โรคระบบประสาทเป็นคำที่กว้างเป็นพิเศษกลุ่มของความผิดปกตินี้มีทั้งความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเส้นเดียวเช่นเดียวกับหลาย ๆ เส้นหรือหลาย ๆ เส้น เช่นเดียวกับสาเหตุของโรคระบบประสาทซึ่งมีความแตกต่างอย่างมากเช่นกันความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายอาจเกิดจากโรคเบาหวานเช่นเดียวกับการติดเชื้อต่างๆหรือความผิดปกติของการเผาผลาญต่างๆ อาการที่ผู้ป่วยอาจเป็นโรคระบบประสาทคืออะไร? โรคระบบประสาทรักษาอย่างไร?
สารบัญ
- โรคระบบประสาท: อาการ
- โรคระบบประสาท: สาเหตุ
- โรคระบบประสาท: การจำแนกประเภทและประเภท
- โรคระบบประสาท: การวินิจฉัย
- โรคระบบประสาท: การรักษา
โรคระบบประสาทเป็นแนวคิดที่ค่อนข้างทั่วไปและสามารถเห็นได้หลังจากวิเคราะห์คำที่มาจากคำนี้ มันถูกสร้างขึ้นโดยการรวมคำภาษากรีกสองคำ: ประสาทหมายถึงระบบประสาทและ สิ่งที่น่าสมเพชแปลตรงตัวว่าทุกข์และกว้างกว่าว่าเป็นโรค
ดังนั้นกลุ่มของโรคระบบประสาทจึงรวมถึงพยาธิสภาพต่างๆที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนปลาย อย่างที่คุณเดาได้ง่ายมีหลายหน่วยดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่โรคระบบประสาทเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด
จากสถิติทั่วโลกประชากรมากกว่า 2% อาจป่วยเป็นโรคระบบประสาท นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าอุบัติการณ์ของโรคเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ - ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 55 ปีแม้เกือบ 10% อาจต่อสู้กับโรคระบบประสาท
โรคระบบประสาท: อาการ
อาการของผู้ป่วยโรคระบบประสาทจะแตกต่างกันไปตามธรรมชาติทั้งหมดขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นใยประสาทที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการของโรคระบบประสาทประสาทสัมผัสคือการรบกวนทางประสาทสัมผัสต่างๆ - สิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสบางอย่างไม่พบโดยผู้ป่วยเลยในขณะที่คนอื่นอาจรู้สึกรุนแรงกว่าเดิมมาก ในกรณีของปัญหาเหล่านี้ผู้ป่วยอาจบ่นว่า บน:
- ชาและรู้สึกเสียวซ่า
- ความผิดปกติของความรู้สึกเจ็บปวด (ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของบาดแผลต่างๆเช่นที่เท้า แต่อาจมีอาการ hyperaesthesia และถึงกับปวดมากเรียกว่า neuropathic pain)
- รู้สึกแสบ
- รู้สึกแสบร้อน
- การรบกวนของความรู้สึก proprioceptive (อาจส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวที่เงอะงะและแม้แต่การหกล้ม)
โรคระบบประสาทอีกประเภทหนึ่งคือโรคระบบประสาทในกรณีของเธอพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับเส้นใยประสาทที่ควบคุมการทำงานของเซลล์กล้ามเนื้อต่างๆและอาการของโรคระบบประสาทประเภทนี้ ได้แก่ :
- ปวดกล้ามเนื้อและตะคริว
- การเคลื่อนไหวที่ไม่มีการควบคุมของกล้ามเนื้อแต่ละส่วน
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- การยกเลิกการตอบสนองของเอ็น
- กล้ามเนื้อลีบ
ความผิดปกติอีกประเภทหนึ่งที่กล่าวถึงคือระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งเส้นใยของระบบประสาทอัตโนมัติ (พืช) ได้รับความเสียหาย ในกรณีนี้อาการของโรคระบบประสาทจะแตกต่างจากที่นำเสนอข้างต้นมากและอาจรวมถึง:
- ความผิดปกติของการปัสสาวะ (รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และปัญหาเกี่ยวกับการเริ่มเป็นโมฆะ)
- ความผิดปกติของการขับเหงื่อ (ในรูปแบบของการลดการขับเหงื่อและการขับเหงื่อมากเกินไป)
- ปากแห้งตาแห้ง
- การรบกวนทางสายตา (เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของนักเรียนที่ผิดปกติ)
- สมรรถภาพทางเพศ: ในผู้ชายสมรรถภาพทางเพศในผู้หญิงช่องคลอดแห้ง
- กลืนอาหารลำบาก
- ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้: ผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทอัตโนมัติสามารถมีได้ทั้งอาการท้องร่วงและท้องผูก
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นเนื่องจากการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายจากการนอนราบเป็นยืน)
- โรคหัวใจวาย
