ยากันชักเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมู ยากันชักมีอะไรบ้างและมีหลักการทำงานอย่างไร? วิธีการเลือกยาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่กำหนด? สามารถใช้ยากันชักในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่? ผลข้างเคียงของการทานยาป้องกันโรคลมชักมีอะไรบ้าง?
สารบัญ
- วิธีการเลือกยากันชักให้ถูกต้อง?
- ยาบรรทัดแรกและบรรทัดที่สองในโรคลมชักและยาเพิ่มเติม
- ยากันชักและการตั้งครรภ์
- การจำแนกประเภทของยากันชัก
- ยารักษาโรคลมชักรุ่นใหม่
- ยากันชัก - ผลข้างเคียง
ยากันชักได้รับการออกแบบมาเพื่อลดโอกาสในการเกิดโรคลมบ้าหมูและหากมีการโจมตีเกิดขึ้นให้ลดความรุนแรงลง
โรคลมบ้าหมูเป็นโรคทางระบบประสาทที่ไม่มีการถ่ายโอนกระแสไฟฟ้าระหว่างเซลล์ประสาท เซลล์ประสาทที่รับผิดชอบต่อโรคลมบ้าหมูมีโครงสร้างในลักษณะเดียวกับเซลล์ประสาทปกติ ความแตกต่างก็คือคุณสมบัติทางชีวภาพของพวกมัน "เสีย" สิ่งนี้ทำให้เกิดการปลดปล่อยที่เริ่มต้นในส่วนต่างๆของสมอง ส่วนใหญ่มักอยู่ในกลีบหน้าผากหรือขมับโดยมีความถี่ต่ำกว่าในกลีบท้ายทอยและข้างขม่อม
ยากันชักที่ให้กับคุณสามารถทำงานได้สองวิธี:
- สามารถทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ประสาทมีเสถียรภาพ (เช่นเซลล์ประสาท) ซึ่งจะต่อต้านการแพร่กระจายของแรงกระตุ้น
- หรือคืนความสมดุลระหว่างสารสื่อประสาทที่กระตุ้นและยับยั้ง
เยื่อหุ้มเซลล์มีความเสถียรอย่างไร? โดยการปิดกั้นมักจะเป็นโซเดียมช่องไอออนหรือโดยอิทธิพลของปั๊มโซเดียมโพแทสเซียมซึ่งอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ กระบวนการนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเซลล์ประสาทไม่สามารถแยกขั้วได้ นอกจากนี้ยังไม่สื่อสารข้อมูลซึ่งกันและกันเนื่องจากไม่มีความสามารถในการกระตุ้นให้เกิดการดำเนินการ
ในทางกลับกันการกระทำของยาที่คืนความสมดุลของสารสื่อประสาทคือการเพิ่มปริมาณ GABA ซึ่งเป็นสารธรรมชาติที่เป็นสารสื่อประสาทที่หยุดการนำอิมพัลส์
อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการเกิดอาการชักแบบแยกส่วนไม่จำเป็นต้องใช้ยาทันที อย่างไรก็ตามหากมีความเป็นไปได้ที่โรคจะกำเริบและสามารถประเมินได้ด้วย MRI หรือ EEG ในสมองอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยา
วิธีการเลือกยากันชักให้ถูกต้อง?
ควรเลือกยากันชักเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและแพทย์หลังจากทำการสัมภาษณ์รวมถึงคำถามเกี่ยวกับอายุเพศอาการร่วมทั้งหมดยาและอาหารเสริมในปัจจุบันและหลังจากทำการตรวจเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจตับและไตระดับอิเล็กโทรไลต์ และระดับน้ำตาลในเลือดและการตรวจสุขภาพทั่วไปอาจแนะนำการรักษาด้วยยา
ในระหว่างการรักษาควรตรวจสอบพารามิเตอร์เหล่านี้อย่างเป็นระบบและตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงที่รบกวน
ในการรักษาโรคลมบ้าหมูผู้ป่วยจะได้รับยาในปริมาณที่น้อยที่สุดก่อนแล้วจึงค่อยๆเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เป็นจริงจนกว่าจะควบคุมอาการชักได้ การกระทำดังกล่าวช่วยป้องกันความผันผวนของระดับยาในร่างกายและช่วยป้องกันผลข้างเคียง
อาจเป็นไปได้ว่าอาการชักของคุณยังคงดำเนินต่อไปแม้ว่าจะเพิ่มขนาดยาแล้วก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์จะเพิ่มขนาดยาจนกว่าจะมีประสิทธิผลและผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี
เมื่อสิ่งนี้ไม่ได้ผลเช่นกันแพทย์ส่วนใหญ่มักจะตัดสินใจเปลี่ยนยาเป็นตัวอื่นตั้งแต่บรรทัดแรก
ยาประเภทที่สองจะถูกนำมาใช้เฉพาะในกรณีที่ยาก่อนหน้านี้ไม่สามารถช่วยได้และผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ
ยาบรรทัดแรกและบรรทัดที่สองในโรคลมชักและยาเพิ่มเติม
ยาเสพติดบรรทัดแรก
- topiramate
- ลาโมทริก
- กรด valproic
- คาร์บามาซีพีน
ยาเสพติดบรรทัดที่สอง
- กาบาเพนติน
- พรีกาบาลิน
- tiagabine
- ฟีนิโทอิน
- levetiracetam
- clobazam
ยาอื่น ๆ
- อะซิตาโซลาไมด์
- ไพรมิโดน
- ฟีโนบาร์บิทัล
- โคลนาซีแพม
ยากันชักจะต้องดำเนินการอย่างเป็นระบบเสมอ อย่าลดหรือเพิ่มขนาดยาด้วยตัวเองและอย่าหยุดการรักษา เพื่อให้ได้ปริมาณยาที่เหมาะสมที่สุดในร่างกายควรมีการตรวจสอบระดับยากันชักในเลือดอย่างเป็นระบบ
หากมีสัญญาณของความเป็นพิษเกิดขึ้นและการรักษาไม่ได้ผลเนื่องจากการดื้อยาหรือการที่ผู้ป่วยละเลยใบสั่งแพทย์ขอแนะนำให้กำหนดระดับยาในเลือด
จะรับรู้อาการของความเป็นพิษได้อย่างไร? สิ่งเหล่านี้รวมถึงประการแรกความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและการรบกวนของสติ
ยากันชักและการตั้งครรภ์
ผู้หญิงที่เป็นโรคลมบ้าหมูที่อาจหรือต้องการตั้งครรภ์จะต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดข้อบกพร่องร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคและการใช้ยาป้องกันโรคลมชัก
ในบริเตนใหญ่มีการเก็บทะเบียนการตั้งครรภ์ไว้ตั้งแต่ปี 2539 ซึ่งครอบคลุมหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่รับประทานยากันชัก
ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าความบกพร่องที่เกิดอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นในลูกหลานของผู้ป่วยที่ได้รับกรดวาลโปรอิกรวมทั้งผู้ที่ได้รับการบำบัดแบบผสมผสาน
อ่านเพิ่มเติม:
- การตั้งครรภ์ด้วยโรคลมบ้าหมู
การจำแนกประเภทของยากันชัก
- อนุพันธ์ของ dibenzoazepine
หน้าที่ของพวกเขาคือทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ประสาทมีเสถียรภาพ (โดยการปิดกั้นช่องโซเดียม) นอกจากนี้ยังยับยั้งการแพร่กระจายของพัลส์โดยการปล่อยรีเลย์ที่มีคุณสมบัติดังกล่าว อนุพันธ์ของ Dibenzoazepine ได้แก่ :
- ออกซีคาร์บาซีพีน
- คาร์บามาซีพีน
- lorazepam
- โคลนาซีแพม
- diazepam
อนุพันธ์ของ Benzodiazepine มีฤทธิ์ทำให้เกิดการสะกดจิตอื่น ๆ และทำปฏิกิริยากับยาคลายกล้ามเนื้อ ยิ่งไปกว่านั้นพวกมันยังทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยและเซื่องซึมและเสพติดได้อีกด้วย อนุพันธ์ของ Benzodiazepine ไม่สามารถใช้ร่วมกับยาและแอลกอฮอล์ได้
ซัลโฟนาไมด์เป็นยาขับปัสสาวะการกระทำของพวกเขาคือการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ - คาร์บอนิกแอนไฮเดรสซึ่งยับยั้งการผลิตไอออนของไฮโดรเจนและยับยั้งการสลายตัวของโซเดียมไอออนในท่อไต
การสูญเสียโซเดียมไอออนเกิดจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณปัสสาวะนอกจากนี้ยังทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงที่โดยการกำจัดไอออนส่วนเกินออกจากร่างกาย
- โซนิซาไมด์
- สุลต่าน
- อนุพันธ์ของยูเรีย
พวกเขาปิดกั้นช่องโซเดียมลดการซึมผ่านของโซเดียมของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท การเตรียมที่ใช้บ่อยที่สุดคือ phenytoin ซึ่งมีประสิทธิภาพในการชักบางส่วนและทั่วไป มันอ่านได้ง่ายจากกระแสเลือดไปยังสมอง หลังจากได้รับยาทางหลอดเลือดดำความเข้มข้นของเลือดจะสามารถมองเห็นได้แม้จะผ่านไปไม่กี่นาที ควรติดตามการรักษาด้วยสารนี้เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะให้ยาเกินขนาดและเกิดอาการทางระบบประสาท
- เลียนแบบ
เหล่านี้เป็นยาที่ปิดกั้นช่องแคลเซียมในเซลล์ประสาทโดยการปิดกั้นช่องแคลเซียมในเซลล์ประสาทป้องกันการปล่อย catecholamines และการแพร่กระจายของแรงกระตุ้น
ยาประเภทนี้ ได้แก่ :
- เอทิลเฟนอะซิไมด์
- ethosuximide
- อนุพันธ์เบนโซไดอะซีปีน
อนุพันธ์ของ Benzodiazepine มีฤทธิ์ในการกดประสาทยาระงับประสาทยากันชักและการคลายกล้ามเนื้อ
ยาประเภทนี้เลียนแบบการทำงานของเอนโดซีปินซึ่งเป็นสารประกอบที่พบได้ตามธรรมชาติในระบบประสาทส่วนกลาง ต้องขอบคุณพวกเขาที่ช่วยอำนวยความสะดวกในการส่งผ่าน GABAergic
พวกเขาถือเป็นยาที่หยุดอาการชักจากโรคลมชัก ต้องขอบคุณพวกเขาการหดตัวของใบหน้าจะน้อยลงและเวลาในการชักจะสั้นลง อนุพันธ์ของ Benzodiazepine ใช้ในผู้ที่มีอาการชักแบบ myoclonic ยาประเภทนี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ:
- ซัลโฟนาไมด์
- ยาที่มีโครงสร้างคล้ายกับ GABA
- กาบาเพนติน - จับกับตัวรับโปรตีนในระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มทั้งการผลิตและการปลดปล่อย GABA แม้ว่าจะยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นอย่างไร เป็นผลให้ความสามารถในการนำไฟฟ้าของ GABAergic เพิ่มขึ้นและยับยั้งกิจกรรมทางชีวภาพของเซลล์ประสาท กาบาเพนตินเป็นกาบาอะนาล็อก
- vigabatrin - บล็อกการสลายตัวของ GABA ซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้น vigabatrin เป็นสารยับยั้ง GABA-aminotransferase
- ยาอื่น ๆ สำหรับโรคลมบ้าหมู
- lamotrigine - การใช้งานมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเข้มข้นของกลูตาเมต (สารสื่อประสาทกระตุ้น) โดยการปิดกั้นช่องโซเดียม
- levetiracetam
- valproates - การใช้งานนำไปสู่การกระตุ้นเอนไซม์ GABA ที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ทางชีวภาพ valproates รวมถึงอื่น ๆ กรด valproic, valpromide, แมกนีเซียม valproate
- barbiturates ที่เลือกเช่น phenobarbital, benzobarbital, methylphenobarbital
ในปริมาณที่น้อย barbiturates มีผลในการสงบทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายใจและผ่อนคลายเล็กน้อย การใช้ยาในปริมาณสูงอาจทำให้อาการนี้รุนแรงขึ้น จากนั้นผู้ป่วยจะถูกกระตุ้นอย่างรุนแรงมีปัญหาด้านความจำและการประสานงานของมอเตอร์บกพร่อง
อนุพันธ์ของ Barbituric เป็นสิ่งเสพติดมากดังนั้นการรักษาด้วยควรสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และปริมาณที่ให้ควรต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไปดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นและสูงขึ้น การเสพติดทำให้การหยุดรับประทานยาทำได้ยากมาก จากนั้นกลุ่มอาการถอนจะปรากฏขึ้นซึ่งแสดงออกมาในหมู่คนอื่น ๆ ปวดท้องภาพหลอนและอาการชัก การหยุดยาประเภทนี้อย่างกะทันหันอาจถึงแก่ชีวิตได้
ยาประเภทนี้ไม่สามารถใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ได้เนื่องจากอาจทำให้เกิดการล่มสลายได้
Barbiturates ลดผลของการคุมกำเนิดยาลดน้ำตาลในเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ยากันชักบาร์บิทูเรตมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด พวกเขาลดผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดลดน้ำตาลในเลือดและยาคุมกำเนิด ในทางกลับกัน Barbiturates เพิ่มผลของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ยารักษาโรคลมชักรุ่นใหม่
นี่คือการเตรียมการที่สามารถใช้ได้กับผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมอบให้กับหญิงตั้งครรภ์ แต่หลังจากทำการทดสอบที่เหมาะสมแล้วเท่านั้น สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ได้
การเตรียมการที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้ ได้แก่ lamotrigine และ vigabatrin
ยากันชัก - ผลข้างเคียง
ยาต้านโรคลมชักจะทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือไม่ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายและร่างกายตอบสนองต่อยาอย่างไร
หากผลข้างเคียงเกิดจากยากันชักมักไม่รุนแรงและเริ่มเมื่อผู้ป่วยเริ่มการรักษาและเมื่อเพิ่มขนาดยา ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่
- ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร
- ความผิดปกติของความจำและสมาธิ
- การชะลอตัวทางจิต
- ความใจเย็นมากเกินไป
- อารมณ์แปรปรวน
- เวียนหัว
ผลข้างเคียงที่ขึ้นกับขนาดยาจะหายไปหลังจากลดขนาดยาลง
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของยารักษาโรคลมชัก:
- โรคโลหิตจาง
- โรคภูมิแพ้ผิวหนัง
- ความอ่อนแอ
- ตับวาย
- ไตล้มเหลว
- ปากแห้ง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
