โรค Filariasis เป็นโรคปรสิตที่เกิดจากไส้เดือนฝอยที่อาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อของมนุษย์และถ่ายทอดโดยแมลงดูดเลือด โรคนี้มักเกิดขึ้นกับคนที่อาศัยอยู่ในเขตกึ่งเขตร้อนเช่นเดียวกับในคนที่เดินทางไปยังส่วนต่างๆของโลก อาการของโรคเท้าช้างคืออะไร? Filariosis รักษาอย่างไร?
Filariasis - โรคพยาธิที่เกิดจากไส้เดือนฝอย - แบ่งออกเป็น 3 กลุ่มขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกที่เกิดจากปรสิตแต่ละตัว
รูปแบบของโรคเท้าช้าง (Loa loa, Onchocerca volvulus) รูปแบบน้ำเหลือง (Wuchereria bancrofti, บรูกส์มาเลย์, Bruges Timori) เช่นเดียวกับรูปแบบของโรคเท้าช้างที่มีอาการเกิดจากโพรงในร่างกาย (ชนิดของไส้เดือนฝอยจากกลุ่ม Mansonella).
ในการปฏิบัติทางคลินิกรูปแบบของโรคเท้าช้างและน้ำเหลืองเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด
ตัวอ่อนของไส้เดือนฝอยจะเข้าสู่ร่างกายโดยการกัดของยุงหรือสัตว์ขาปล้องที่ดูดเลือดดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องแน่ใจว่าคุณใช้สารขับไล่ที่มีประสิทธิภาพเป็นประจำเมื่อเดินทางไปยังประเทศต่าง ๆ
ปรสิตสามารถแยกแยะได้ในบรรดาไส้เดือนฝอยที่ทำให้เกิดโรคเท้าช้าง Wuchereria bancrofti, บรูกส์มาเลย์, Bruges Timori, Onchocerca volvulus และ Loa loa โดยทั่วไปมักพบในเอเชียโดยเฉพาะอินเดียและจีนอินโดนีเซียแอฟริกาและอเมริกาใต้และอเมริกากลาง
ในโปแลนด์ไส้เดือนฝอยเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ แต่ผู้คนที่เป็นโรคฟิลาริโอซิสมักไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อมากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากความนิยมในการเดินทางไปยังประเทศในเขตร้อนชื้น
ลักษณะเฉพาะของปรสิตจากกลุ่มไส้เดือนฝอยคือพวกมันเดินทางผ่านท่อน้ำเหลือง จากนั้นจะทำให้น้ำเหลืองไหลออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้ยากการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อและด้วยเหตุนี้การก่อตัวของ lymphoedema
สารบัญ:
- Filariasis: สาเหตุ
- Filariasis: อาการ
- Filariasis: 4 ประเภทหลัก
- Filariasis: การวินิจฉัย
- Filariasis: ความแตกต่าง
- Filariasis: การรักษา
- Filariasis: การป้องกัน
- Filariasis: การพยากรณ์โรค
Filariasis: สาเหตุ
เวกเตอร์ของโรคเท้าช้างคือยุงในสกุล Culex, ยุงลาย และ ยุงก้นปล่อง หรือแมลงดูดเลือดอื่น ๆ เช่นขนปุยหรือหอยขม พวกมันดูดเลือดเข้าไปในระบบทางเดินอาหารที่ติดเชื้อไมโครฟิลาเรีย (เช่นตัวอ่อนไส้เดือนฝอย) หลังจากกัดคนที่เป็นโรคเท้าช้าง
ในร่างกายของแมลงตัวอ่อนจะได้รับการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างและเติบโตเป็นรูปแบบที่สามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อได้ (นี่คือระยะตัวอ่อนที่ 3 ซึ่งส่งผ่านไปยังอุปกรณ์ดูดที่กัดของแมลง) โดยการแทงและดูดเลือดของคนที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ตัวอ่อนที่ติดเชื้อจะผ่านผิวหนังเข้าไปในเลือดรอบข้างและพัฒนาเป็นรูปแบบตัวเต็มวัย (filaria)
พวกมันเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังระบบน้ำเหลืองและโพรงของร่างกายและจากนั้นพวกมันจะปล่อยไมโครฟิลาเรียเข้าไปในเลือดรอบข้างซึ่งถูกแมลงดูดเลือดซึ่งจะทำให้วงจรการพัฒนาไส้เดือนฝอยเสร็จสมบูรณ์
Filariasis: อาการ
ภาพทางคลินิกของโรคพยาธิที่เกิดจากไส้เดือนฝอยขึ้นอยู่กับชนิดของปรสิตที่เป็นสาเหตุและตำแหน่งของตัวเต็มวัย อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นว่าไม่มีอาการ
อาการของโรคเท้าช้างที่พบบ่อยในผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ ได้แก่ ความเจ็บป่วยที่เกิดจากไมโครฟิลาเรียที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดส่วนปลายของมนุษย์และปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตต่อแอนติเจนต่างประเทศของปรสิต
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักบ่นว่ามีอาการคันที่ผิวหนังลมพิษคลื่นไส้ต่อมน้ำเหลืองโตรวมทั้งอาการบวมที่แขนขาส่วนล่างหรืออวัยวะเพศภายนอก
ในระยะลุกลามของโรคเมื่อผู้ใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังระบบน้ำเหลืองตาหรือระบบประสาทส่วนกลางอาการของโรคที่แสดงโดยผู้ป่วยมักจะเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอาการทั่วไปเช่นไข้ปวดศีรษะและปวดข้อซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบเรื้อรังในร่างกาย
ในระยะเรื้อรังของโรคพยาธิที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอหรือไม่ได้รับเลยไมโครฟิลาเรียที่ตายแล้วและตัวเต็มวัยอาจกลายเป็นปูนก่อตัวเป็นแกรนูโลมาและก้อนภายในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
Filariasis: 4 ประเภทหลัก
Vusherriosis
Vusheriosis เป็นโรคฟิลาริโอซิสที่อธิบายได้บ่อยที่สุดในมนุษย์ซึ่งเกิดจากไส้เดือนฝอย Wuchereria bancroftiส่งโดยยุง ไส้เดือนฝอยในรูปแบบผู้ใหญ่จะกินอาหารในหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระยะลุกลามของโรค
พวกมันสามารถอ่อนโยนได้ด้วยการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เมื่อสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผิวหนังที่อยู่ด้านบนสามารถเปลี่ยนเป็นสีแดงและอบอุ่นมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงของระบบน้ำเหลืองเกิดจากการปรากฏตัวการพัฒนาและการตายของฟิลาเรียในต่อมน้ำเหลืองและท่อ
เป็นที่น่าสังเกตว่า Wuchereria bancrofti ตัวเมียที่โตเต็มที่มีความยาวประมาณ 8-10 ซม.
ไส้เดือนฝอยรบกวนการไหลของน้ำเหลืองและทำให้เกิด lymphoedema โดยทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายที่พบบ่อยที่สุดของต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่อวัยวะเพศกำเริบในผู้ชายคืออัณฑะ hydrocele
ในทางกลับกันการบวมขนาดใหญ่ที่นำไปสู่การบิดเบี้ยวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเรียกว่าเท้าช้าง ส่วนใหญ่มักมีผลต่อแขนขาส่วนล่างช่องท้องและอวัยวะเพศภายนอก (ถุงอัณฑะในผู้ชายริมฝีปากในผู้หญิง)
ของเหลวในเนื้อเยื่อและน้ำเหลืองที่สะสมอยู่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและนำไปสู่การเกิดพังผืดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในรูปแบบของอาการบวมขนาดใหญ่ที่ขัดขวางการทำงานและการเคลื่อนไหวการแข็งตัวของผิวหนังตลอดจนลักษณะของรอยนูนและการเจริญเติบโตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากโรคซึ่งลงท้ายด้วยการรบกวนทางประสาทสัมผัสและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในระบบกระดูกและข้อ
ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะแห้งกรังตึงเป็นมันวาวมีแนวโน้มที่จะเกิดรอยแตกและการก่อตัวของการสึกกร่อนและแผลที่ยากต่อการรักษาซึ่งกลายเป็นประตูของการติดเชื้อ
Loajoza
ลีโอโลซิสเป็นโรคฟิลาริโอซิสที่เกิดจากไส้เดือนฝอย Loa loa ซึ่งถ่ายทอดโดยบิตเทิร์นของสกุล Chrysops. อาการของโรคส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับสามระบบ:
- อาการทางผิวหนัง
Loajosis เป็นของโรคเท้าช้าง พยาธิในรูปแบบผู้ใหญ่อาจอยู่ภายในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนังดังนั้นอาการทางคลินิกโดยทั่วไปของโรคนี้คือแผลที่ผิวหนังที่เจ็บปวดและคัน อาการปวดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณแขนขาส่วนบนและบนใบหน้า
โรคอะไรที่ทำให้ปวดหน้า?
นอกจากนี้อาการบวมขนาดใหญ่ที่เรียกว่า Calabrian edema จะพัฒนาขึ้นภายในซึ่งจะผ่านไปตามกาลเวลา (หลายชั่วโมงหรือหลายวัน) นี่คือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เจ็บปวดเป็นระยะซึ่งก่อตัวขึ้นรอบ ๆ ปรสิตที่ตายแล้ว
- อาการตา
นอกจากนี้ยังสามารถพบไส้เดือนฝอยในรูปแบบผู้ใหญ่ได้ภายในดวงตา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การทำให้เยื่อบุตาแดงเป็นสีแดงการฉีกขาดและการมองเห็นลดลง หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะจอประสาทตาลอกจอตาหลุดและตาบอดได้ในที่สุด
- อาการระบบประสาท
ไส้เดือนฝอย Loa loa ในรูปแบบผู้ใหญ่ที่อยู่ในระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสโรคระบบประสาทส่วนปลายอาการชักจากโรคลมชักรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบ
Onchocercosis
Onchocercosis เป็นโรคปรสิตที่เกิดจากไส้เดือนฝอย Onchocerca volvulus ซึ่งถ่ายทอดโดยแมลงวัน Simulium ต่างสายพันธุ์ อาการของโรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอวัยวะและระบบ:
- อาการตา
Onchocercosis เรียกอีกอย่างว่าตาบอดแม่น้ำ ลักษณะทั่วไปของโรคพยาธินี้คือเยื่อบุตาอักเสบ keratitis การอักเสบของม่านตาและของปรับเลนส์เลนส์
สิ่งที่อันตรายที่สุดและน่าเสียดายที่ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ Onchocerca คือต้อกระจก (ทำให้เลนส์ขุ่นมัว) และต้อหิน (ความดันที่เพิ่มขึ้นภายในลูกตา) ซึ่งอาจส่งผลให้ความสามารถในการมองเห็นลดลงทีละน้อยเมื่อเวลาผ่านไปและแม้กระทั่งการพัฒนาของการตาบอดอย่างสมบูรณ์
- อาการทางผิวหนัง
บนพื้นผิวของคนที่ติดเชื้อไส้เดือนฝอยจะมีก้อนและก้อนที่คันซึ่งมักจะอยู่ที่ผิวหนังของแขนและขาลำตัวและก้นและที่ศีรษะ มีไส้เดือนฝอยในรูปแบบผู้ใหญ่ Onchocerca - หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยของโรคนี้คือการตรวจหาพยาธิในก้อนกลม
เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าผู้ใหญ่เพศหญิง Onchocerca มีความยาวลำตัว 20-70 ซม. และตัวผู้ 3-12 ซม. ผิวหนังของผู้ป่วยมีสีแดงบวมไม่ยืดหยุ่นมีความผิดปกติของเม็ดสีแห้งและลอกได้ง่าย
- อาการของระบบน้ำเหลือง
ต่อมน้ำเหลืองโตและความผิดปกติของการระบายน้ำเหลืองออกจากบริเวณอวัยวะเพศซึ่งเกิดจากการมีไส้เดือนฝอยในหลอดเลือดในรูปแบบที่โตเต็มที่ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่การพัฒนาของเท้าช้างที่ขาส่วนล่างและถุงอัณฑะ
บางครั้งการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองอย่างมีนัยสำคัญนำไปสู่การเกิดรอยพับขนาดใหญ่ของผิวหนังที่ไม่ยืดหยุ่นและหย่อนยานซึ่งห้อยอยู่เหนือบริเวณขาหนีบ ("ขาหนีบห้อย") ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวมาก
แมนโซเนลโลส
Mansonellosis เป็นโรคพยาธิที่เกิดจากไส้เดือนฝอยจากกลุ่ม Mansonella, ถ่ายทอดโดยสกุล Culicoides, ยุงลาย และ ยุงก้นปล่อง.
โรคไส้หลอดนี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการลักษณะใด ๆ อาจทำให้เกิดอาการต่อมน้ำเหลืองและอาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับการบุกรุกของไมโครฟิลาเรีย ผู้ป่วยรายงานว่าเป็นลมพิษคันผิวหนังมีก้อนและก้อนภายในผิวหนังรวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ทั่วไป ได้แก่ ไข้ปวดศีรษะปวดข้อและบวมและปวดท้อง
Filariasis: การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคพยาธิทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อโดยพิจารณาจากประวัติและภาพทางคลินิกการตรวจร่างกายและผลการตรวจเพิ่มเติม เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเดินทางแปลกใหม่ไปยังประเทศที่ไส้เดือนฝอยเป็นโรคเฉพาะถิ่น
คุณลักษณะที่ดึงดูดความสนใจไปที่ความเป็นไปได้ของการเกิดโรคพยาธิคือ eosinophilia ที่พบในการนับเม็ดเลือดเช่น eosinophils ที่เพิ่มขึ้นรวมทั้งอิมมูโนโกลบูลิน IgE ในระดับสูง
นอกจากนี้ยังใช้การทดสอบทางพยาธิวิทยาในเลือดโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อสร้างการวินิจฉัยซึ่งประกอบด้วยการดูรอยเปื้อนหนา ๆ ของหยดเลือดสดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งย้อมด้วยวิธี Giemsa หรือ hematoxylin ประกอบด้วยในการระบุการมีอยู่ของไมโครฟิลาเรียในตัวอย่างที่ทดสอบ
ควรจำไว้ว่าควรเก็บเลือดเพื่อการทดสอบในเวลาที่เหมาะสมของกลางวันและกลางคืนขึ้นอยู่กับกิจกรรมประจำวันของไมโครฟิลาเรียที่ผลิตโดยปรสิตที่ทดสอบ
microfilariae ของ Wuchererii bancrofti และ Bruges malayi ออกหากินในเวลากลางคืนในขณะที่ Loa loa จะออกหากินในตอนกลางวัน
นอกจากนี้ยังใช้วิธีการทางซีรั่มเฉพาะทางสำหรับการตรวจหาโรคเท้าช้างซึ่งขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อไส้เดือนฝอยโดยวิธี immunoenzymatic เช่นเดียวกับวิธีการทางโมเลกุลตามการตรวจหาสารพันธุกรรมของปรสิตโดยใช้ PCR
การปรากฏตัวของไมโครฟิลาเรียยังสามารถทดสอบได้ในปัสสาวะส่วนของก้อนบนผิวหนังและในช่องด้านหน้าของดวงตาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของไส้เดือนฝอยและโรคเท้าช้าง บางครั้งในระยะลุกลามของโรคจะใช้การสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อเปิดเผยพยาธิตัวเต็มวัยที่พบในท่อน้ำเหลืองและทำให้เกิดการอุดตัน
Filariasis: ความแตกต่าง
การติดเชื้อไส้เดือนฝอยควรแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันและต่อมน้ำเหลืองเช่น lymphadenopathy ในหมู่พวกเขามี sarcoidosis วัณโรคและโรคเรื้อน
Lymphoedema และเท้าช้างไม่เพียง แต่เกิดจากปรสิตในท่อน้ำเหลืองที่ป้องกันการไหลของน้ำเหลืองเท่านั้น แต่ยังเกิดจากความเสียหายต่อท่อน้ำเหลืองในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายควรตัดสาเหตุที่พบบ่อยของอาการบวมน้ำของแขนขาส่วนล่างเช่น thrombophlebitis
Filariasis: การรักษา
ยาที่ใช้ในการรักษาโรคเท้าช้างคือ diethylcarbamazine ซึ่งทำลายไมโครฟิลาเรียที่หมุนเวียนได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าตัวอ่อนที่เน่าเปื่อยของปรสิตอาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในผู้ป่วยและอาจทำให้เกิดอาการช็อกจากภาวะภูมิแพ้ได้ดังนั้นการรักษาจะดำเนินการเฉพาะในศูนย์เฉพาะทางภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด
การบำบัดเริ่มต้นด้วยการใช้ยาในปริมาณที่น้อยค่อยๆเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคเท้าช้าง ได้แก่ ivermectin, albendazole และ suramin
ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดสามารถใช้เป็นมาตรการสนับสนุนได้ แต่จะไม่ต่อสู้กับสาเหตุของโรค ในระยะลุกลามของโรคโดยเฉพาะโรคเท้าช้างไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้ควรดูแลสุขอนามัยและสภาพที่ดีของผิวหนังแขนขารวมทั้งป้องกันการก่อตัวของการสึกกร่อนหรือแผลที่ยากต่อการรักษา
ควรดูแลการออกกำลังกายทุกวันที่ช่วยให้น้ำเหลืองไหลเวียนดีขึ้น การรักษาโดยการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นในระยะลุกลามของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาไฮโดรเซลอัณฑะ
Filariasis: การป้องกัน
วิธีเดียวที่ทราบกันดีในการป้องกันโรคเท้าช้างคือการป้องกันยุงและแมลงดูดเลือดอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพในระหว่างที่อยู่ในประเทศเขตร้อน ขอแนะนำให้ใช้สารไล่ยุงมุ้งและสวมเสื้อผ้าที่มีแขนยาวและขายาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากมืด
Filariasis: การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่ต่อสู้กับโรคพยาธิเช่นโรคฟิลาริโอซิสค่อนข้างดีในระยะเริ่มแรกของโรค ยังไม่มีการค้นพบการรักษาภาวะแทรกซ้อนถาวรของโรคอย่างได้ผล โรคเท้าช้างซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆและเริ่มการรักษา