- ที่เรียกว่า ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่รู้ตัว (ในคนที่มีสุขภาพดีที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอาการต่างๆจะปรากฏขึ้นเช่นหิวมือสั่นหรือเหงื่อออก - ในผู้ป่วยโรคระบบประสาทอัตโนมัติประเภทนี้อาการเตือนอาจไม่เกิดขึ้น)
โรคระบบประสาท: สาเหตุ
โรคระบบประสาทสามารถเป็นได้ทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา กรณีแรก ได้แก่ ภาวะที่ผู้ป่วยเกิดมาพร้อมกับโรคระบบประสาทมักเกิดขึ้นน้อยกว่า โรคต่างๆรวมอยู่ที่นี่ส่วนใหญ่เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ตัวอย่างของสิ่งเหล่านี้ ได้แก่ Charcot-Marie-Tooth disease หรือ Friedreich's ataxia
มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่เป็นสาเหตุของโรคระบบประสาทที่ได้มาซึ่งควรกล่าวถึงเกี่ยวกับปัญหาเช่น:
- โรคเบาหวาน (ถือเป็นสาเหตุหลักของ polyneuropathy ความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติของระบบประสาทในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค แต่ยังขึ้นอยู่กับระดับของการควบคุมด้วยผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่สุดคือ สูง)
- การขาดวิตามินและสารอาหารต่างๆโดยเฉพาะวิตามินบี 12 วิตามินบี 1 รวมทั้งกรดโฟลิกและวิตามินอี
- ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง (แอลกอฮอล์สามารถทำลายโครงสร้างของระบบประสาทส่วนปลายได้ แต่การใช้ในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทเนื่องจากในกรณีนี้ผู้ป่วยมักต่อสู้กับการขาดสารอาหารที่จำเป็น)
- การบาดเจ็บที่นำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาท (เช่นการหกล้มอุบัติเหตุจราจรหรือเส้นประสาทถูกทำลายระหว่างการผ่าตัด)
- การกดทับของเส้นประสาท (โรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ดังกล่าวเช่นกลุ่มอาการ carpal tunnel อย่างไรก็ตามเส้นใยประสาทสามารถกดทับด้วยมวลชนิดอื่น ๆ ได้เช่นเนื้องอกมะเร็งที่พัฒนาในบริเวณใกล้เคียง)
- ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของยาของผู้ป่วย (ในกรณีนี้โรคระบบประสาทอาจเกิดขึ้นในคนหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่ในผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านไวรัสยากันชักหรือแม้กระทั่งหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะบางชนิด)
- พิษ (เช่นพิษตะกั่วปรอทหรือสารหนู)
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เกิดขึ้นในภาวะไตวายหรือตับวาย)
- การติดเชื้อต่างๆ (โรคระบบประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกับการติดเชื้อเอชไอวีหรือไวรัสจากกลุ่ม เริมแต่ยังรวมถึงซิฟิลิสบอร์เรลิโอซิสและการติดเชื้อปรสิตต่างๆ)
- โรคแพ้ภูมิตัวเองต่างๆ (เช่น systemic lupus erythematosus, Guillain-Barre syndrome หรือ rheumatoid arthritis)
- โรคทางโลหิตวิทยา (ในที่นี้เรากล่าวถึง monoclonal gammapathies เป็นหลัก)
- ความผิดปกติของฮอร์โมน (เช่น hyperthyroidism หรือ acromegaly)
จากการวิเคราะห์ข้างต้นจะเห็นได้ชัดเจนว่ามีสาเหตุหลายประการสำหรับโรคระบบประสาท อย่างไรก็ตามที่น่าสนใจคือในผู้ป่วยจำนวนมากพอสมควรแม้ใน 20% ของผู้ป่วยทั้งหมดจะไม่สามารถหาสาเหตุของความผิดปกติได้จากนั้นโรคระบบประสาทของพวกเขาก็ถูกกำหนดให้เป็นไม่ทราบสาเหตุ
โรคระบบประสาท: การจำแนกประเภทและประเภท
ไม่เพียง แต่เป็นสาเหตุของโรคระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงการแบ่งความผิดปกติเหล่านี้ด้วย โรคระบบประสาทสามารถแบ่งออกได้เนื่องจาก:
- ระยะเวลาของอาการ: ต่อไปนี้เป็นรายการของโรคระบบประสาทส่วนกลางเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันเรื้อรังและกำเริบ
- สาเหตุของปัญหา: ในกรณีนี้การแบ่งจะพิจารณาเช่น โรคระบบประสาทพิการ แต่กำเนิดโรคระบบประสาทที่ติดเชื้อโรคระบบประสาทที่เกิดจากยาหรือโรคระบบประสาทที่กักขัง
- จำนวนเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง: ในกรณีของความผิดปกติของเส้นประสาทเส้นหนึ่งสภาพจะเรียกว่า mononeuropathy เมื่อมีเส้นประสาทหลายเส้นเกี่ยวข้องกันจะเรียกว่า multifocal mononeuropathy และเมื่อผู้ป่วยกลายเป็นพยาธิสภาพของเส้นประสาทที่แตกต่างกันหลายเส้นก็จะสามารถวินิจฉัยโรค polyneuropathy ได้
หน่วยงานข้างต้นมีความสำคัญอย่างไม่ต้องสงสัย แต่การแบ่งตามประเภทของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องในกระบวนการของโรคดูเหมือนจะสำคัญกว่ามาก
ในแนวทางนี้มีความแตกต่างของโรคระบบประสาทสามประเภทหลัก ได้แก่ ประสาทสัมผัสมอเตอร์และระบบประสาทอัตโนมัติ (นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติในรูปแบบต่างๆเช่นโรคระบบประสาทเซนเซอร์)
การแบ่งส่วนนี้มีความสำคัญเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในกรณีของโรคระบบประสาทประเภทต่างๆที่กล่าวมาข้างต้นผู้ป่วยต้องต่อสู้กับความเจ็บป่วยหลายประเภท
โรคระบบประสาท: การวินิจฉัย
กระบวนการวินิจฉัยในผู้ป่วยโรคระบบประสาทมักค่อนข้างซับซ้อน ประการแรกจำเป็นต้องทำการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดถี่ถ้วน - การรับรู้ประเภทของโรคระบบประสาทที่มีอยู่ในผู้ป่วยรายหนึ่ง ๆ จะทำให้กลุ่มสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคนี้แคบลง
ในการวินิจฉัยโรคระบบประสาทการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญมากและผู้ป่วยมักได้รับการกำหนดเป็นจำนวนมาก - ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเกิดขึ้น
การศึกษาที่หลากหลายมีความสำคัญเช่น การตรวจนับเม็ดเลือดการวัดระดับน้ำตาลในเลือดระดับอิเล็กโทรไลต์การตรวจฮอร์โมนและการตรวจปัสสาวะ
ผู้ป่วยอาจได้รับคำสั่งให้ทดสอบอิมมูโนโกลบูลินโปรตีนหรือการกำหนดความเข้มข้นของวิตามินต่างๆ (เช่น B12) ในร่างกาย
อาจมีการทดสอบการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นซึ่งในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจได้รับคำสั่งให้ตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทจะได้รับการเจาะบริเวณเอวและน้ำไขสันหลังที่ได้จะถูกส่งไปตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ
ขอบเขตของการทดสอบในผู้ป่วยโรคระบบประสาทมีขนาดใหญ่มาก - การเลือกการวิเคราะห์เฉพาะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคระบบประสาทที่แพทย์สงสัย
นอกเหนือจากการศึกษาที่กล่าวไปแล้วการวิเคราะห์อื่น ๆ ก็มีความสำคัญเช่นกัน ในที่นี้เราควรกล่าวถึงการทดสอบทางไฟฟ้ากายภาพ (ซึ่งมีการประเมินการทำงานของเส้นใยประสาทที่เฉพาะเจาะจงและอนุญาตให้มีการกำหนดขั้นสุดท้ายของโรคระบบประสาท) รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท (การทดสอบนี้ไม่ค่อยได้ดำเนินการแม้ว่าอาจได้รับคำสั่งเช่นในกรณีที่มีข้อสงสัยว่า หันหน้าไปทางเช่น sarcoidosis)
โรคระบบประสาท: การรักษา
การทำงานของเส้นใยประสาทสามารถปรับปรุงได้ด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นใยประสาทแม้ว่าการรักษาโรคระบบประสาทประเภทนี้จะไม่ค่อยใช้ในปัจจุบัน
การรักษาโรคระบบประสาทจะขึ้นอยู่กับการจัดการโรคประจำตัวเป็นหลัก
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจจำเป็นต้องเพิ่มการรักษาให้เข้มข้นขึ้นแม้ว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดจะไม่ย้อนกลับความเสียหายที่มีอยู่แล้ว แต่ก็จะป้องกันไม่ให้เกิดใหม่ได้
ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดวิตามินเช่นเมื่อขาดวิตามินบี 12 อาจจำเป็นต้องเสริมวิตามินนี้
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทอันเนื่องมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ขอแนะนำให้งดเว้นอย่างเต็มที่และหากจำเป็นให้เสริมการขาดวิตามินด้วย
ในกรณีอื่น ๆ ของโรคระบบประสาทส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความดันเช่นในกรณีของโรค carpal tunnel ผู้ป่วยอาจได้รับการบรรเทาจากการผ่าตัด
แหล่งที่มา:
- ประสาทวิทยาวิทยาศาสตร์ eds W.Kozubski, P. Liberski, ed. PZWL วอร์ซอ 2014
- แหล่งข้อมูล Neuropathy Action Foundation การเข้าถึงออนไลน์: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- วัสดุของมหาวิทยาลัยโคโลราโดเดนเวอร์เข้าถึงออนไลน์: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J. , การประเมินและการรักษาโรคระบบประสาทส่วนปลาย, การเข้าถึงออนไลน์: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20 จาก% 20Neuropathy_Lanford.pdf
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
