ปฏิกิริยาระหว่างยากับอาหาร

ประมาณว่าผู้ป่วยมากกว่าครึ่งมีปฏิกิริยาระหว่างยากับส่วนประกอบอาหารต่างๆ ผลที่ตามมามักยากที่จะคาดเดา ค้นหาว่ายาปฏิชีวนะยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทและยารักษาโรคหัวใจมีปฏิกิริยากับอาหารอย่างไร ไทรามีนมีผลต่อการดูดซึมยาอย่างไร?

ปฏิกิริยาระหว่างยากับอาหารที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการดูดซึมผิดปกติในกระเพาะอาหารและลำไส้ ผลของพวกเขาคือทำให้ฤทธิ์ของยารุนแรงขึ้นหรือลดลงซึ่งเป็นผลจากการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ผลของยาที่รุนแรงขึ้นอาจส่งผลให้เกิดพิษเช่น ผลของการลดการดูดซึมและความเข้มข้นในเลือดอาจเป็นการขาดผลการรักษา - อันตรายมากในกรณีของโรคเรื้อรัง

เมื่อดูดซึมแล้วส่วนประกอบของอาหารอาจส่งผลต่อการเผาผลาญยาในตับ ปฏิสัมพันธ์ประเภทนี้คาดเดาได้ยากกว่ามากและจึงอันตรายกว่ามาก เอนไซม์ในตับมีหน้าที่ในการเผาผลาญและกำจัดผลิตภัณฑ์ยาออกจากร่างกาย สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วย cytochromes ซึ่งเป็นกลุ่มของโปรตีนที่มีส่วนร่วมในกระบวนการของเอนไซม์ Cytochrome P450 มีความสำคัญต่อการเผาผลาญของยามากที่สุด พันธุ์ที่แตกต่างกัน (มีประมาณ 30 ในตับ) มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเปลี่ยนแปลงและกำจัดออกจากร่างกายถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ยาเสพติด.

ส่วนประกอบอาหารบางชนิดอาจเร่งหรือยับยั้งการทำงานของไซโตโครม P450 บางชนิดจึงส่งผลต่อการเผาผลาญของยา ผลของปฏิกิริยาดังกล่าวอาจเป็นการกำจัดยาออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วหรือช้าลงซึ่งมีผลกระทบโดยตรงต่อความเข้มข้นของพลาสมาดังนั้นจึงมีผลต่อความแข็งแรงและระยะเวลาในการออกฤทธิ์ด้วย หนึ่งในสารยับยั้ง cytochrome P450 ที่รู้จักกันดีคือน้ำเกรพฟรุต

รายการยาที่ทำปฏิกิริยากับส่วนผสมอาหารนั้นยาวกว่าที่เรานำเสนอมากดังนั้นควรอ่านแผ่นพับบรรจุภัณฑ์หรือขอคำแนะนำจากเภสัชกรก่อนรับประทานยา

ยาปฏิชีวนะ: ปฏิกิริยากับอาหาร

ยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อทุกชนิดมักมีปฏิกิริยากับส่วนผสมของอาหาร อย่าลืมอ่านแผ่นพับบรรจุภัณฑ์หรือขอคำแนะนำจากเภสัชกรก่อนรับประทานยาปฏิชีวนะยาเคมีบำบัดยาต้านเชื้อราหรือยาต้านไวรัส

บางส่วนควรรับประทานก่อนหรือหลังอาหาร - ไม่จำเป็นต้องรับประทานในระหว่างมื้ออาหาร ในกรณีของยาปฏิชีวนะเช่น azithromycin (Sumamed, Azitrox) หรือ erythromycin (Davercin) อาหารจะเพิ่มการย่อยสลายและลดความเข้มข้นในเลือด สิ่งนี้น่าเสียดายที่ส่งผลให้ไม่มีผลการรักษา ดังนั้นควรรับประทานยาเหล่านี้ก่อนหนึ่งชั่วโมงหรือสองชั่วโมงหลังอาหาร

