การอุดตันของทางเดินน้ำดี - อาการ, cholestasis, การรักษา

การอุดตันของทางเดินน้ำดีส่งผลให้ลดหรือยับยั้งการลำเลียงน้ำดีไปยังระบบทางเดินอาหารได้อย่างสมบูรณ์ มันอาจมีสาเหตุต่างๆ การวินิจฉัยภาวะท่อน้ำดีอุดตันคืออะไร? วิธีการรักษาทางเดินน้ำดีอุดตัน?

ท่อน้ำดีมีหน้าที่ในการไหลของน้ำดีจากตับไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อน้ำดีแบ่งออกได้เป็นภายในและภายนอกร่างกาย ทางเดินในช่องท้อง ได้แก่ ท่อน้ำดี, ตัวนำระหว่างเซลล์, ท่อน้ำดี, ท่อตับด้านขวาและด้านซ้าย

สารบัญ:

1. การอุดตันของทางเดินน้ำดี - สาเหตุ
2. การอุดตันทางเดินน้ำดี - อาการ
3. การอุดตันทางเดินน้ำดี - การวินิจฉัย
4. การอุดตันทางเดินน้ำดี - การรักษา

ท่อน้ำดีภายนอกคือท่อตับถุงน้ำดีท่อน้ำดีท่อน้ำดีทั่วไป น้ำดีผลิตที่ตับและเกี่ยวข้องกับการย่อยและดูดซึมไขมัน การอุดตันของทางเดินน้ำดีส่งผลให้ลดหรือยับยั้งการลำเลียงน้ำดีไปยังระบบทางเดินอาหารได้อย่างสมบูรณ์

การอุดตันของทางเดินน้ำดี - สาเหตุ

การอุดตันของทางเดินน้ำดีมีหลายสาเหตุ มีความเกี่ยวข้องกับการรบกวนทั้งในท่อน้ำดีและตับ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันทางเดินน้ำดี ได้แก่

• cholelithiasis - การปรากฏตัวของคราบสกปรกในน้ำดีภายในถุงน้ำดี (choledocholithiasis) หรือในท่อน้ำดีในช่องท้องและในช่องท้อง (choledocholithiasis);
• มะเร็งถุงน้ำดี - ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งนี้ ได้แก่ โรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นเวลาหลายปี
• มะเร็งท่อน้ำดี - แบ่งออกเป็นมะเร็งของระบบทางเดินในช่องท้องและมะเร็งของระบบทางเดินภายนอกและมีต้นกำเนิดจากเยื่อบุผิวที่บุทางเดินของเยื่อเมือกเหล่านี้
• มะเร็งหัวนม Vater - เกิดขึ้นที่จุดเชื่อมต่อของท่อน้ำดีกับลำไส้เล็กส่วนต้น
• มะเร็งตับอ่อน - เนื้องอกมะเร็งที่มีขนาดโตขึ้นอย่างรวดเร็ว
• เนื้องอกในตับ - เนื้องอกที่เกิดขึ้นในตับสามารถสร้างแรงกดดันต่อท่อน้ำดีทำให้ลูเมนปิด
• โรคตับแข็งของตับ - พังผืดของเนื้อเยื่อตับและการก่อตัวของก้อนที่งอกใหม่อาจทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี
• โรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน - เกิดขึ้นจากการติดเชื้ออันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของน้ำดีที่อุดกั้น
• โรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing หลัก - โรคตับเรื้อรังในกรณีที่ท่อน้ำดีเสียหาย
• ความเสียหายต่อทางเดินน้ำดีอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและความเสียหายหลังการผ่าตัด
• โรคอื่น ๆ ที่พบได้น้อย: โรคท่อน้ำดีอักเสบจากเชื้อ eosinophilic, กลุ่มอาการทางเดินน้ำดีตีบตัน, กลุ่มอาการ Alagille

การอุดตันทางเดินน้ำดี - อาการ

อาการที่โดดเด่นของการยับยั้งการไหลของน้ำดีคือดีซ่านเช่นผิวหนังเปลี่ยนสีเหลืองเยื่อเมือกและตาขาวที่เกิดจากการสะสมของบิลิรูบินในเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดอาการคันที่ผิวหนังมากเกินไปอุจจาระเปลี่ยนสีและปัสสาวะเป็นสีเข้ม อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการอุดตันของทางเดินน้ำดี ได้แก่

• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• ปวดในบริเวณที่มีภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• คลื่นไส้อาเจียน
• ลดน้ำหนัก.

