การรักษาไมเกรนขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยา การรักษาไมเกรนแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและป้องกันโรค ยาชั่วคราวได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วยในขณะที่การเตรียมการป้องกันโรคคือการลดความถี่ของไมเกรน การจัดการไมเกรนต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังเสมอ การใช้ยาแก้ปวดมากเกินไปอาจส่งผลให้เกิด ...
สารบัญ
- การรักษาไมเกรน: ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- การรักษาไมเกรน: อนุพันธ์ของ ergot
- การรักษาไมเกรน: Triptans
- การรักษาไมเกรน: ยาอื่น ๆ
- การรักษาไมเกรน: การป้องกัน
- การรักษาไมเกรน: อาการไมเกรน
- การรักษาไมเกรน: ความยากลำบาก
- การรักษาไมเกรน: การบำบัดทางเลือก
- การรักษาไมเกรน: การป้องกัน
ไมเกรนถือเป็นหนึ่งในอาการปวดหัวที่รุนแรงที่สุดที่ต้องแบกรับ คาดว่าในประชากรทั่วไป 100 คนมีมากถึง 15 คนที่ต่อสู้กับอาการปวดหัวไมเกรน
การรักษาไมเกรนซึ่งมักนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงในการทำงานประจำวันจึงถือได้ว่าเป็นปัญหาที่สำคัญมาก ผลของการบำบัดแตกต่างกัน: ในผู้ป่วยบางรายจะให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนเร็วมากในขณะที่คนอื่น ๆ จำเป็นต้องใช้ตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันมากมายเพื่อให้ได้ผลการรักษา
โชคดีที่มียารักษาไมเกรนหลายชนิด: มีการเตรียมการเพื่อลดความรุนแรงของอาการปวดไมเกรนและสารที่สามารถลดความถี่ของไมเกรนได้
การรักษาไมเกรน: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
ในการรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลันจะใช้ตัวแทนจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs), ergotamine พร้อมกับอนุพันธ์ของ ergot อื่น ๆ และการเตรียมจากกลุ่ม triptans
ยากลุ่มแรก ได้แก่ NSAIDs โดยทั่วไปเป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุด เนื่องจากสาเหตุหลายประการเช่นค่าใช้จ่ายหรือความพร้อมใช้งาน (ยาหลายชนิดในกลุ่มนี้มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์) ตัวอย่างของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ใช้ในการรักษาไมเกรน ได้แก่ :
- กรดอะซิติลซาลิไซลิก
- นาพรอกเซน
- ไดโคลฟีแนค
- ไอบูโพรเฟน
- คีโตโปรเฟน
ยาจากกลุ่มนี้มีหลายรูปแบบ - มีรูปแบบที่ละลายน้ำได้ (เช่นเดียวกับในกรณีของกรดอะซิติลซาลิไซลิก) แต่ยังมีจำหน่ายในรูปแบบของยาเม็ดหรือยาเหน็บ เป็นที่น่าสังเกตว่าในการรักษาไมเกรนเฉียบพลันจะใช้ NSAID ในปริมาณที่สูงกว่าอาการปวดประเภทอื่น ๆ
สิ่งนี้สามารถแสดงได้จากตัวอย่างง่ายๆ สำหรับการรักษาด้วยยาแก้ปวดมักให้ไอบูโพรเฟน 200-400 มก. ในครั้งเดียวในกรณีที่มีอาการปวดหัวไมเกรนผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำให้ใช้ไอบูโพรเฟนมากถึง 800 มก.
