Catatonia - สาเหตุอาการการรักษา

คาตาโทเนียเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของร่างกาย อาจเป็นเรื่องที่รุนแรงมาก - ตั้งแต่กิจกรรมของจิตที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญไปจนถึงความตื่นเต้น ในอดีต catatonia มีความเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท วันนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า catatonia ไม่เพียง แต่เกิดจากความผิดปกติทางจิตและโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคทางระบบประสาทและความผิดปกติของการเผาผลาญด้วย catatonia พัฒนาอย่างไรอาการเป็นอย่างไรและตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?

Katatonia เป็นคำที่นำมาใช้ในภาษาทางการแพทย์ในปีพ. ศ. 2417 โดย Karl Ludwig Kahlbaum คำนี้สร้างขึ้นโดยการรวมคำภาษากรีก: เพชฌฆาต (ครบถ้วนสมบูรณ์) และ โทนิค (ความตึงเครียดตึงเครียด) ในแง่ที่ง่ายที่สุด catatonia อาจถือได้ว่าเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อโดยทั่วไป อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติสถานะนี้ยังสามารถแสดงออกผ่านความผิดปกติประเภทต่างๆโดยสิ้นเชิง

อ่านเพิ่มเติม: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น: สาเหตุอาการประเภทการรักษากล้ามเนื้อลดลง - อาการสาเหตุการรักษา

มีกี่คนในโลกที่มีประสบการณ์ catatonia? นี่ยังไม่ทราบแน่ชัด เป็นการยากที่จะให้สถิติที่ถูกต้องเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของ catatonia ตามการประมาณการที่มีอยู่ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นใน 1 ใน 10 คนของประชากรทั่วไป ณ จุดหนึ่งของชีวิต เป็นที่สังเกตได้ว่า catatonia อาจเกิดขึ้นบ่อยกว่าเล็กน้อยในผู้ที่ได้รับการรักษาทางจิตเวช คาดว่าความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อประเภทนี้พบได้ใน 5 ถึง 20% ของผู้ป่วยที่ดิ้นรนกับโรคทางจิตเวชเฉียบพลันบางอย่าง

อุบัติการณ์ของ catatonia ในผู้ชายและผู้หญิงโดยทั่วไปถือว่าใกล้เคียงกัน ความแตกต่างบางอย่างจะปรากฏขึ้นเมื่อคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย Catatonia ในเด็กพบได้น้อยที่สุด พบได้บ่อยในวัยรุ่นและผู้ใหญ่

สารบัญ:

1. Catatonia - สาเหตุ
2. คาตาโทเนีย - วิถีกลไก
3. Catatonia - อาการ
4. คาตาโทเนีย - ประเภท
5. Catatonia - การวินิจฉัย
6. Catatonia - ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
7. Catatonia - การรักษา

Catatonia - สาเหตุ

Catatonia นั้นแทบจะไม่ถือว่าเป็นโรคที่เป็นอิสระ ในการจำแนกประเภททางการแพทย์ส่วนใหญ่ปรากฏเป็นหนึ่งในอาการที่เป็นไปได้ของความผิดปกติและโรคต่างๆ ในอดีตความผิดปกติของ catatonic เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทเป็นหลัก มีแม้กระทั่งรูปแบบเฉพาะของโรคจิตเภท - ที่เรียกว่า catatonic ซึ่งความผิดปกติของ catatonic ปรากฏขึ้น เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าไม่เพียง แต่ความเจ็บป่วยทางจิตเท่านั้นที่อาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในผู้ป่วย

ในบรรดาความผิดปกติทางจิตและโรคต่างๆที่อาจเป็นสาเหตุของ catatonia มีรายการต่อไปนี้:

• โรคสองขั้ว (โรคอารมณ์สองขั้ว),
• post-traumatic stress disorder (PTSD),
• ภาวะซึมเศร้า
• โรคลมบ้าหมู
• โรค schizoaffective
• ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตประสาท

อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่เป็นปัญหาในด้านจิตเวชเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่ภาวะ catatonia ในผู้ป่วยได้ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของความผิดปกตินี้ ได้แก่ :

