เส้นประสาทวากัส

เส้นประสาทวากัสเป็นชื่อของเส้นประสาทสมองที่สิบซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพราะโครงสร้างนี้ทำงานอย่างไรเส้นประสาทเวกัสขยายจากกะโหลกศีรษะไปยังบริเวณส่วนลึกของช่องท้องทำให้กิ่งก้านไปยังโครงสร้างต่างๆของร่างกาย เส้นประสาทวากัสมีบทบาทอย่างไร?

เส้นประสาทวากัสเป็นเส้นที่สิบในสิบสองคู่ของเส้นประสาทสมอง ในบรรดาเส้นประสาทสมองเส้นประสาท X นั้นยาวที่สุดและมีจำนวนหน้าที่มากที่สุด เส้นประสาทวากัสนำสิ่งเร้าทั้งสองอย่าง (อวัยวะประสาทสัมผัส) ไปยังระบบประสาทส่วนกลางและสิ่งเร้าแบบแรงเหวี่ยง (ปล่อย, มอเตอร์) นอกจากนี้เส้นใยพาราซิมพาเทติกที่อยู่ในระบบประสาทอัตโนมัติยังทำงานอยู่ภายในเส้นประสาทนี้

เส้นประสาทวากัสส่งสิ่งกระตุ้นทางประสาทสัมผัสไปยังสมองนำเส้นใยเอฟเฟกต์ไปยังกล้ามเนื้อและมีเส้นใยที่อยู่ในระบบอัตโนมัติ เป็นเส้นประสาทที่น่าสนใจตัวอย่างเช่นกิจกรรมที่มากเกินไปอาจทำให้เป็นลมได้ นอกจากนี้ยังมีการรักษาที่ดำเนินการภายในเส้นประสาทนี้ซึ่งสามารถรับผลกระทบได้ทั้งโดยการตัดและกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส

ฟังบทบาทของเส้นประสาทวากัส นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

เส้นประสาทวากัส: โครงสร้าง

เส้นใยของเส้นประสาทสมองแต่ละเส้นเริ่มต้นที่ก้านสมอง ในกรณีของเส้นประสาทวากัสนิวเคลียสและปมประสาทของมันจะอยู่ภายในไขกระดูกและ:

• นิวเคลียสที่คลุมเครือซึ่งเส้นใยมอเตอร์มา
• นิวเคลียสหลังซึ่งเส้นใยกระซิกเกิดขึ้น
• ปมประสาทบนและล่างซึ่งเส้นใยประสาทสัมผัสเริ่มต้น

จากด้านในของกะโหลกศีรษะเส้นประสาทวากัสจะออกผ่านการเปิดของหลอดเลือดดำภายในคอ จากนั้นมันจะไหลลงร่างกายในสิ่งที่เรียกว่า กลุ่ม neurovascular (พร้อมกับหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปและหลอดเลือดดำภายในคอ) ในที่สุดเส้นประสาทวากัสจะไปถึงเมดิแอสตินัมและอยู่ติดกับหลอดอาหาร จากนั้นมันจะเคลื่อนลงไปข้างล่างผ่านช่องว่างของกะบังลมเข้าไปในช่องท้อง ที่นั่นเส้นประสาทวากัสก่อตัวเป็นสองลำต้นเรียกว่าช่องคลอดหน้าและเวกัสหลัง

ตลอดหลักสูตรเส้นประสาทวากัสจะให้กิ่งก้านต่อไปนี้:

• ยาง
• หู
• คอหอย (สร้างร่วมกับกิ่งก้านของเส้นประสาท glossopharyngeal ที่เรียกว่า pharyngeal plexus)
• เส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่า
• เข้าไปในไซนัส carotid
• หัวใจ (ปากมดลูกและทรวงอก)
• เส้นประสาทกล่องเสียงถอยหลังเข้าคลอง (ในที่สุดก็ผ่านเข้าสู่เส้นประสาทกล่องเสียงที่ด้อยกว่า)
• หลอดลม
• หลอดลม
• หลอดอาหาร
• mediastinal
• เยื่อหุ้มหัวใจ
• ตับ
• กระเพาะอาหาร
• อวัยวะภายใน (สำหรับช่องท้อง)

เส้นประสาท Vagus: หน้าที่

เมื่อพิจารณาถึงจำนวนสาขาที่วากัสให้ออกมาฟังก์ชันที่หลากหลายของโครงสร้างนี้จะมองเห็นได้ชัดเจน เส้นประสาทวากัสมีหน้าที่:

• การปิดกั้นของเยื่อหุ้มสมองด้านหลังของกะโหลกศีรษะ
• การรับสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสในบริเวณใบหูช่องหูภายนอกและแก้วหู
• การปกคลุมด้วยเพดานอ่อนและคอหอย
• การจัดการกิจกรรมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหลายส่วน (เช่นกล้ามเนื้อ cricothyroid, เพดานอ่อนของ levator, เพดานปากและเพดานปาก, กล้ามเนื้อกล่องเสียง, กล้ามเนื้อกล่องเสียง) ซึ่งเส้นประสาทนี้มีส่วนเกี่ยวข้องทั้งในการควบคุมการกลืนอาหารและในกระบวนการผลิตคำพูด
• การนำสิ่งเร้าในพื้นที่ของระบบประสาทอัตโนมัติกระซิก (เส้นประสาทเวกัสควบคุมการทำงานของหัวใจการทำงานของระบบทางเดินอาหารยังมีผลต่อการขับเหงื่อและควบคุมการทำงานของระบบกระซิกในระบบทางเดินหายใจ)

เส้นประสาทวากัสยังเกี่ยวข้องกับกิจกรรมสะท้อนกลับ ปฏิกิริยาตอบสนองที่เกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วม ได้แก่ ปฏิกิริยาปิดปากและอาการไอ

เส้นประสาทวากัส: สาเหตุและอาการของความเสียหาย

ความเสียหายต่อเส้นประสาทวากัสอาจเกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับศูนย์กลางซึ่งเส้นใยของเส้นประสาทนี้เกิดขึ้นรวมทั้งความเสียหายต่อเส้นใยที่อยู่นอกโพรงกะโหลก สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจากความเสียหายที่ก้านสมอง (เช่นจากการบาดเจ็บหรือขาดเลือด) รวมทั้งผลจากบาดแผลลึกที่คอ อาการของความเสียหายจากช่องคลอดในสถานการณ์เหล่านี้อาจรวมถึง:

• ลดลงของเพดานอ่อน
• การเบี่ยงเบนของแท็บในทิศทางตรงกันข้ามกับความเสียหาย
• ความผิดปกติของเสียงพูดที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตของกล้ามเนื้อกล่องเสียง

นอกจากนี้ยังมีกลุ่มอาการที่หนึ่งในปัญหาคืออัมพาตช่องคลอด ตัวอย่างของหน่วยดังกล่าว ได้แก่ :

• อัมพาต bulbar (โดยที่นอกเหนือจากอัมพาตของเส้นประสาท X แล้วยังมีอัมพาตของเส้นประสาท IX และ XII)
• pseudo-bulb palsy (ซึ่งนอกเหนือจากความผิดปกติของเส้นประสาท X แล้วยังมีพยาธิสภาพของเส้นประสาทสมอง V, VII, IX และ XII)
• กลุ่มอาการของ Wallenberg (พร้อมกับอัมพาตของเส้นประสาท V และ IX และกลุ่มอาการของ Horner)

เส้นประสาท Vagus: vasovagal เป็นลมหมดสติ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเมื่อพูดถึงการทำงานของมันเส้นประสาทวากัสมีผลต่อการทำงานของหัวใจ โดยทั่วไปการทำงานของโครงสร้างนี้ในหัวใจจะขึ้นอยู่กับการชะลอการทำงานของมันซึ่งเป็นส่วนประกอบของระบบพาราซิมพาเทติกเส้นประสาทเวกัสจะทำหน้าที่เป็นปรปักษ์กับระบบประสาทซิมพาเทติกซึ่งจะเร่งอัตราการเต้นของหัวใจ ภายใต้สถานการณ์ปกติมีความสมดุลระหว่างสองส่วนนี้ของระบบอัตโนมัติ แต่ในบางสถานการณ์ส่วนใดส่วนหนึ่งก็เป็นประโยชน์เช่นกรณีของ vasovagal เป็นลมหมดสติที่เกิดจากการทำงานของเส้นประสาทเวกัสมากเกินไป

การระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัสอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกินอาหารมื้อหนักมีอารมณ์รุนแรงหรือเห็นเลือด สาเหตุที่พบบ่อยของ vasovagal เป็นลมหมดสติคือการใช้ท่าตั้งตรงอย่างรวดเร็ว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการกระทำนี้นำหน้าด้วยการนอนราบ) บางครั้งเส้นประสาทวากัสจะตื่นเต้นมากจนทำให้หัวใจทำงานช้าลงมาก - อาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นชั่วคราว (ภาวะหัวใจหยุดเต้น) การเป็นลมในกรณีนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตลดลงดังนั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังระบบประสาทส่วนกลางจึงลดลง

ผู้ป่วยมักจะหายได้อย่างรวดเร็วจาก vasovagal เป็นลมหมดสติส่วนใหญ่มักเป็นลมหมดภายในไม่กี่นาที อย่างไรก็ตามในกรณีใด ๆ ของการเป็นลมควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากมีความจำเป็นต้องแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการเป็นลม

เส้นประสาทวากัส: กระตุ้นเส้นประสาทเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทเวกัสถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์มาเป็นเวลานานแล้วโดยขั้นตอนดังกล่าวเริ่มขึ้นครั้งแรกในปี 1997 กลไกที่แน่นอนของการกระตุ้นยังไม่ชัดเจนและเชื่อว่าอาจเป็นไปได้ การเปลี่ยนแปลงหลังการกระตุ้นในการหลั่งสารสื่อประสาท ปัจจุบันการกระตุ้นเส้นประสาทวากัสถูกใช้เพื่อรักษาโรคลมบ้าหมูในรูปแบบรุนแรงและภาวะซึมเศร้าที่ดื้อยา อย่างไรก็ตามมีการศึกษาอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความเป็นไปได้อื่น ๆ ในการใช้การกระตุ้นเส้นประสาทช่องคลอดตัวอย่างเช่นความพยายามที่จะใช้เทคนิคนี้ในการรักษาโรคอัลไซเมอร์หูอื้อหรือในการรักษาโรควิตกกังวลประเภทต่างๆ

การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสมีศักยภาพในการรักษาโรคอักเสบเรื้อรังเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลำไส้อักเสบ ปรากฎว่าเส้นประสาทสมองเส้นที่สิบอาจลดการผลิตปัจจัยกระตุ้นการอักเสบในร่างกายเช่น TNF (tumor necrosis factor) การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วย - ปัจจุบันแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางถูกนำมาใช้เพื่อลดปริมาณของสารที่ทำให้เกิดการอักเสบในอนาคตอาจเป็นไปได้ที่จะแทนที่การรักษาดังกล่าวด้วยการฝังเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทช่องคลอดในผู้ป่วย ทุกอย่างยังคงเป็นเรื่องของการวิจัยที่ยังคงดำเนินอยู่และผลของการวิจัยนี้ก็มีความสำคัญเช่นกันและสิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่ดี ตามรายงานในปี 2559 การใช้การกระตุ้นเส้นประสาทช่องคลอดอาจทำให้ระดับของเครื่องหมายในห้องปฏิบัติการของโรคนี้ลดลงในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เส้นประสาทวากัส: vagotomy

ไม่เพียง แต่การกระตุ้นของเส้นประสาทวากัสเท่านั้นที่สามารถใช้ในการรักษาโรคต่างๆได้ แต่ยังใช้การตัดเส้นใยของเส้นประสาทนี้เช่นการตัดช่องคลอด ในอดีตการผ่าตัดช่องคลอดพบว่ามีการใช้งานที่กว้างขึ้น แต่ตอนนี้จะใช้เฉพาะเมื่อวิธีอื่นล้มเหลว สถานการณ์นี้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าโรคแผลในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดช่องคลอดสามารถรักษาทางเภสัชวิทยาได้สำเร็จ ปัจจุบันการผ่าตัดช่องคลอดส่วนใหญ่ดำเนินการเมื่อการใช้ยาปฏิชีวนะและสารยับยั้งโปรตอนปั๊มไม่ได้ผลการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่น่าพอใจ

เนื่องจากเส้นประสาทวากัสส่งข้อมูลจากศูนย์ที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกหิวและความอิ่มจึงมีความพยายามที่จะตัดเส้นใยในผู้ป่วยโรคอ้วน ปัจจุบัน - เนื่องจากผลการวิจัยที่สรุปไม่ได้เกี่ยวกับขั้นตอนนี้ - การผ่าตัดช่องคลอดไม่ได้ถูกใช้เป็นวิธีการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนเป็นประจำ