ฟรุกโตสหรือน้ำตาลจากผลไม้เป็นหนึ่งในการแพ้อาหาร การแพ้ฟรุกโตสมีสองรูปแบบ: ฟรุกโตส malabsorption และ fructosemia อย่างหลังนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเพราะอาจทำให้ตับและไตวายและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ สาเหตุและอาการของการแพ้ฟรุกโตสคืออะไร? การรักษาคืออะไร?
การแพ้ฟรุกโตสเป็นปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสมของร่างกายที่เกิดขึ้นหลังจากบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลฟรุกโตส - ผลไม้ การแพ้ฟรุกโตสมี 2 ประเภท ได้แก่ การแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม (ฟรุกโตสซีเมีย) ซึ่งส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 40,000 คนและการแพ้ฟรุกโตสในอวัยวะภายใน (กลุ่มอาการฟรุกโตส malabsorption syndrome) ซึ่งมีผลต่อ 3 ใน 10 คน
การแพ้ฟรักโทส - สาเหตุ
การแพ้ฟรุกโตส แต่กำเนิดหรือฟรุกโตซีเมียเป็นโรคที่กำหนดโดยพันธุกรรม เกิดจากการขาดหรือไม่มีฟรุกโตส -1-phosphate aldolase (aldolase B) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญฟรุกโตสในตับซึ่งเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ของยีนที่เข้ารหัสเอนไซม์นี้ ด้วยการขาดหรือไม่มี aldolase B จะไม่สามารถเกิดขั้นตอนต่อไปของการสลายตัวของฟรุกโตสได้ เป็นผลให้เมตาโบไลต์ของฟรุกโตส (โดยเฉพาะฟรุกโตส -1- ฟอสเฟต) สะสมในเซลล์ตับจนเป็นพิษและทำให้การทำงานของตับลดลง
Fructosemia ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในรูปแบบ autosomal recessive (สำหรับเด็กที่ป่วยพวกเขาจะต้องได้รับยีนที่บกพร่องจากพ่อแม่แต่ละคน)
การแพ้ฟรุกโตสจะต้องแตกต่างจากฟรุกโตซูเรียซึ่งเกิดจากการขาดเอนไซม์อื่นที่สลายฟรุกโตสฟรุกโตไคเนส
ในทางกลับกันการดูดซึมฟรุกโตส malabsorption เป็นผลมาจากการขาดหรือขาดโปรตีนที่รับผิดชอบในการขนส่งน้ำตาลผลไม้ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ เมื่อร่างกายขาดโปรตีนนี้จะไม่สามารถสลายฟรุกโตสได้และถูกหมักโดยแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ เป็นผลให้เกิดกรดและก๊าซซึ่งจะเพิ่มความดันออสโมติกของลำไส้และทำให้เยื่อบุระคายเคืองซึ่งส่งผลให้เกิดโรคไม่พึงประสงค์จากระบบย่อยอาหาร
ใน 50 เปอร์เซ็นต์ กรณีของการแพ้ฟรุกโตสเกี่ยวกับอวัยวะภายในได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร่วมเช่นอาการลำไส้แปรปรวนการแพ้แลคโตสการแพ้ฮีสตามีนการขาดสังกะสีและกรดโฟลิก
อ่านเพิ่มเติม: การแพ้นม - สาเหตุอะไร อาการแพ้นมเป็นอย่างไร? โรคช่องท้อง: สาเหตุอาการการวิจัย การรักษาโรค celiac การแพ้แลคโตส - สาเหตุอาการและการรักษาการแพ้ฟรุกโตส แต่กำเนิด (fructosemia) - อาการ
ในทารกที่กินนมแม่จนถึงตอนนี้ (นมคนไม่มีฟรุกโตส) อาการของโรคฟรุกโตสซีเมียจะปรากฏขึ้นเมื่อเด็กหย่านมและอาหารรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีฟรุกโตส (ส่วนใหญ่มักเป็นอาหารผักผลไม้และน้ำผลไม้) เช่นอายุประมาณ 6 เดือน
ความเกลียดชังอาหารรสหวานมักพบในผู้ที่เป็นโรคฟรุกโตซีเมีย
ในทางกลับกันในทารกที่กินนมเทียมอาการจะปรากฏทันทีหลังจากให้สารผสมที่มีรสหวานกับซูโครส
อาการของ fructosemia ได้แก่ :
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ไม่แยแสง่วงนอนหรือแม้แต่อาการชักและเป็นลม) ซึ่งเป็นผลมาจากการรบกวนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตของฟรุกโตส -1 ฟอสเฟต
- อาเจียน
- ตับโต
- ดีซ่าน
- ตกเลือด
- อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ด้วยฟรุกโตซูเรียฟรุกโตสปรากฏในปัสสาวะซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ)
หากไม่ได้กำจัดฟรุกโตสออกจากอาหารในระยะนี้จะส่งผลให้มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากขึ้นและต่อไปถึงตับและไตวายซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้!