• โรคไข้สมองอักเสบ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นโรคลูปัส erythematosus ในระบบซึ่งโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับผลกระทบ)
• โฮโมซีสตินูเรีย
• เนื้องอก (โดยเฉพาะเนื้องอกในสมอง)
• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• คีโตอะซิโดซิส
• โรคสมองจากตับ
• hypercalcemia,
• อาการถอนเนื่องจากการถอนยาระยะยาว (เช่นเบนโซไดอะซีปีน) หรือแอลกอฮอล์

คาตาโทเนีย - วิถีกลไก

กลไกการทำงานที่แน่นอนที่ catatonia พัฒนายังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามมีสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับสิ่งที่รับผิดชอบต่อเงื่อนไขนี้

ปัจจุบันทฤษฎีโดปามีนเป็นที่นิยมมากที่สุด สันนิษฐานว่าสถานะ catatonic อาจเกิดจากความบกพร่องของ dopamine ในโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง ทฤษฎีนี้อาจได้รับการยืนยันโดยคำอธิบายของ catatonia ในผู้ป่วยที่พัฒนา catatonia หลังจากใช้สารจากกลุ่มยารักษาโรคจิต ยาเหล่านี้สามารถนำไปสู่ อย่างแม่นยำถึงการลดลงของปริมาณโดพามีนในสมอง

ทฤษฎีอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ catatonia บ่งชี้ว่าการลดลงของกิจกรรมของกรดแกมมา - อะมิโนบิวทิริก (GABA) หรือกลูตาเมตสมาธิสั้นในระบบประสาทอาจมีความสำคัญในลักษณะที่ปรากฏ

Catatonia - อาการ

Catatonia เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของร่างกายและอาการอาจรวมถึง:

• อาการมึนงง - ภาวะที่ผู้ป่วยมักรู้สึกตัว แต่ ไม่เคลื่อนไหวไม่สื่อสารและไม่ตอบสนองต่อคำสั่ง
• การกลายพันธุ์ - ขาดการสื่อสารด้วยวาจา
• catalepsy - การแช่แข็งของท่าทางของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความตึงของกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญ - ผู้ป่วยที่แสดง catalepsy มักจะหยุดนิ่งในตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติมากบางครั้งก็แปลกประหลาด ความยืดหยุ่นของขี้ผึ้งมีความเกี่ยวข้องกับ catalepsy - ปัญหาคือเมื่อยกแขนส่วนบนของผู้ป่วยขึ้นมันจะถูกเก็บไว้ในตำแหน่งนี้
• กิริยามารยาท - ทำท่าทางเดิม ๆ ซ้ำ ๆ หลาย ๆ ครั้งเช่นโบกมือหรือพยักหน้าทักทาย
• แบบแผน - คล้ายกับกิริยาท่าทาง - ยังประกอบไปด้วยการเคลื่อนไหวที่เหมือนกันซ้ำ ๆ อย่างไรก็ตามแบบแผนคือการเคลื่อนไหวที่ไม่มีจุดหมาย
• echolalia - การทำซ้ำคำเดี่ยวหรือส่วนของประโยคที่ได้ยินจากคนอื่น
• echopraxia - การกระทำซ้ำ ๆ ที่แสดงโดยบุคคลอื่น
• ความปั่นป่วน - ไม่ได้เกิดจากปัจจัยภายนอกใด ๆ
• การปฏิเสธ - ต่อต้านคำสั่งใด ๆ สำหรับผู้ป่วยขาดการตอบสนองต่อคำสั่งทั้งหมด

อาการของ catatonia อาจแตกต่างกันจริงๆ ในผู้ป่วยรายหนึ่งมีเพียงบางรายเท่านั้นที่มีอยู่ในเวลาเดียวกัน ด้วยเหตุนี้เขาจึงแยกแยะความแตกต่างของ catatonia หลายประเภท

คาตาโทเนีย - ประเภท

คาตาโทเนียแบ่งออกเป็น:

• catatonia เฉียบพลันและเรื้อรัง
• catatonia hypoactive (เกี่ยวข้องกับการลดกิจกรรมของจิต) และ catatonia ซึ่งมีสมาธิสั้น (สิ่งที่ตรงกันข้ามกับที่กล่าวมาก่อนหน้านี้เกี่ยวข้องกับความปั่นป่วน)
• catatonia ที่เป็นมะเร็งและ catatonia ที่ร้ายแรงซึ่งนอกเหนือจากอาการ catatonia แล้วอาการต่างๆเช่นอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏขึ้น

Catatonia - การวินิจฉัย

ในขณะที่การวินิจฉัย catatonia อาจไม่ใช่เรื่องยากโดยทั่วไป แต่อาจหาสาเหตุได้ยากกว่ามาก บางครั้งอาจทราบถึงปัจจัยที่อาจนำไปสู่สภาวะนี้ซึ่งเป็นกรณีตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ซึ่งการกำเริบของโรคอาจส่งผลให้เกิดภาวะ catatonic อย่างไรก็ตามในสถานการณ์อื่น ๆ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องทำการทดสอบต่างๆเพื่อหาสาเหตุของ catatonia อาจมีการสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆ (เช่นการกำหนดเครื่องหมายการอักเสบค่าที่สูงขึ้นซึ่งอาจบ่งบอกถึงการเกิดการติดเชื้อทางระบบประสาท) แต่ยังรวมถึงการตรวจด้วยภาพ (เช่นเช่นการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งสามารถระบุได้เช่นกระบวนการไฮเปอร์พลาสติก) ในระบบประสาทส่วนกลาง)

Catatonia - ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในกรณีของ catatonia สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย ในหมู่พวกเขามีหลายสถานะที่แตกต่างกันซึ่งมักเป็นอันตรายมากซึ่งอาจเป็น:

• การบาดเจ็บ - ผู้ป่วยที่กระวนกระวายมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บมากขึ้น
• การขาดน้ำและการขาดสารอาหาร - ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวอาจปฏิเสธที่จะดื่มของเหลวและอาหาร
• เส้นเลือดอุดตันในปอด - ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการเคลื่อนไหวของกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับสถานะ catatonic

Catatonia - การรักษา

เนื่องจาก catatonia ไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของปัญหาสุขภาพการแทรกแซงการรักษาที่ดำเนินการในผู้ป่วยจะต้องมุ่งไปที่สาเหตุของความผิดปกติของกิจกรรมยนต์ ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยอย่างละเอียดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ catatonic จึงเป็นสิ่งสำคัญมาก

อย่างไรก็ตามยังสามารถรักษา catatonia ได้ด้วยตัวเอง ประกอบด้วยการจัดการตามอาการซึ่งในกรณีนี้มุ่งเน้นไปที่การให้ยาเบนโซไดอะซีปีนแก่ผู้ป่วยเป็นหลักอย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ยังห่างไกลจากยาชนิดเดียวที่ใช้ในการรักษา catatonia การใช้ยังทำจากมาตรการเช่น เกลือลิเธียมการเตรียมการเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ zolpidem หรือยาซึมเศร้า tricyclic เช่นเดียวกับ carbamazepine และ bromocriptine นอกจากนี้บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับยารักษาโรคจิต แต่จะใช้ - ถ้าเป็นอย่างนั้น - ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากอาจทำให้อาการของ catatonia แย่ลงได้ Electroconvulsive therapy เป็นอีกวิธีหนึ่งที่ใช้ได้สำหรับ catatonia มากกว่าการรักษาด้วยยา

แหล่งที่มา:

1. คาโรล B.T. et al., Pharmacotherapy of catatonia, Psychiatry after Diplom, vol. 7, no.4, 2010
2. Wilcox J.A. , Duffy P.M. , The Syndrome of Catatonia, Behav Sci (Basel). 2558 ธ.ค. 5 (4): 576–588
3. Brasic J.R. , Catatonia, 01 มี.ค. 2018, Medscape; การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview

บทความแนะนำ: