โรคลำไส้อักเสบในเด็ก - การรักษาทางชีวภาพยังไม่สามารถทำได้

โรคลำไส้อักเสบในเด็กมักจะรุนแรงกว่าในผู้ใหญ่ ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยอายุน้อยมักไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามมาตรฐาน วิธีแก้ปัญหานี้คือการรักษาทางชีววิทยาสมัยใหม่ แต่ก็ยังมีข้อ จำกัด หรือไม่มีเลยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอายุน้อยที่สุด - ผู้เชี่ยวชาญที่เน้นย้ำในที่ประชุม "หยุดการเลือกปฏิบัติในการเข้าถึงการรักษาทางชีวภาพ! ปล่อยให้มันเป็นเรื่องสุขภาพไม่ใช่อายุที่ตัดสินใจ” จัดโดยสมาคมโปแลนด์เพื่อสนับสนุนผู้ที่มีอาการอักเสบของลำไส้แบบไม่เฉพาะเจาะจง "J-elita" ในวันที่ 19 พฤษภาคมซึ่งเป็นวันโลกแห่งการอักเสบของลำไส้โดยไม่เฉพาะเจาะจง

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรัง รวมถึงและอื่น ๆ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (UC) และโรค Crohn (L-C) และอาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ ส่วนใหญ่ IBD มีผลต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีแม้ว่าจะมีอุบัติการณ์ของเด็กเล็กเพิ่มขึ้นก็ตาม เป็นคนที่อายุน้อยที่สุดที่อยู่ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดเนื่องจากโรคนี้มักจะรุนแรงกว่าในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ความหวังในการหาย (เวลาที่อาการของโรคลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์) หลีกเลี่ยงการผ่าตัดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตคือการบำบัดทางชีวภาพเพื่อลดการอักเสบ น่าเสียดายที่ในโปแลนด์ผู้ป่วยเด็กสามารถเข้าถึงการรักษาที่ทันสมัยและมีประสิทธิผลได้ จำกัด มากกว่าผู้ใหญ่ ในบางกรณีมันเป็นไปไม่ได้ด้วยซ้ำ

โรคลำไส้อักเสบในเด็ก - สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุของ IBD เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคนี้ไม่ได้เกิดจากการแพ้หรือแพ้อาหาร นอกจากนี้ยังเป็นที่ยอมรับว่าสามปัจจัย (แต่ละอย่างเท่าเทียมกัน) มีบทบาทในการพัฒนา - พันธุกรรมภูมิคุ้มกันวิทยาและสิ่งแวดล้อมเช่น - อันเป็นผลมาจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันจะเกิดการอักเสบเรื้อรังของผนังลำไส้ - เขาอธิบาย ศ. Witold Bartnik จากภาควิชาระบบทางเดินอาหารและตับของ CMKP ที่ศูนย์มะเร็งในวอร์ซอ มันแตกต่างกันเล็กน้อยกับคนสุดท้อง - ยิ่งเด็กอายุน้อยก็ยิ่งมีบทบาทของปัจจัยจูงใจทางพันธุกรรมมากขึ้น - ดร. n. med. Piotr Albrecht หัวหน้าภาควิชาระบบทางเดินอาหารโภชนาการเด็กและกุมารเวชศาสตร์ของโรงพยาบาลการสอนเด็กสาธารณะอิสระในวอร์ซอ

โรคลำไส้อักเสบในเด็ก - อาการ

โรคลำไส้อักเสบในเด็กรุนแรงกว่าในผู้ใหญ่ดร. อัลเบรชต์กล่าว ตัวอย่างเช่นในโรค Crohn อาการปวดท้องเกิดขึ้นใน 87% ของคน ที่อายุน้อยที่สุด. สำหรับการเปรียบเทียบ - เพียง 53 เปอร์เซ็นต์ คนป่วยบ่นเรื่องโรคนี้

คนที่อายุน้อยที่สุดมักจะ (33% ของกรณี) มากกว่าผู้ใหญ่ (13%) มีอาการกำเริบอย่างรุนแรง

ในทางกลับกันไข้เกิดขึ้น 74 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยรายเล็กและมีเพียง 35 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ผู้ใหญ่. อาการท้องร่วงเท่านั้น (บางครั้งอาจมีการผสมมูกและเลือด) ในผู้ใหญ่ (80% ของผู้ป่วย) มากกว่าเด็ก (55%) ลักษณะอาการปวดท้องท้องร่วงและน้ำหนักลดเกิดขึ้นในผู้ป่วย 25% เด็กป่วย

ที่น่ารู้ >> โรคอุจจาระร่วงเรื้อรัง: อาการท้องร่วงเรื้อรังคืออะไรและมีสาเหตุจากอะไร?

นอกจากการลดน้ำหนักแล้วยังมีความล่าช้าของอายุโครงร่างและการเจริญเติบโตทางเพศ - 75% เด็กผู้หญิงไม่ได้รับช่วงเวลาจนกว่าอายุ 16 ปี

นอกจากนี้โรคที่มาพร้อมกับ IBD (เช่นโรคตับโรคตาความเจ็บปวดและ / หรือโรคข้ออักเสบ) มักปรากฏในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่

โรคลำไส้อักเสบในเด็ก - การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาใดที่สามารถรักษา IBD ได้ แต่มียาที่สามารถควบคุมอาการของโรคได้ ในโปแลนด์ระดับการชดใช้ยาพื้นฐาน (mesalazine, ยากดภูมิคุ้มกัน, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์) อยู่ในระดับที่น่าพอใจ

ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD จนถึง 19อายุความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้สูงและมีจำนวนมากกว่า 40%

น่าเสียดายที่การรักษามาตรฐานมักไม่ค่อยได้ผลในเด็กเนื่องจากผลข้างเคียงหรือความยากลำบากในการบรรเทาอาการ ผู้ป่วยจำนวนน้อยต้องการการบำบัดที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ตัวอย่างคือการรักษาทางชีวภาพที่ช่วยบรรเทาอาการและป้องกันการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดและมีโอกาสหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ด้วยการรักษาดังกล่าวเด็กที่ป่วยมีโอกาสที่จะพัฒนาอย่างถูกต้องไปโรงเรียนตามปกติและเล่นกับเพื่อน ๆ

ยาชีวภาพคืออะไร?

ยาชีวภาพทำงานโดยทำปฏิกิริยากับโมเลกุลของระบบภูมิคุ้มกัน: ไซโตไคน์ตัวรับไซโตไคน์หรือเซลล์ ยาชีวภาพส่วนใหญ่เรียกว่า โมโนโคลนอลแอนติบอดี โมเลกุลที่ใช้กำกับยาส่วนใหญ่คือ TNF-alpha (tumor necrosis factor) ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นพบได้ในเยื่อบุลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของแอนติบอดีการเตรียมการหลายอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่าลดความเข้มข้นลง ยาสองชนิดได้รับการขึ้นทะเบียนในโปแลนด์ - infliximab และ adalimumab (ยาชนิดหลังในโปแลนด์ไม่สามารถใช้ได้สำหรับเด็กเฉพาะสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น) การบำบัดทางชีวภาพคือการทำให้หายเป็นเวลานานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และถาวร สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมีการแนะนำการรักษาทางชีวภาพโดยเร็วที่สุด (ภายในสองปีแรกของการเกิดโรค)

น่าเสียดายที่การรักษาทางชีวภาพยังคงเป็นเรื่องยากที่จะเข้าถึงในโปแลนด์สำหรับผู้ป่วย IBD โดยเฉพาะสำหรับเด็กเนื่องจากเกณฑ์ที่เข้มงวดเกินไปสำหรับการมีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรมยา ตามที่ศ. Bartnik เป็นข้อผิดพลาดของระบบขนาดใหญ่ซึ่งเป็นผลมาจากข้อบังคับทางกฎหมายที่บังคับใช้ในโปแลนด์ - ในประเทศส่วนใหญ่การรักษาดังกล่าวสามารถใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีอาการหนักน้อย แต่น่าเสียดายที่ไม่ใช่ในประเทศของเรา - เน้นย้ำศ. บาร์ตนิก

ในโปแลนด์การเข้าถึงการรักษาทางชีวภาพมี 2.8% ป่วย. ในยุโรปนั้นแย่กว่าในโรมาเนียบัลแกเรียและลัตเวียเท่านั้น

การบำบัดทางชีวภาพในผู้ป่วยลำไส้ใหญ่อักเสบที่เป็นแผลในผู้ใหญ่ จำกัด อยู่ที่สามปริมาณ เด็กที่มี UC ไม่สามารถเข้าถึงได้ ในทางตรงกันข้ามการรักษาทางชีวภาพของผู้ป่วย (ผู้ใหญ่และเด็ก) ที่ทุกข์ทรมานจากโรค Crohn นั้นได้รับทุนเพียง 12 เดือน (ไม่สามารถขยายหรือเริ่มใหม่ได้เมื่อมีอาการกำเริบครั้งแรก) และเกณฑ์การรวมเข้าสำหรับโปรแกรมการรักษานั้นเข้มงวดและมากเกินไป พวกเขาแสดงให้เห็นว่ามีเพียงผู้ป่วยที่อ่อนเพลียจากโรคอย่างมากเมื่อนำไปสู่ภาวะร้ายแรงและความอ่อนเพลียของสิ่งมีชีวิตเท่านั้นที่มีโอกาสได้รับการรักษามาตรฐานในสหภาพยุโรป นอกจากนี้ผู้ใหญ่ยังสามารถเข้าถึงยาชีวภาพทั้งสองชนิดที่ใช้ในการรักษาซี L-C (ตัวแรกคือ infliximab ตัวที่สอง - adalimumab) และลูก ๆ เท่านั้น Adalimumab มีไว้สำหรับใช้ที่บ้านซึ่งหมายความว่าบุตรหลานของคุณต้องมาโรงพยาบาลเพื่อรับ adalimumab ดังนั้นพวกเขาจึงต้องสัมผัสกับการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยไม่จำเป็นซึ่งอาจทำให้สุขภาพแย่ลง

- เรากำลังดำเนินการเพื่อให้คะแนนคุณสมบัติสำหรับการรักษาในโปแลนด์ที่เอื้อต่อการรักษามีข้อ จำกัด น้อยกว่า ในฐานะที่เป็นสภาพแวดล้อมเราสามารถอุทธรณ์ในเรื่องนี้ได้ ทุกอย่างอยู่ในมือของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข - ศ. บาร์ตนิก - ฉันเชื่อว่าจะสังเกตเห็นความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงในเรื่องนี้ - เขากล่าวเสริม ในขณะที่ dr hab. Małgorzata Mossakowska - ผู้ก่อตั้งและประธานระยะยาวของสมาคมโปแลนด์เพื่อการสนับสนุนผู้ที่มี IBD "J-elita" - ย้ำว่าสมาคมได้ยื่นอุทธรณ์ต่อรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขหลายครั้งเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ของผู้ป่วย IBD แต่ก็ไม่มีประโยชน์

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ IBD สามารถพบได้ในเว็บไซต์ของ Polish Society for Support People with IBD "J-elita"