โรคไตเรื้อรังเป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในโปแลนด์รองจากโรคความดันโลหิตสูง ผู้หญิงโปแลนด์และชาวโปแลนด์วัยผู้ใหญ่ประมาณ 4.2 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมาน เรามีแนวทางแก้ไขในประเทศของเราที่สามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพหรือไม่? คำถามนี้ได้รับคำตอบจากรายงาน "การเข้าถึงบริการโรคไตในโปแลนด์" ซึ่งจัดทำโดย MAHTA ในนามของ Fresenius Medical Care Polska
ตามที่ผู้เขียนการศึกษาระบุ - การเข้าถึงสถานีฟอกไตในโปแลนด์เท่านั้นที่อยู่ในระดับที่น่าพอใจ น่าเสียดายที่สายงานของนักไตวิทยายังคงยาวขึ้นจำนวนการปลูกถ่ายไตลดลงและการป้องกันและการศึกษาของผู้ป่วยไม่ได้รับทุนจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ
จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือเพื่อแสดงให้เห็นถึงรูปแบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (CKD) และเพื่อหารือเกี่ยวกับแนวทางแก้ไขและประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการดูแลแบบประสานงาน
การกระจายตัวของการรักษาผู้ป่วยไต
การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CKD ในโปแลนด์มีการกระจายตัวอย่างมากทั้งในแง่ของผู้ให้บริการ (โรงพยาบาลคลินิกสุขภาพเบื้องต้นคลินิก AOS ศูนย์ฟอกไต) และระดับความเชี่ยวชาญในการดูแล (จากคลินิกการดูแลสุขภาพระดับปฐมภูมิไปจนถึงบริการเฉพาะทาง)
แม้จะมีการกระจายขอบเขตการดูแลผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ยังไม่มีกลไกที่อนุญาตให้จัดการผู้ป่วยและประสานการดูแลได้อย่างเหมาะสม ผู้ป่วยมักต้องพบว่าตัวเองอยู่ในระบบที่ซับซ้อนซึ่งบังคับให้ต้องดำเนินการรักษาโดยแทบไม่เป็นอิสระ
การกระทำดังกล่าวเป็นภาระอย่างมากทั้งสำหรับพวกเขาและครอบครัวและยังไม่ได้ผลซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกและอายุที่มากขึ้น การกระจายการดูแลของผู้ให้บริการหลายรายยังทำให้ความรับผิดชอบต่อผลของการรักษาเบลอ
โดยส่วนใหญ่แอปพลิเคชันในโปแลนด์ในการจ่ายเงินสำหรับการให้บริการและไม่ใช่เพื่อผลลัพธ์ที่ได้รับไม่ได้จูงใจให้ผู้ให้บริการปรับปรุงประสิทธิภาพและคุณภาพของบริการ
ครึ่งปีของการรอนัดกับแพทย์โรคไต
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญคลินิกโรคไตและแผนกที่มีจำนวนน้อยซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละจังหวัดส่งผลให้ต้องรอคิวนานขึ้นและใช้เวลารอในการให้บริการ
- ในปี 2561 ผู้ป่วยทุกคนที่ห้ารอนัดพบแพทย์โรคไตเป็นเวลานานกว่าหกเดือน ในปีเดียวกันการปลูกถ่ายไตมีจำนวนลดลงซึ่งเป็นวิธีการบำบัดทดแทนไตที่เหมาะสมที่สุด - ศ. ดร hab. แพทย์ Ryszard Gellert ที่ปรึกษาระดับชาติในสาขาโรคไตหัวหน้าภาควิชาโรคไตและโรคภายในของโรงพยาบาล Bielany ในวอร์ซอและศูนย์การแพทย์เพื่อการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา
- ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยระบบนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าช้าเกินไปและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะชะลอการเกิดโรคไตได้สำเร็จ การตรวจหา CKD ในระยะเริ่มต้นเท่านั้นที่สามารถดำเนินการเพื่อหยุดยั้งโรคหลีกเลี่ยงการฟอกไตที่ใช้เวลานานและป้องกันการเสียชีวิตตั้งแต่อายุยังน้อยเกินไป
การดูแลแบบประสานงานจะทำให้สามารถจ่ายผลได้
ผู้เขียนรายงานแสดงให้เห็นว่าองค์ประกอบสำคัญของกิจกรรมที่มุ่งเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยโรคไตและปรับปรุงการเข้าถึงบริการคือการแนะนำรูปแบบการดูแลแบบบูรณาการ มีความเกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนความรับผิดชอบในกระบวนการบำบัดไปยังหน่วยประสานงาน ที่นี่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการจ่ายสำหรับผลของการรักษาตามรูปแบบการดูแลสุขภาพตามมูลค่า
ในที่สุดหน่วยงานดังกล่าวอาจกลายเป็นหน่วยงานที่รวมเข้าด้วยกันโดยรวมบริการที่ดำเนินการอยู่ในปัจจุบัน
- คลินิกโรคไต,
- คลินิกผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ : โรคหัวใจเบาหวานการผ่าตัด
- หอผู้ป่วยในโรงพยาบาล
- โปรแกรมยา
- พอซคลินิก
- สถานีฟอกไต
รูปแบบการดูแลสุขภาพที่ประสานกันสำหรับผู้ป่วย CKD ที่นำเสนอ
- ยาคุณภาพ
- รูปแบบการดูแลแบบประสานงานสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่เสนอในรายงานนี้มีความเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับคุณภาพของบริการสุขภาพ มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของผู้ป่วยโรคไตดังที่เราเห็นทุกวันในศูนย์ฟอกไต Fresenius ของเรา ภาวะแทรกซ้อนที่น้อยลงและทำให้การรักษาตัวในโรงพยาบาลน้อยลงเป็นภาระทางการเงินโดยตรงต่องบประมาณของรัฐ นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายในการตรวจวินิจฉัยการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและยาในภายหลังจะลดลง การแนะนำหน่วยประสานงานการดูแลจะทำให้เกิดคำจำกัดความที่ชัดเจนของความรับผิดชอบสำหรับคุณภาพของการรักษาและจะช่วยให้ผู้จ่ายสามารถบังคับใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น - ดร.
- การนำร่องการดูแลประสานงานและการลงทะเบียนผู้ป่วย
องค์ประกอบที่สำคัญของการดำเนินการตามรูปแบบการดูแลแบบประสานงานคือโครงการนำร่องและการเปิดตัวทะเบียนผู้ป่วย CKD ในประเทศของเรา นักบินควรดำเนินการในหน่วยผู้ป่วยนอก (เช่นคลินิกโรคไต) โดยไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกในโรงพยาบาล ในหน่วยดังกล่าวจะง่ายกว่าในการกำหนดองค์ประกอบต้นทุนและผลกระทบต่อผลกระทบของการบำบัด
"รายงานความพร้อมในการให้บริการโรคไตในโปแลนด์" เป็นรายงานต่อเนื่องและขยายเวลา "การดูแลร่วมกันสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง" ซึ่งจัดทำภายใต้การแก้ไขของศ. Gellet และวางจำหน่ายในเดือนมีนาคมปีนี้ งานที่มีรายละเอียดมากนี้ประกอบด้วยการวิเคราะห์โดยละเอียดเกี่ยวกับความพร้อมในการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคไตและผู้ป่วยล้างไตและเสนอแนวทางแก้ไขเฉพาะองค์กรและระบบสำหรับรูปแบบการดูแลที่ประสานกันเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาผู้ป่วยโรคไตในโปแลนด์