ยาปฏิชีวนะอีกกลุ่มที่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ ได้แก่ เตตราไซคลีน (Tetracycline, Doxycycline) ผลิตภัณฑ์จากนม (นมโยเกิร์ตชีสกระท่อมชีสกระท่อม) ลดการดูดซึมของยาเหล่านี้จากระบบทางเดินอาหารลดความเข้มข้นในเลือดได้ถึง 50% ปฏิกิริยาที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับสารเคมีบำบัดเช่น ciprofloxacin (Cipronex, Ciprobay) และ norfloxacin (Nolicin) และกับ ketoconazole ที่ต้านเชื้อรา เห็นได้ชัดว่าส่งผลในการรักษาไม่มากก็น้อย ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับผลิตภัณฑ์นมจะดีที่สุด

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท: ปฏิกิริยากับอาหาร

หนึ่งในกลุ่มยาที่มีปฏิสัมพันธ์กับส่วนประกอบอาหารมากที่สุดคือยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้ในการรักษาอาการนอนไม่หลับโรคซึมเศร้าและโรคลมบ้าหมู กลไกของปฏิกิริยาเหล่านี้มักคล้ายกับยาปฏิชีวนะหรือยาสำหรับความดันโลหิตสูง ตัวอย่างเช่นไม่ควรใช้ยาระงับประสาทและยาสะกดจิตเช่น midazolam (Dormicum) และ diazepam (Relanium) ร่วมกับน้ำเกรพฟรุตเนื่องจากจะช่วยลดการเผาผลาญและเพิ่มระดับเลือด ด้วยยาเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต

ปฏิกิริยาเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นเมื่อใช้น้ำเกรพฟรุตควบคู่กับยาคาร์บามาซีพีนยากันชัก (Amizepin, Neurotop, Tegretol) การรวมกันนี้จะเพิ่มผลข้างเคียงของยาซึ่งรวมถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเวียนศีรษะง่วงนอนเงอะงะและแม้กระทั่งการไม่รู้สึกตัว อาหารที่มีไขมันสูงจะช่วยเพิ่มการดูดซึมของยาแก้ซึมเศร้าเช่น amitriptyline (Amitriptyline), clomipramine (Anafranil) และ imipramine (Imipramine) เป็นผลให้ความเข้มข้นของยาในเลือดจะเพิ่มขึ้นและผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น (การขับเหงื่อความผิดปกติของที่พักง่วงนอนความวิตกกังวล)