การอุดตันทางเดินน้ำดี - การวินิจฉัย

การอุดตันของทางเดินน้ำดีได้รับการวินิจฉัยจากการวิจัย การทดสอบขั้นพื้นฐานเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการของเลือดที่แสดงระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นนอกจากนี้ยังอาจแสดงการเพิ่มขึ้นของการทำงานของเอนไซม์เช่นอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP) แกมมากลูตามิลทรานสเฟอเรส (GGT) และอะลานีนอะมิลทรานสเฟอเรส (ALT)

การตรวจปัสสาวะยังสามารถตรวจพบบิลิรูบินในร่างกายได้ การทดสอบอื่น ๆ ที่วินิจฉัยการอุดตันของท่อน้ำดี ได้แก่ อัลตราซาวนด์ของช่องท้องซึ่งจะแสดงภาพของตับและท่อน้ำดี สามารถมองเห็นคราบสกปรกภายในท่อน้ำดี แต่มักจะแสดงเฉพาะความกว้าง การขยายท่อน้ำดีบ่งบอกถึงสาเหตุนอกตับในขณะที่ถ้าท่อไม่ขยายออกก็จำเป็นต้องมองหาโรคในตับ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังใช้ในการวินิจฉัยการอุดตันของทางเดินน้ำดีซึ่งช่วยให้สามารถตรวจได้ละเอียดมากขึ้น การตรวจเอกซเรย์มีประโยชน์ในการตรวจหาภาวะแทรกซ้อน

การทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัย ได้แก่ :

• cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP) - ช่วยให้สามารถตรวจสอบท่อน้ำดีได้ละเอียดขึ้นและรับรู้การเปลี่ยนแปลงลักษณะภายใน
• endoscopic retrograde pancreatography (ERCP) - เป็นการทดสอบแบบรุกรานที่ใช้หาก MRCP ไม่เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัย ช่วยให้สามารถรวบรวมวัสดุสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาและยังใช้ในการรักษา
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ - ดำเนินการเมื่อการวินิจฉัยอื่น ๆ ไม่แน่ใจอย่างสมบูรณ์

การอุดตันทางเดินน้ำดี - การรักษา

การรักษาที่ใช้สำหรับการอุดตันของทางเดินน้ำดีขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะ

ในกรณีของถุงน้ำดีจะใช้การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องหรือการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด การบำบัดทางเภสัชวิทยาก็เป็นไปได้เช่นกันซึ่งประกอบด้วยการเตรียมกรด ursodeoxycholic

นิ่ว Dural ได้รับการรักษาด้วย ERCP ด้วย sphicterotomy ในระหว่างที่คราบสกปรกจะถูกกำจัดออกไปในลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยบอลลูน การทำลิโธทริปซิสจากภายนอกด้วยคลื่นช็อกและการผ่าตัดถุงน้ำดีก็มีประโยชน์เช่นกัน

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันต้องรับประทานอาหารที่เข้มงวดเพื่อ จำกัด การรับประทานอาหารที่มีไขมัน มีการให้ยาปฏิชีวนะและอาจจำเป็นต้องผ่าตัดถุงน้ำดี

ในท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแนะนำให้รับประทานอาหารที่เข้มงวดและยาปฏิชีวนะ ERCP จะนำเงินฝากออกด้วยการผ่าตัดหูรูดหรือการระบายน้ำใต้ผิวหนังภายใต้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือคำแนะนำอัลตราซาวนด์

โรคท่อน้ำดีอักเสบในกระเพาะปัสสาวะอักเสบปฐมภูมิได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาด้วยการเตรียมกรด ursodeoxycholic หรือการส่องกล้องโดยการขยายบอลลูนหรือการทำเทียมทางเดินน้ำดี

การรักษามะเร็งจะแตกต่างกันไปและอาจต้องใช้การตัดอวัยวะเคมีบำบัดและการฉายรังสี

บรรณานุกรม:

1. Interna Szczeklik 2019 แก้ไขโดย Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3