• ความสงสัยของโรคตับแข็งในตับ
• สงสัยว่าจะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคไขข้ออักเสบโรค celiac
• ความสงสัยของเนื้องอกทางโลหิตวิทยาเช่น multiple myeloma, lymphomas
• ความสงสัยของโรคไตที่เกี่ยวข้องกับ IgA
• ท้องเสียเรื้อรัง
• การติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรัง

การทดสอบ IgA เฉพาะเนื้อเยื่อเป็นเครื่องหมายของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่กำลังดำเนินอยู่ ตัวอย่างคือโรค celiac ซึ่งมีแอนติบอดี IgA ในระดับสูงต่อเนื้อเยื่อ transglutaminase (anti-tTG) เป็นเครื่องหมายการวินิจฉัยของโรคนี้

อิมมูโนโกลบูลินชนิดเอ (IgA) - การทดสอบคืออะไร?

ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการเราสามารถประเมินความเข้มข้นของแอนติบอดี IgA ทั้งแบบรวมและแบบจำเพาะ การทดสอบทั้งสองสามารถทำได้ด้วยเลือดดำและในกรณีพิเศษทางคลินิกคืออุจจาระหรือน้ำลาย

ความเข้มข้นของแอนติบอดี IgA ที่เฉพาะเจาะจงมักถูกกำหนดโดยใช้วิธีการทางเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (เช่น ELISA) หรือวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธี Immunonephelometric และ immunoturbidimetric เป็นประจำเพื่อกำหนดระดับแอนติบอดี IgA ทั้งหมด

อ่านเพิ่มเติม:

• อิมมูโนโกลบูลินชนิด G (IgG)
• อิมมูโนโกลบูลินชนิด E (IgE)
• อิมมูโนโกลบูลินชนิด M (IgM)

คุ้มค่าที่จะรู้

อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - บรรทัดฐาน

บรรทัดฐานในห้องปฏิบัติการสำหรับ IgA ทั้งหมดขึ้นอยู่กับอายุและ:

• 1-7 วัน: น้อยกว่า 0.06 กรัม / ลิตร
• 8 วัน -2 เดือน: น้อยกว่า 0.06-0.07 g / L
• 3-5 เดือน: น้อยกว่า 0.06-0.77 กรัม / ลิตร
• 6-9 เดือน: 0.065-0.52 กรัม / ลิตร
• 10-15 เดือน: 0.07-0.45 กรัม / ลิตร
• 16-24 เดือน: 0.13-0.93 กรัม / ลิตร
• 2-5 ปี: 0.1-1.33 กรัม / ลิตร
• 5-10 ปี: 0.38-2.35 กรัม / ลิตร
• 10-14 ปี: 0.62-2.3 กรัม / ลิตร
• 14-18 ปี: 0.85-1.94 กรัม / ลิตร
• มากกว่า 18 ปี: 0.52-3.44 g / l

อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - ผลลัพธ์ ระดับที่สูงขึ้นหมายถึงอะไร?

ระดับแอนติบอดี IgA ที่เพิ่มขึ้นพบได้ใน:

• การอักเสบเรื้อรัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก)
• โรคตับแข็งของตับ
• เอดส์
• โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรค celiac
• โรคทางโลหิตวิทยาเช่น multiple myeloma, lymphomas

อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - ผลลัพธ์ ระดับต่ำหมายถึงอะไร?

ระดับแอนติบอดี IgA ที่ลดลงพบได้ใน:

• ภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักเช่น hyper-IgM syndrome, Bruton's disease
• โรคระบบทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดหลอดลมการติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบ
• โรคติดเชื้อเช่นการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr
• โรคระบบทางเดินอาหารเช่นท้องเสียเรื้อรังโรคตับเรื้อรัง
• โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นเบาหวานชนิดที่ 1
• โรคผิวหนังเช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้
• โรคทางพันธุกรรมเช่นดาวน์ซินโดรม
• กลุ่มอาการสูญเสียโปรตีนหรือ malabsorption syndrome
• ในขณะที่รับประทานยาเช่นฟีนิโทอินเกลือทองคำยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - การขาด IgA ที่เลือก

การขาด IgA แบบคัดเลือกเป็นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก (ทางพันธุกรรม) ที่พบบ่อยที่สุดโดยมีระดับแอนติบอดีในระดับปกติ (IgG, IgM)

มันเกิดขึ้นใน 1: 500 คนในยุโรปในขณะที่ในเอเชียเช่นจีนหรือญี่ปุ่นพบได้น้อยกว่ามาก

คนส่วนใหญ่ที่มีการขาด IgA แบบคัดเลือกจะไม่มีอาการหรือมีการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำเล็กน้อยซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส

ผู้ที่มีการขาด IgA ที่เลือกได้แสดงให้เห็นว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้และแพ้ภูมิตัวเองเช่น:

• โรค celiac
• โรคเบาหวานประเภท 1
• โรคข้ออักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน
• เผือก
• โรคลำไส้อักเสบเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• lupus erythematosus ระบบ

ความโน้มเอียงเช่นนี้ในผู้ที่มีการขาด IgA แบบคัดเลือกอาจเป็นผลมาจากเยื่อเมือกที่มีแอนติเจนมากเกินไปซึ่งไม่สามารถทำให้เป็นกลางได้อย่างมีประสิทธิภาพจากการขาดแอนติบอดี IgA และเป็นผลมาจากการก่อตัวของการอักเสบเรื้อรัง

ยิ่งไปกว่านั้นมีการสังเกตว่าการขาด IgA และโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อบางชนิดอาจมีพื้นฐานทางพันธุกรรมร่วมกัน (ความหลากหลายในระบบความเข้ากันได้ของ HLA)

อิมมูโนโกลบูลินชนิด A (IgA) - โรคไตที่เกี่ยวข้องกับ IgA

โรคไตที่เกี่ยวข้องกับ IgA (หรือโรค Berger) เป็นโรคอักเสบของ glomeruli ซึ่งมีการสร้างแอนติบอดี IgA ใน mesangium (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหนึ่งในไต)

หนึ่งในอาการของโรคคือภาวะเลือดออกในเลือดและความดันโลหิตสูง การพัฒนาของโรคได้รับการสนับสนุนจากความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่ก็มาพร้อมกับโรคต่างๆเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคสะเก็ดเงินหรือโรค celiac

การวินิจฉัยโรคไตที่เกี่ยวข้องกับ IgA ทำได้โดยการส่งส่วนเนื้อเยื่อจากไตไปยัง immunofluorescence หรือ immunohistochemistry เพื่อยืนยันว่ามีการสะสมของ IgA antibody

วรรณคดี

1. Lewandowicz-Uszyńska A. และคณะการขาด IgA - คุณควรกังวลหรือไม่? Post-Diploma Pediatrics, 2556, 1.
2. Czyżewska-Buczyńska A. et al. IgA เป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน - ปัญหาที่เลือก Postepy Hig Med Dosw, 2550, 61, 38-47
3. พอลดับเบิลยู. ภูมิคุ้มกันวิทยาพื้นฐานฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkin 2008 พิมพ์ครั้งที่ 6
4. การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการที่มีองค์ประกอบทางชีวเคมีทางคลินิกตำราสำหรับนักศึกษาแพทย์แก้ไขโดยDembińska-Kieć A. และ Naskalski J.W. , Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3rd edition
5. โรคภายในแก้ไขโดย Szczeklik A. Medycyna Praktyczna Kraków 2010

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Karolina Karabin, MD, PhD, นักชีววิทยาระดับโมเลกุล, นักวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ, Cambridge Diagnostics Polska นักชีววิทยาที่มีความเชี่ยวชาญด้านจุลชีววิทยาและนักวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการที่มีประสบการณ์มากกว่า 10 ปีในการทำงานในห้องปฏิบัติการ จบการศึกษาจากคณะแพทยศาสตร์ระดับโมเลกุลและเป็นสมาชิกของ Polish Society of Human Genetics หัวหน้าทุนวิจัยที่ห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่ภาควิชาโลหิตวิทยามะเร็งวิทยาและโรคภายในของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอว์ เธอปกป้องตำแหน่งแพทย์ด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ในสาขาชีววิทยาการแพทย์ที่ 1 คณะแพทยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอผู้เขียนผลงานทางวิทยาศาสตร์และวิทยาศาสตร์ยอดนิยมมากมายในสาขาการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการอณูชีววิทยาและโภชนาการ ในแต่ละวันในฐานะผู้เชี่ยวชาญในสาขาการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเขาดำเนินการแผนกสำคัญที่ Cambridge Diagnostics Polska และร่วมมือกับทีมนักโภชนาการที่ CD Dietary Clinic เขาแบ่งปันความรู้เชิงปฏิบัติเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคและการรักษาโรคด้วยอาหารกับผู้เชี่ยวชาญในการประชุมการฝึกอบรมและในนิตยสารและเว็บไซต์ เธอสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับอิทธิพลของวิถีชีวิตสมัยใหม่ที่มีต่อกระบวนการทางโมเลกุลในร่างกาย