ยาต้านความวิตกกังวล - ประเภทการออกฤทธิ์และผลข้างเคียงของการใช้

ยาต้านความวิตกกังวล (Anxiolytic) ส่วนใหญ่ช่วยลดความรุนแรงของความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ อย่างไรก็ตามเนื่องจากกิจกรรมอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดสารเหล่านี้จึงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ การเตรียมการต่อต้านความวิตกกังวลมีให้ตามใบสั่งแพทย์ แต่ผู้ป่วยยังสามารถได้รับประโยชน์จากสารที่อ่อนกว่าที่มีอยู่ในตลาดซึ่งมีฤทธิ์กดประสาทและลดความวิตกกังวล

ยาต้านความวิตกกังวล: ประเภทและผลกระทบของสารแต่ละตัว

Anxiolytics ที่ใช้บ่อยที่สุดคือเบนโซไดอะซีปีน การจำแนกประเภทของยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ออกฤทธิ์ มีเบนโซไดอะซีปีนที่มีฤทธิ์สั้น (เช่นอัลปราโซแลม - ซาแนกซ์) ออกฤทธิ์ปานกลาง (เช่นลอราซีแพม - โลราเฟน) และออกฤทธิ์นาน (เช่นไดอะซีแพม - รีแลนเซียม) เบนโซไดอะซีปีนทำหน้าที่โดยการเพิ่มอิทธิพลของสารสื่อประสาท GABA ต่อตัวรับ การกระตุ้นโครงสร้างเหล่านี้โดย GABA ทำให้เกิดการไหลเวียนของคลอรีนไอออนเข้าสู่เซลล์ประสาทซึ่งส่งผลให้เซลล์ประสาทถูกใส่เข้าไปในสิ่งที่เรียกว่า hyperpolarization - ช่วยลดความตื่นเต้นของเซลล์ประสาท Benzodiazepines ช่วยบรรเทาความวิตกกังวลทั้งทางจิตใจและร่างกาย

เนื่องจากความเร็วในการออกฤทธิ์เบนโซส่วนใหญ่จะใช้ในการจัดการความวิตกกังวลและความปั่นป่วนของจิต Diazepam ยังให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชัก

Buspirone (สปามิลัน) เป็นสารที่มีโครงสร้างทางเคมีแตกต่างจากเบนโซไดอะซีปีน กลไกการออกฤทธิ์ของสารลดความวิตกกังวลนี้ก็แตกต่างกันเช่นกันเนื่องจากมีความสัมพันธ์กับหนึ่งในตัวรับเซโรโทเนอร์จิก (โดยการจับกับมันยาจะยับยั้งการทำงานของระบบเซโรโทนิน) และยังมีผลกระตุ้นต่อระบบ noradrenergic และ dopaminergic การกระทำของ buspirone มุ่งเน้นไปที่การลดความรุนแรงของอาการทางจิตของความวิตกกังวล ตัวแทนอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของเบนโซไดอะซีปีน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการเสพติดยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท) แต่ควรคำนึงถึงว่าผลของบัสไพโรนที่ทำให้เกิดอาการวิตกกังวลนั้นต้องใช้เวลาในการพัฒนาประมาณ 2-4 สัปดาห์ของการใช้ยา

วิตกกังวลอีกอย่างหนึ่งคือไฮดรอกซีซีน (Atarax) ซึ่งใช้นอกจิตเวชเช่นกัน (เช่นเพื่อบรรเทาอาการคันที่ผิวหนัง) Hydroxyzine ทำหน้าที่ส่วนใหญ่ในตัวรับเซโรโทนินซึ่งนำไปสู่การปิดล้อมของพวกเขามีผลน้อยกว่าตัวรับ dopaminergic และ adrenergic ยาเตรียมมีฤทธิ์กล่อมประสาทและยาลดความวิตกกังวล

ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการวิตกกังวลอาจได้รับประโยชน์จากการใช้ยา beta-blocker - propranolol (Propranolol WZF) ยานี้ไม่มีผลต่อปรากฏการณ์ทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับโรควิตกกังวล แต่สามารถลดอาการทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลเช่นอาการมือสั่นอย่างรุนแรง (เห็นได้จากในสถานการณ์ที่ตึงเครียดในผู้ป่วยที่เป็นโรคกลัวสังคม)

ยาลดความวิตกกังวล: ใช้เมื่อไร?

Anxiolytics ใช้เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลเป็นหลัก ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้การลดความรุนแรงของอาการทางจิตหรือทางร่างกายของความวิตกกังวลนอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาความรุนแรงของอาการทั้งสองประเภทนี้ได้

ตัวอย่างของการใช้ยาคลายกังวล ได้แก่ ปัญหาต่างๆเช่นโรควิตกกังวลทั่วไปโรคกลัวสังคมหรือโรคตื่นตระหนก

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับยาลดความวิตกกังวล ได้แก่ :

• ความจำเป็นในการควบคุมความปั่นป่วนของจิตในทันที (เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตหรือเกิดขึ้นจากการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตหรือการถอนตัวกะทันหัน)
• เพ้อ,
• อาการถอน
• การรักษาความผิดปกติของการนอนหลับระยะสั้น
• การให้ยาก่อนการผ่าตัด
• ลดอาการทางร่างกายของความวิตกกังวล (เช่นอาการมือสั่นอย่างมีนัยสำคัญ)

สารต่อต้านความวิตกกังวลที่มีฤทธิ์กันชักถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคลมชักการเตรียมการบางอย่างจากกลุ่มนี้ยังมีประโยชน์ (เนื่องจากผลการคลายตัวของกล้ามเนื้อ) ในการควบคุมสภาวะที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงและการหดตัวของกล้ามเนื้อมากเกินไป

ยาคลายกังวล: ผลข้างเคียงจากการใช้

ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดของ Anxiolytics คือความใจเย็น (sedation) ที่เกิดจากส่วนใหญ่ ปรากฏการณ์นี้ไม่จำเป็นต้องเป็นอันตรายในตัวมันเอง แต่อันตรายจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่รับประทานยาลดความวิตกกังวลขับรถหรือใช้เครื่องจักรอื่น - การใช้ยาระงับประสาทที่มากเกินไปหรือแม้แต่อาการง่วงนอนในสถานการณ์ดังกล่าวจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดอุบัติเหตุ ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยความวิตกกังวลควรถามแพทย์ว่ายามีผลต่อความสามารถในการรักษาความสนใจและความเข้มข้นอย่างไร

นอกเหนือจากยาระงับประสาทที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วผลข้างเคียงของยาลดความวิตกกังวลจะแตกต่างกันไปตามกลุ่มของยาที่ใช้ ในกรณีของเบนโซไดอะซีปีนผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย
• เวียนหัว
• คลื่นไส้
• ความอ่อนแอ
• ataxia (ataxia),
• anterograde amnesia (เกี่ยวข้องกับระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากรับประทานยา)

ความเจ็บป่วยเหล่านี้มักไม่รุนแรง แต่ปัญหาอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยเบนโซไดอะซีพีนซึ่งการเกิดขึ้นนี้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องไปพบแพทย์ เรากำลังพูดถึงอาการพิษจากยาเหล่านี้ซึ่ง ได้แก่ :

• การประสานงานของการเคลื่อนไหวและการเดินบกพร่อง
• ความผิดปกติของการพูด
• อาตา
• ปัญหาสำคัญเกี่ยวกับการรักษาความสนใจ
• ความจำเสื่อม
• การสูญเสียสติ
• การด้อยค่าของการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ

การให้เบนโซไดอะซีปีนเกินขนาดเป็นภาวะที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล - ในโรงพยาบาลผู้ป่วยจะได้รับฟลูมาซีนิลทางหลอดเลือดดำซึ่งเป็นยาที่ตรงข้ามกับเบนโซไดอะซีปีน

ผลข้างเคียงที่ผิดปกติและหายาก (เกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วยที่รับประทานเบนโซไดอะซีปีน) คือสิ่งที่เรียกว่า ปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกัน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับความปั่นป่วนของจิตพร้อมกับความก้าวร้าวหรือความโกรธ ผู้คนจากกลุ่มอายุมาก (ผู้ป่วยอายุน้อยและผู้สูงอายุ) รวมทั้งผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นและความบกพร่องของสมองอินทรีย์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกับเบนโซไดอะซีปีน

นอกจากนี้ยังควรระบุด้วยว่าเบนโซมีความเสี่ยงต่อการติดยาเสพติด ด้วยเหตุนี้ยาเหล่านี้จึงถูกนำมาใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ (2 ถึง 4 สัปดาห์) นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์มากที่สุดในการกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดให้กับผู้ป่วย การพึ่งพาเบนโซไดอะซีปีนอาจรุนแรงมากจนการรักษา (รวมถึงการลดขนาดยาที่ผู้ป่วยใช้อย่างค่อยเป็นค่อยไป) อาจใช้เวลาหลายเดือน

Buspirone มีผลข้างเคียงน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปความอดทนในผู้ป่วยจะดีกว่าในกรณีของเบนโซไดอะซีปีนและบัสไพโรนไม่ได้เสพติด ผลข้างเคียงของการใช้ยานี้ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะความรู้สึกตึงเครียดภายในและอาการปวดหัว

ผลข้างเคียงจำนวนเล็กน้อยเกิดจากไฮดรอกซีซีนซึ่งอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการง่วงนอนและเยื่อเมือกแห้ง

สำคัญ

ยาต้านความวิตกกังวล: การเยียวยาสำหรับเด็ก

ในการรักษาความวิตกกังวลในเด็กมักหลีกเลี่ยงตัวแทนทางเภสัชวิทยา - ตราบเท่าที่เป็นไปได้ (ปฏิสัมพันธ์ทางจิตอายุรเวชมีบทบาทสำคัญในผู้ป่วยกลุ่มนี้) หากจิตบำบัดเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้เกิดการปรับปรุงที่ต้องการก็จะมีการแนะนำเภสัชบำบัด

สำคัญ! Benzodiazepines ในเด็กควรใช้เมื่อจำเป็นจริงๆเท่านั้น - ตัวอย่างเช่นในการโจมตีเสียขวัญที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีอื่นใด Hydroxyzine ถือเป็นยาที่ปลอดภัยกว่าเบนโซไดอะซีปีน

Anxiolytics ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

Anxiolytics ทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นมีให้ตามใบสั่งแพทย์ อย่างไรก็ตามบางคนชอบที่จะหลีกเลี่ยงการไปพบแพทย์และมองหายาต้านความวิตกกังวลที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ด้วยตนเอง ยาที่มีการออกฤทธิ์แบบนี้ไม่สามารถหาซื้อได้โดยไม่ต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญ แต่มีผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีวิธีการรักษาตามธรรมชาติที่สามารถบรรเทาความวิตกกังวลเล็กน้อยและมีฤทธิ์สงบ สารที่นิยมมากที่สุดประเภทนี้ ได้แก่ :

• บาล์มมะนาว
• Valerian (วาเลอเรียน),
• กรวยกระโดด
• สาโทเซนต์จอห์น

เป็นตัวอย่างของยาคลายความวิตกกังวลที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ Nervomix มีสารดังกล่าวข้างต้น

บางคนเชื่อว่าข้อได้เปรียบของสารธรรมชาติคือสามารถมีฤทธิ์ลดอาการวิตกกังวลได้และการใช้สารเหล่านี้ไม่ทำให้เสพติด อย่างไรก็ตามควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าการใช้ Anxiolytics ตามธรรมชาตินั้นไม่น่าจะเพียงพอเมื่อผู้ป่วยมีความวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญและรุนแรง หากมีข้อสงสัยว่าจำเป็นต้องได้รับยาลดความอ้วนตามใบสั่งแพทย์หรือไม่ควรปรึกษาแพทย์ - จิตแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัว

อ่านเพิ่มเติม: ความวิตกกังวล: มันมาจากไหน? ความวิตกกังวลและความกลัวยาที่สามารถเสพติดได้ ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ตัวไหนที่ได้ผลสำหรับฉัน ... อาการของการถอนตัวหลังจากหยุดยานอนหลับยากล่อมประสาทและยาต้าน ...