ฟรุกโตส malabsorption - อาการ
ในกรณีของการแพ้ฟรุกโตสอวัยวะภายในอาการของระบบย่อยอาหารจะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาลจากผลไม้:
- คลื่นไส้อาเจียน
- อาการปวดท้อง
- ท้องร่วง
- ท้องอืด
- การปล่อยก๊าซส่วนเกิน
- ขาดความกระหาย
- การขาดน้ำหนักและส่วนสูง
ควรสังเกตว่าในกรณีของการดูดซึมน้ำตาลฟรุกโตสทุกคนมีเกณฑ์การทนต่อน้ำตาลในผลไม้ของตนเองและในคน ๆ หนึ่งอาการของการแพ้อาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับน้ำตาลในปริมาณเล็กน้อยและอีกอย่างหนึ่งก็ต่อเมื่อบริโภคในปริมาณมากเท่านั้น
การแพ้ฟรักโทส - การวินิจฉัย
หากสงสัยว่าเป็นโรคฟรุกโตซีเมียกิจกรรมของเอนไซม์ฟรุกโตส -1 - ฟอสเฟตอัลโดเลสในตับจะถูกวัดหลังจากการสกัดชิ้นส่วนของอวัยวะนี้ทางผิวหนัง วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือการทดสอบการโหลดฟรุกโตส - ฟรุกโตสถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำแล้ววัดระดับเลือด นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อระบุการกลายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดในยีนที่เข้ารหัสอัลโดเลสบี
การดูดซึมฟรุกโตส malabsorption ได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบการหายใจด้วยไฮโดรเจน ผู้ป่วยที่อดอาหารจะได้รับฟรุกโตสในปริมาณที่กำหนดและวัดความเข้มข้นของไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออก ในคนที่แพ้ฟรุกโตสประเภทนี้ความเข้มข้นของไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกจะเกิน เนื่องจากฟรุกโตสถูกหมักในลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดไฮโดรเจนจำนวนมากซึ่งถูกกำจัดออกทางทางเดินหายใจ
สำคัญผู้ที่ดิ้นรนกับการแพ้ฟรุกโตสควรแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแต่ละครั้ง สำหรับกระบวนการทางการแพทย์บางอย่างจะใช้ฟรุกโตสเช่นในระหว่างการดมยาสลบจะใช้สารละลายฟรุกโตสในระหว่างการผ่าตัดซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้อย่างกะทันหัน
การแพ้ฟรักโทส - การรักษา
การรับประทานอาหารเป็นวิธีการรักษาเดียวที่รู้จักกันดีสำหรับการแพ้ฟรุกโตส ในกรณีของโรคฟรุกโตซีเมียจำเป็นต้องแยกน้ำตาลจากผลไม้ออกจากอาหารอย่างสมบูรณ์เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อปริมาณเล็กน้อยได้ การไม่ปฏิบัติตามกฎของการควบคุมอาหารอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อย่างไรก็ตามในกรณีของการดูดซึมฟรุกโตส malabsorption ควร จำกัด การบริโภคน้ำตาลจากผลไม้ - ขึ้นอยู่กับระดับของการแพ้