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับการรักษาไมเกรนควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง การใช้มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงซึ่งอาจรวมถึง คลื่นไส้และอาเจียน แต่ยังมีความผิดปกติของไตและเลือดออกในทางเดินอาหาร การใช้ยาแก้ปวดบ่อยเกินไปอาจส่งผลให้คุณปวดหัวบ่อยขึ้น แต่จะมากขึ้นในภายหลัง
การรักษาไมเกรน: อนุพันธ์ของ ergot
ยากลุ่มที่สองที่ใช้ในการรักษาไมเกรนเฉียบพลันคืออนุพันธ์ของ ergot มีให้เลือกทั้งในรูปแบบของการสูดดมและในรูปแบบของยาเหน็บแท็บเล็ตและหลอด
ในบางครั้งยาเหล่านี้ได้รับการพิจารณาว่าเป็นยาที่ดีที่สุดในการรักษาอาการไมเกรนแบบเฉียบพลัน แต่ในที่สุดการใช้ยาเหล่านี้ในผู้ป่วยไมเกรนก็มีข้อ จำกัด เนื่องจากมีผลข้างเคียงหลายอย่าง (รวมถึงหลอดเลือดหัวใจตีบในหัวใจ)
นอกจากนี้ยังแนะนำว่าควรใช้ ergotamine และอนุพันธ์ด้วยความระมัดระวัง - ขอแนะนำให้ใช้ตัวแทนเหล่านี้ไม่เกิน 6 ครั้งต่อเดือน
การรักษาไมเกรน: Triptans
ปัจจุบัน triptans ถือเป็นสารที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลัน ยาเหล่านี้เป็นตัวรับตัวรับ histaminergic (5-HT) และตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :
- sumatriptan
- zolmitriptan
- eletriptan
เช่นเดียวกับการเตรียมการดังกล่าวข้างต้น triptans มีอยู่ในรูปแบบต่างๆ: ปากเปล่าฉีดหรือเหน็บ Triptans ไม่เพียง แต่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดไมเกรนเท่านั้น แต่ยังมีผลต่อความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องเช่นคลื่นไส้อาเจียนและกลัวแสง
ข้อห้ามในการใช้ triptans อาจเป็นได้ โรคหลอดเลือดหัวใจความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดสมอง
แม้ว่าวิธีการรักษาเหล่านี้จะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แต่ผู้ป่วยไมเกรนบางรายไม่สามารถทำได้ ในบรรดาข้อห้ามในการใช้คือ โรคหลอดเลือดหัวใจความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ดีและโรคหลอดเลือดในสมอง
นอกจากนี้ยังมีข้อเสียของ triptans: ส่วนใหญ่เป็นค่าใช้จ่ายและผลข้างเคียง ผู้ป่วยไมเกรนมักต้องทนทุกข์ทรมานมากจนสามารถทำอะไรได้มากมายเพื่อให้อาการปวดหายไป แต่ราคาของ triptans นั้นสูงมากจนผู้ป่วยบางรายไม่สามารถซื้อยาเหล่านี้ได้
นอกจากนี้ผู้ป่วยยังทนต่อ triptans แตกต่างกัน - ในบางรายผลข้างเคียงแทบจะไม่ปรากฏในขณะที่คนอื่น ๆ มีความรุนแรงสูง ผลข้างเคียงของการใช้ triptans ได้แก่ : ผิวหนังแดงแน่นหน้าอกเวียนศีรษะและรู้สึกร้อนและง่วงนอน
การรักษาไมเกรนเราพัฒนาเว็บไซต์ของเราโดยการแสดงโฆษณา
การบล็อกโฆษณาหมายความว่าคุณไม่อนุญาตให้เราสร้างเนื้อหาที่มีคุณค่า
ปิดการใช้งาน AdBlock และรีเฟรชหน้า
การรักษาไมเกรน: ยาอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามไม่ใช่เพียงยาแก้ปวดเท่านั้นที่มีส่วนสำคัญในการรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลัน อาการไมเกรนที่เป็นปัญหาอื่น ๆ อย่างหนึ่ง (นอกเหนือจากความเจ็บปวด) คือคลื่นไส้และอาเจียน หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงอาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่มสารต่อต้านการปลดปล่อยอารมณ์ลงในยาแก้ปวด - สามารถใช้ metoclopramide เป็นตัวอย่างได้
สำคัญควรเน้นว่าผู้ป่วยควรถามแพทย์เสมอเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาบรรเทาอาการไมเกรน
ส่วนใหญ่ควรรับประทานยาให้เร็วที่สุด อย่างไรก็ตาม NSAIDs สามารถรับประทานได้ในระหว่างที่มีออร่าและยาอื่น ๆ เช่นอนุพันธ์ของ ergot และ triptans สามารถรับประทานได้เฉพาะเมื่อมีอาการปวดหัวไมเกรน
การรักษาไมเกรน: การป้องกัน
องค์ประกอบที่สองนอกเหนือจากภาวะฉุกเฉิน - องค์ประกอบของการจัดการในผู้ป่วยไมเกรนคือการรักษาแบบป้องกันโรค ในกรณีนี้มีการใช้ยาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและการใช้ยาเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความถี่ของอาการปวดหัวไมเกรน
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการไมเกรนจะได้รับการรักษาในทันที มีข้อบ่งชี้บางประการ - ในหมู่พวกเขา ได้แก่ :
- ไมเกรนโจมตีที่ไม่หายไปพร้อมกับการรักษาฉุกเฉิน
- ไม่สามารถใช้การรักษาในกรณีฉุกเฉิน (เช่นเนื่องจากมีข้อห้ามในการใช้ยาดังกล่าวในผู้ป่วย) หรือความอดทนต่ำ
- การโจมตีไมเกรนที่พบบ่อยมาก
- ไมเกรนโจมตีซึ่งผู้ป่วยกำลังใช้ยาแก้ปวดจำนวนมาก
- ไมเกรนที่รุนแรงหรือคงอยู่เป็นเวลานาน
ตัวแทนที่อยู่ในกลุ่มยาที่แตกต่างกันมากมีประโยชน์ในการป้องกันการโจมตีของไมเกรน ยากลุ่มแรกที่มักจะแนะนำคือ beta-blockers (เช่น propranolol และ metoprolol) ยาต้านแคลเซียม (เช่น flunarizine) หรือยาต้านโรคลมชัก (เช่น valproic acid, topiramate) ในการป้องกันโรคไมเกรนยังใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า tricyclic, 5-HT2 serotonin antagonists, riboflavin และแม้แต่ botulinum toxin
ในความเป็นจริงการวิจัยเกี่ยวกับการใช้ยาอื่น ๆ ในการรักษาไมเกรนกำลังดำเนินอยู่เราสามารถพูดถึงได้ที่นี่เช่นงานเกี่ยวกับ erenumab เป็นแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมายเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (CGRP) ที่มีอยู่ในสมอง
มีการแนะนำว่าสารนี้เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการปวดไมเกรนและความไวต่อแสงและเสียงซึ่งมักจะอยู่ร่วมกันการสังเกตนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนายาที่จะขัดขวาง CGRP ผลการศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ erenumab ดูเหมือนจะมีแนวโน้มดี อย่างไรก็ตามความปลอดภัยของยานี้อาจยังคงดำเนินต่อไปอีกระยะหนึ่ง
สำคัญ
มักใช้เวลานานในการพัฒนาสูตรการป้องกันไมเกรนที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง มีหลายครั้งที่จำเป็นต้องลองใช้ยาหลายชนิดเพื่อหายาที่ช่วยลดความถี่ของการเกิดไมเกรนได้จริง
ควรกล่าวถึงว่ายาป้องกันโรคไม่ได้ผลทันที บางครั้งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์และบางครั้งอาจเป็นหลายเดือนในการลดความถี่ของไมเกรนในผู้ป่วยเนื่องจากการรักษาเชิงป้องกัน
การรักษาไมเกรน: อาการไมเกรน
การจัดการที่อธิบายไว้ข้างต้นใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนทั่วไป การรักษาผู้ป่วยที่เกิดไมเกรนมีความแตกต่างกันเล็กน้อย
ปัญหานี้อาจต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและจะให้ยาหลายชนิดแก่ผู้ป่วย การใช้ในภาวะไมเกรนพบได้ในการฉีด triptans เข้าใต้ผิวหนังและการให้สเตียรอยด์หรือ dihydroergotamine และ valproic acid ทางหลอดเลือดดำ
ในผู้ป่วยที่มีปัญหานี้จำเป็นต้องแก้ไขสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เช่นเดียวกับการให้น้ำตาลกลูโคสทางหลอดเลือดดำ (องค์ประกอบทั้งสองของขั้นตอนนี้อาจลดความรุนแรงของอาการปวดศีรษะ)
การรักษาไมเกรน: ความยากลำบาก
ผู้ที่ไม่เคยมีอาการไมเกรนจะไม่รู้ว่าความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องนั้นรุนแรงเพียงใด เพื่อบรรเทาอาการนี้ผู้ป่วยใช้ยาแก้ปวด - น่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยใช้ยาเหล่านี้บ่อยเกินไปและในปริมาณที่สูงเกินไป
ขั้นตอนดังกล่าวไม่เป็นประโยชน์อย่างแน่นอนเพราะอาจทำให้เกิดปัญหาซึ่งเป็นอาการปวดหัวที่เกิดจากยา มันค่อนข้างเป็นการรบกวนอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับกลไกวงจรอุบาทว์
หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังมีอาการปวดศีรษะจากการใช้ยานอกเหนือจากไมเกรนให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ สิ่งนี้ต้องมีการปรับเปลี่ยนการรักษาไมเกรนที่มีอยู่
ผู้ป่วยกินยาแก้ปวดในปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งอย่างน้อยก็ในขั้นต้นก็ช่วยบรรเทาอาการได้ อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปประสิทธิภาพของสารเหล่านี้จะลดลงและผู้ป่วยใช้ยาแก้ปวดบ่อยขึ้นและทันทีที่เขาหยุดใช้ยาอาการปวดหัวของเขาก็เริ่มแย่ลง
ลักษณะเฉพาะของอาการปวดหัวที่เกิดจากยา ได้แก่ : ความจริงที่ว่าความเจ็บปวดครอบคลุมทั้งศีรษะและมักจะเริ่มในตอนเช้า ความสงสัยเกี่ยวกับปัญหาดังกล่าวอาจเกิดจากความจริงที่ว่าหลังจากการปรากฏตัวของความเจ็บปวดและการใช้ยาการปรับปรุงเกิดขึ้นอย่างไรก็ตามอาการปวดจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และสิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นวงจร ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และเปลี่ยนวิธีการรักษาไมเกรน
การรักษาไมเกรน: การบำบัดทางเลือก
ไมเกรนถือได้ว่าเป็นปัญหาร้ายแรงอย่างแน่นอน การค้นหาวิธีการรักษาที่ใหม่กว่าและใหม่กว่ายังคงดำเนินอยู่อย่างต่อเนื่อง มีรายงานผลประโยชน์ต่อสภาพของผู้ป่วยฝังเข็ม มีการกล่าวถึงผลในเชิงบวกของน้ำมันหอมระเหยเช่นเดียวกับการบรรเทาอาการปวดหัวไมเกรนผ่านการออกกำลังกายหรือการใช้เทคนิคการลดความเครียดและความตึงเครียด
อ่านเพิ่มเติม: ทบทวนแบบฝึกหัดและการฝึกที่ดีที่สุดสำหรับการผ่อนคลายความเครียด
ศูนย์จำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่ดำเนินการผ่าตัดรักษาไมเกรน ตามที่ผู้พัฒนาวิธีการรักษาดังกล่าวไมเกรนอาจถูกกระตุ้นโดยการกดทับของเส้นประสาทต่างๆภายในศีรษะ เมื่อรักษาไมเกรนด้วยการผ่าตัดกล้ามเนื้อต่าง ๆ จะถูกกำจัดออกซึ่งคาดว่าจะทำให้เส้นประสาทคลายตัวและลดความถี่ของอาการปวดหัวไมเกรน
อย่างไรก็ตามผลของการรักษาดังกล่าวเป็นเรื่องยากที่จะหาปริมาณและการผ่าตัดรักษาไมเกรนถือว่าเป็นที่ถกเถียงกันมากและไม่ได้อธิบายเป็นประจำในการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนอื่น ๆ
การรักษาไมเกรน: การป้องกัน
ผู้ป่วยทุกรายที่เริ่มการรักษาไมเกรนจะได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอาการไมเกรน ในคนที่แตกต่างกันปัจจัยที่แตกต่างกันอาจนำไปสู่อาการปวดไมเกรน (ดังนั้นผู้ป่วยต้องสังเกตว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดหัว)
ตามที่แพทย์ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดไมเกรน? ปัจจัยที่ระบุไว้ ได้แก่ :
- ความเครียด
- อาหารบางประเภท (เช่นช็อกโกแลตอาหารที่มีไขมันชีส - โดยเฉพาะรา)
- ความเหนื่อยล้า
- การออกแรงทางกายภาพอย่างมีนัยสำคัญ
- การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างรวดเร็ว
- ยาบางชนิด (เช่น ranitidine, estrogens)
- แสงจ้า
- นอนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป
แน่นอนว่าไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเหล่านี้ได้ทั้งหมด แต่ก็คุ้มค่าที่จะลองเพราะการหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้สามารถลดความถี่ของอาการปวดหัวไมเกรนได้
แหล่งที่มา:
- Wójcik-Drączkowska H. , Bilińska M. , Nyka W. , ไมเกรน - การวินิจฉัยและการรักษา, Family Medicine Forum 2007, vol. I, no. 2, 109-114
- Gfrerer L. , Guyuron B. , การผ่าตัดรักษาอาการปวดหัวไมเกรน, แอคตานูรอลเบลเยียม. 2560 มี.ค. ; 117 (1): 27-32
- Stępień A. , เกณฑ์การวินิจฉัยและการรักษาไมเกรนตามคำแนะนำระหว่างประเทศในปัจจุบัน คำแนะนำของสมาคมปวดหัวโปแลนด์เกี่ยวกับการรักษาไมเกรน, แพทยศาสตร์หลังปวส. 2554 (20); 9 (186): 81-87