อ่านเพิ่มเติม: ใช้ยาอย่างไรให้ได้ผล

ยาความดันโลหิตสูง: ปฏิกิริยากับอาหาร

• ผู้ที่รับประทานยา metoprolol (Betaloc, Metocard, Beto), propranolol หรือ bisoprolol (Bisocard, Concor, Corectin) ไม่ควรรวมยาเหล่านี้กับอาหารที่มีไขมันมาก (ไข่คนเบคอนเนยน้ำมันหมู) อาหารประเภทนี้อาจเร่งการดูดซึมซึ่งส่งผลให้หัวใจเต้นช้าหัวใจเต้นผิดจังหวะความดันโลหิตลดลงและหัวใจล้มเหลว ผู้ที่ใช้ amlodipine (Amlopin, Amlozek, Cardilopin), felodipine (Plendil), nifedipine (Cordafen), nitredypine (Nitredypine) และ verapamil (Isoptin, Staveran) ควรใช้ความระมัดระวังด้วย ยาเหล่านี้ทำปฏิกิริยากับน้ำเกรพฟรุตเพื่อลดการเผาผลาญ ส่งผลให้การออกฤทธิ์เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ความดันลดลงการล้างหน้าและปวดศีรษะ
• นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายหากใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับส่วนประกอบอาหารบางชนิด ตัวอย่างเช่น furosemide ทำปฏิกิริยากับ glycyrrhizin ซึ่งเป็นส่วนประกอบในชะเอมเทศที่พบในลูกอมและเม็ดยาขับเสมหะ จะเพิ่มผลของการขับปัสสาวะในขณะที่เพิ่มการขับโพแทสเซียมทางไต ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอ่อนแรงปวดกล้ามเนื้ออัมพาตหัวใจเต้นผิดจังหวะและถึงขั้นหัวใจหยุดเต้น
• ผู้ที่ใช้ quinapril (Accupro, Acurenal), enalapril (Enarenal, Benalapryl, Mapryl) และ captopril (Captopril) ควรระมัดระวังเช่นกัน เมื่อรับประทานยาเหล่านี้ขอแนะนำให้ลดปริมาณโซเดียม (เกลือแกง) ในมื้ออาหารลงอย่างมากในผู้ที่มีอายุมากกว่า 64 ปี การใช้งานพร้อมกันอาจขัดขวางการส่งเลือดไปยังไตและการทำงานของไตซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายได้ ผลคือไตวายเฉียบพลัน โพแทสเซียม (น้ำมะเขือเทศสารทดแทนเกลือ) ควร จำกัด ด้วย ในปริมาณมากเมื่อรับประทานร่วมกับยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจการเต้นของหัวใจและการหยุดชะงักความรู้สึกผิดปกติที่แขนขาเช่นเดียวกับอาการปวดศีรษะกล้ามเนื้ออ่อนแรงง่วงนอนและสับสน
• คาร์ดิแอกไกลโคไซด์เป็นกลุ่มยาที่อันตรายมากเช่นดิจอกซิน (Digoxin) และเมทิลดิจอกซิน (เบเมคอร์) ลักษณะเฉพาะของยาเหล่านี้คือความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างขนาดยาและขนาดที่เป็นพิษ ยาดังกล่าวมีดัชนีการรักษาแคบ ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิธีดำเนินการ ห้ามใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์ (รำข้าวโอ๊ต) เนื่องจากจะช่วยลดการดูดซึมของยาจากระบบทางเดินอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่การลดความเข้มข้นของยาในเลือดและเป็นผลให้ผลการรักษาลดลง คุณไม่ควรรับประทานดิจอกซินและเมธิลดิจอกซินพร้อมกับการเตรียมชะเอม (ลูกอมยาขับเสมหะ) ทำให้เกิดการขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายเพิ่มขึ้นและจะเพิ่มผลพิษของไกลโคไซด์ อาการนี้แสดงออกมาจากอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงและการเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง

อ่านเพิ่มเติม:

• ยาชนิดใดที่สามารถลดผลของยาเม็ดคุมกำเนิดได้?
• กินยา: ดื่มยากับอะไร

สำคัญ

ใครต้องระวัง tyramine?

ตัวชูโรงเชิงลบของปฏิกิริยาระหว่างอาหารกับยาคือไทรามีน เป็นสารประกอบทางเคมีที่พบในผลิตภัณฑ์อาหารหลายชนิดที่มีต้นกำเนิดจากพืชและสัตว์ การบริโภคในปริมาณเล็กน้อยไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ แต่การสะสมอาจก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิต

ยาบางชนิดยับยั้งการเผาผลาญไทรามีนตามธรรมชาติของร่างกายซึ่งจะช่วยเพิ่มระดับไทรามีนในเลือด ผลที่ตามมาคือความปั่นป่วนของจิตประสาทการเร่งอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและบางครั้งโรคหลอดเลือดสมอง ผลดังกล่าวแสดงให้เห็นโดยยาเช่น: Furazolidone (ต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับการติดเชื้อในลำไส้), Isoniazid (ต้านวัณโรค), moclobemide (Aurorix, Mobemid, Moklar) ที่มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและ selegiline (Segan, Selgin, Selerin) ที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์คินสัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ประเภทนี้ผู้ที่รับประทานยาเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีไทรามีน ซึ่งรวมถึง: ซาลามี่, เปปเปอโรนี, ไส้กรอกโบโลเนส, ชีส (เชดดาร์, เอ็มเมนทาเลอร์, คาเมมเบอร์, บรี, บรี, ชีสมอสซาเรลล่า, พาร์เมซาน, โพรโวโลน, โรมาโน, ร็อคฟอร์ต, สติลตัน, กรูแยร์), ปลา (ดอง, เค็ม, รมควัน), ตับเนื้อ, ตับไก่ซีอิ๊วคาเวียร์อะโวคาโดช็อคโกแลตกล้วยมะเดื่อถั่วปากอ้าสารสกัดจากยีสต์คาเฟอีนไวน์เวอร์มุตและเคียนติและชาร์เทรอสฝรั่งเศสและพรามบูอีจากสก็อตแลนด์

"Zdrowie" รายเดือน

บทความแนะนำ: