ภาวะหลอดเลือดส่วนปลาย (โรคของหลอดเลือดส่วนปลาย) เป็นการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงอื่นที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นจึงเป็นกลุ่มของโรคที่มีสาเหตุร่วมกัน แต่มีอาการและสถานที่ต่างกัน โรคหลอดเลือดส่วนปลายอาจส่งผลกระทบต่อประชากรมากถึง 15% สาเหตุและอาการของหลอดเลือดชนิดนี้คืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
สารบัญ:
- หลอดเลือดพัฒนาได้อย่างไร?
- หลอดเลือดส่วนปลาย - ปัจจัยเสี่ยง
- หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - อาการ
- หลอดเลือดส่วนปลาย - การวินิจฉัย
- หลอดเลือดส่วนปลาย - การรักษา
หลอดเลือดของหลอดเลือดส่วนปลาย (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย) เป็นอีกโรคหนึ่งนอกเหนือจากโรคหัวใจขาดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากหลอดเลือดซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบหลอดเลือดซึ่งพัฒนาอย่างลับๆเป็นเวลาหลายปี หลอดเลือดสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงทั้งหมดของร่างกาย - ส่วนใหญ่มักเกิดที่แขนขาส่วนล่างทำให้เกิดอาการปวดขณะเดินและมักเกิดที่คอน้อยกว่า
โรคหลอดเลือดส่วนปลายมักเป็นพื้นฐานของโรคหลอดเลือดสมองและการขาดเลือดของแขนขาเฉียบพลันซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก
โรคนี้สงสัยจากอาการและการตรวจอย่างง่ายเช่นอัลตราซาวนด์ในกรณีที่เป็นขั้นสูงบางครั้งจำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจหลอดเลือด
แกนนำในการรักษาคือการลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดตามด้วยการรักษาทางเภสัชวิทยาและหากไม่ได้ผล - การผ่าตัดรักษา
หลอดเลือดพัฒนาได้อย่างไร?
หลอดเลือดส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ แต่อาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงทั้งหมดของร่างกายและพัฒนาในลักษณะเดียวกัน จุดเริ่มต้นคือความเสียหายต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือดเช่นชั้นในที่บอบบางของหลอดเลือดแดง
เกิดขึ้นจากความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดหรือปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้เงินฝากที่ประกอบด้วยสารและเซลล์จำนวนมากรวมทั้งไขมันสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นโล่
ภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยพวกมันจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปมันยังเกิดขึ้นที่พวกมันแตกซึ่งนำไปสู่การหลุดของชิ้นส่วนและการก่อตัวของลิ่มเลือด
การพัฒนาของหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดตีบแคบลงซึ่งจะ จำกัด การไหลเวียนของเลือดและการขาดออกซิเจน - เริ่มแรกเฉพาะในช่วงความต้องการที่เพิ่มขึ้นจากนั้นเมื่อขนาดของคราบจุลินทรีย์เพิ่มขึ้นก็จะหยุดพักด้วย
ขั้นตอนสุดท้ายของโรคคือการปิดสนิทของเรือซึ่งอาจเป็นผลมาจากการพัฒนาของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหรือความเสียหายจำนวนมาก
กลไกที่สองขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรียกว่าโล่ที่ไม่เสถียรซึ่งแตกได้ง่ายในขณะที่เกล็ดเลือดจะรับรู้ว่าเส้นเลือดที่ถูกตัดเป็นรอยแตกและเริ่มยึดติดที่จุดนี้ เมื่อถึงจุดหนึ่งกระบวนการนี้ไม่สามารถควบคุมได้หลอดเลือดแดงจะปิดและเกิดภาวะขาดเลือด
หลอดเลือดส่วนปลาย - ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดส่วนปลายเป็นเช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจวายเนื่องจากกลไกเดียวกันนี้รับผิดชอบต่อโรคทั้งสอง ที่รู้จักกันดี ได้แก่ :
- ไขมันในเลือดสูงคอเลสเตอรอลส่วนเกินโดยเฉพาะคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" - LDL
- การสูบบุหรี่
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง
- โรคอ้วน
- การไม่ออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่ไม่ดี
เราสามารถปรับเปลี่ยนปัจจัยเหล่านี้และลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้อย่างมีนัยสำคัญผ่านวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้ยังมีบางส่วนที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของเรา:
- อายุและเพศ (ผู้ชายและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงมากกว่า)
- ประวัติครอบครัวของโรคหัวใจวาย
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากระบวนการของการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดเริ่มต้นก่อนอายุ 30 ปีรวมทั้งหลอดเลือดแดงใหญ่ในตอนแรกขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตของเราว่ากระบวนการนี้จะดำเนินไปเร็วแค่ไหนเมื่อส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดอื่น ๆ และทำให้รู้สึกไม่สบายตัว
หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - อาการ
อาการของภาวะหลอดเลือดส่วนปลายมีความหลากหลายมากในทุกกรณีเกิดจากปริมาณเลือดลดลงและด้วยเหตุนี้ภาวะขาดออกซิเจนและการขาดสารอาหาร ความเจ็บป่วยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคความรุนแรงและอวัยวะใดที่ไม่ได้รับเลือดเพียงพอ
สถานที่ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- โรคหลอดเลือดส่วนล่าง
โรคหลอดเลือดส่วนล่างเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด อาจเกี่ยวข้องกับแต่ละคน แต่ยังรวมถึงทุกส่วนของหลอดเลือดในแขนขาด้วย อาการที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า claudication ไม่ต่อเนื่องซึ่งก็คืออาการปวดที่แขนขาส่วนล่างขณะเดินทำให้คุณต้องหยุดเพื่อบรรเทาอาการ
ส่วนใดที่เจ็บ - ต้นขา, ขาส่วนล่าง, ก้น - ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค atherosclerotic ในกรณีขั้นสูงสุดจะมีอาการปวดเมื่อยโดยเริ่มในตอนกลางคืนและตลอดเวลา
การขาดเลือดในระยะยาวนำไปสู่การลีบของกล้ามเนื้อการงอกของขนแขนขาและความยากลำบากในการรักษาบาดแผล อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ เท้าเย็นตะคริวรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขาและที่เรียกว่าโรคขาอยู่ไม่สุข
ผลการตรวจทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าอัตราการเต้นของหัวใจอ่อนลงหรือแม้กระทั่งขาดในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดเช่นเดียวกับการบ่นของหลอดเลือด
การขาดเลือดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดบาดแผลและเนื้อร้ายที่ไม่หายซึ่งอาจนำไปสู่การตัดแขนขาได้
ภาวะเฉียบพลันที่เกิดจากหลอดเลือดของแขนขาขาดเลือดเฉียบพลัน มันเกิดขึ้นเช่นเดียวกับอาการหัวใจวายอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดและการแข็งตัวภายในเรือ
ผลที่ตามมาคือการขาดเลือดไปเลี้ยงอย่างสมบูรณ์ตามสาเหตุ
- ปวดต่อเนื่องอย่างรุนแรง
- เปลี่ยนเป็นสีซีด
- ซ่า
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส
- และอัมพาตแขนขาในที่สุด
การขาดเลือดของแขนขาเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันทีแม้ว่ามันมักจะจบลงด้วยการตัดแขนขา
- โรคหลอดเลือดส่วนปลาย
โรคหลอดเลือดส่วนปลายเป็นอาการเฉพาะที่ค่อนข้างหายาก โดยส่วนใหญ่จะรวมถึงหลอดเลือดแดง subclavian ซึ่งเป็นเส้นเลือดหลักที่ให้อวัยวะส่วนบนทั้งหมด อาการต่างๆ ได้แก่ ความเจ็บปวดในตอนแรกระหว่างออกกำลังกายจากนั้นก็หยุดพัก
เช่นเดียวกับในกรณีของแขนขาส่วนล่างหลอดเลือดยังสามารถนำไปสู่การขาดเลือดของแขนขาเฉียบพลันได้
เงื่อนไขอีกประการหนึ่งที่อาจปรากฏในหลอดเลือดของ subclavian คือกลุ่มอาการขโมย subclavian ซึ่งเป็นการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดในทิศทางที่ไม่ถูกต้อง: หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่นำไปสู่สมองและแทนที่จะไหลไปทางศีรษะจะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปที่มือ
- หลอดเลือด carotid
หลอดเลือดแดง - รวมถึงหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง ในหลาย ๆ กรณีการตีบรุนแรงอาจไม่มีอาการเนื่องจากสมองได้รับเลือดจากหลายแหล่ง อาการของโรคนี้อาจมีหลากหลาย:
- เวียนหัว
- ปวดหัว
- หูอื้อ
- บางครั้งการรบกวนทางสายตา
- อัมพฤกษ์
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส
- การเดินรบกวน
ผลที่ร้ายแรงที่สุดของหลอดเลือดในหลอดเลือดคือโรคหลอดเลือดสมองความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีอาการเหล่านี้
- หลอดเลือดไต
หลอดเลือดไตเป็นของหายากผลของโรคนี้คือการลดปริมาณเลือดไปที่ไตซึ่งทำให้การทำงานของไตลดลงและส่งผลเสียต่อการหลั่งฮอร์โมน (เช่นเรนิน) เป็นผลให้ความดันโลหิตสูงหรือที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงบูรณะและไตวายอาจเกิดขึ้น
การหดตัวของหลอดเลือด mesenteric หลอดเลือดที่ส่งไปยังลำไส้ อาการที่พบบ่อยคือปวดท้องซึ่งเริ่มแรกเกิดขึ้นหลังอาหารทำให้น้ำหนักลดอาการที่พบได้น้อย ได้แก่ อาเจียนท้องเสียท้องผูกและเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง
หลอดเลือดส่วนปลาย - การวินิจฉัย
การเลือกตรวจเพิ่มเติมในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่สงสัยว่าเกิดจากรอยโรค ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดส่วนปลายมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจขาดเลือดซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดหลอดเลือดที่อื่น
นอกจากนี้การระบุปัจจัยเสี่ยงที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้จะเป็นประโยชน์ เพื่อจุดประสงค์นี้การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการ - รายละเอียดของไขมัน (การประเมินปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือด) และระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งช่วยในการวินิจฉัยโรคเบาหวานหรือการประเมินการควบคุม
การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเป็นการวินิจฉัยภาพเป็นหลัก
- อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์)
- การตรวจ Doppler
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - โดยปกติจะมีความคมชัด
- angiography
- ในบางกรณีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
การทดสอบภาพกลุ่มนี้ดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ - โดยปกติคือศัลยแพทย์หลอดเลือด
- การตรวจอัลตร้าซาวด์มีให้เฉพาะหลอดเลือดตื้น ช่วยให้สามารถประเมินการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดขนาดและในการตรวจ Doppler - ข้อ จำกัด การไหลที่เป็นไปได้ ในอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดจะมีการประเมินพารามิเตอร์เฉพาะ - ความหนาของ intima-media complex ซึ่งบอกเกี่ยวกับความเสี่ยงของหลอดเลือดทั่วร่างกาย
- การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของแขนขาส่วนล่างสามารถประเมินได้โดยใช้ดัชนีที่เรียกว่าข้อเท้า - รั้ง เป็นผลหารของความดันโลหิตซิสโตลิกที่วัดได้ที่แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง การวัดโดยใช้เครื่องตรวจจับ Doppler แบบคลื่นต่อเนื่องและเครื่องวัดความดันเป็นการทดสอบอย่างง่ายบางครั้งใช้เป็นการทดสอบแบบคัดกรอง
- ความสงสัยของโรคหลอดเลือดส่วนปลายสามารถยืนยันได้โดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยความคมชัด การทดสอบนี้ดำเนินการในบริเวณที่สงสัยว่าหลอดเลือดตีบ: แขนขาส่วนล่างช่องท้องศีรษะและลำคอ เป็นการทดสอบที่แม่นยำที่สุดที่ไม่เพียง แต่ยืนยันการวินิจฉัย แต่ยังประเมินระดับการเปลี่ยนแปลงและความรุนแรงได้อย่างแม่นยำ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้เพื่อวางแผนการผ่าตัดหลอดเลือดที่เป็นโรค
- Angiography เป็นการศึกษาแบบรุกรานที่ใช้รังสีเอกซ์และสารคอนทราสต์ ช่วยให้คุณสามารถประเมินหลอดเลือดตำแหน่งของรอยโรคและเส้นผ่านศูนย์กลางได้อย่างแม่นยำ การทดสอบนี้มักทำในผู้ป่วยที่ได้รับการแทรกแซงทางผิวหนังเช่นการทำบอลลูนและการใส่ขดลวด
หลอดเลือดส่วนปลาย - การรักษา
อาการของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอาจเป็นเรื่องที่น่ารำคาญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปิดบังไม่ต่อเนื่องทำให้คุณภาพชีวิตและการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก
ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในกรณีของหลอดเลือด - โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งคือการลดปัจจัยเสี่ยง: การเลิกสูบบุหรี่การลดน้ำหนักในผู้ที่มีน้ำหนักเกินซึ่งสามารถทำได้โดยการเพิ่มการออกกำลังกายและการแนะนำอาหารที่เหมาะสม
นอกจากนี้ควรให้ความสำคัญกับการจัดการและควบคุมโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงอย่างเหมาะสม
ผลของคอเลสเตอรอลในเลือดก็มีความสำคัญเช่นกันดังนั้นนอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่เหมาะสมแล้วบางครั้งก็มีการแนะนำยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลซึ่งเรียกว่าสแตติน
นอกจากนี้บางครั้งยังใช้ยาต้านเกล็ดเลือดในการรักษาภาวะหลอดเลือดส่วนปลาย แพทย์ประจำครอบครัวส่วนใหญ่มักจะตัดสินใจเกี่ยวกับเภสัชบำบัดของไขมันในเลือดสูง (คอเลสเตอรอลส่วนเกิน)
หากการรักษาทางเภสัชวิทยาล้มเหลวอาจจำเป็นต้องผ่าตัด
ปัจจุบันเรามีวิธี endovascular วิธีการดังกล่าวจะดำเนินการเช่นเดียวกับการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ หลังจากเจาะหลอดเลือดต้นขาแล้วบอลลูนจะถูกใส่เข้าไปและบริเวณที่แคบจะกว้างขึ้นจากนั้นจะทำการใส่ขดลวดในสถานที่นี้ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสม
หากไม่สามารถทำการรักษาดังกล่าวได้สามารถดำเนินการขั้นตอนคลาสสิกซึ่งประกอบด้วยในการฟื้นฟูบริเวณที่ตีบ - การกำจัดโล่ atherosclerotic หรือการเย็บบายพาส - การข้ามหลอดเลือดที่แคบลงสามารถทำได้
การรักษาโรคหลอดเลือดส่วนปลายนั้นดำเนินการโดยแพทย์ประจำครอบครัวในขั้นต้น แต่ยังรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดด้วยเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดและแน่นอนว่าศัลยแพทย์หลอดเลือด
กระบวนการ Endovascular ดำเนินการโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดซึ่งมักจะน้อยกว่าโดยนักรังสีวิทยาที่มีการแทรกแซงขั้นตอนแบบคลาสสิกเป็นโดเมนของศัลยแพทย์
เกี่ยวกับผู้แต่ง
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
