CORPUS LUTEUM FAILURE: สาเหตุอาการการรักษา

รูปแบบของ corpus luteum

ร่างกายสีเหลืองของประจำเดือนหรือที่เรียกว่าร่างกายมีประจำเดือนจะเกิดขึ้นทันทีหลังการตกไข่นั่นคือการปล่อยไข่ การทำงานของโครงสร้างนี้มักจะกินเวลาประมาณ 10-12 วันดังนั้นเกือบจะเป็นส่วนที่สองทั้งหมดของวัฏจักร ในสถานการณ์ที่ยังไม่เกิดการปฏิสนธิร่างกายสีเหลืองจะถูกเปลี่ยนเป็นตัวสีขาวซึ่งสามารถสันนิษฐานได้ว่าไม่อุดมไปด้วยลูทีน มันจะหายไปเองหลังจากนั้นไม่กี่เดือน

corpus luteum ขณะตั้งครรภ์ - กระบวนการก่อตัวไม่แตกต่างจากที่อธิบายไว้ข้างต้นโดยมีข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวที่ไม่หายไปเองตามธรรมชาติ ร่างกายสีเหลืองที่เกิดขึ้นในกรณีของการปฏิสนธิจะเพิ่มขนาดและสร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนได้นานถึง 9-10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์นั่นคือจนกว่าการทำงานนี้จะถูกยึดครองโดยรก การเปลี่ยนแปลงเป็นร่างขาวจะเกิดขึ้นหลังคลอดเท่านั้น

ร่างกายสีเหลืองให้นมบุตร - ตามชื่อที่แนะนำจะปรากฏในช่วงให้นมบุตรหลังจากรูขุมขนรังไข่แตกครั้งแรก ในทางกลับกันการเปลี่ยนแปลงเป็นร่างกายอัลบูมินจะเกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดการให้นมบุตร

สาเหตุของการทำงานที่ถูกรบกวนของ corpus luteum

Corpus luteum failure หมายความว่าปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตได้ไม่เพียงพอต่อความต้องการหรือเวลาในการหลั่งน้อยกว่า 10-12 วัน เงื่อนไขนี้ส่วนใหญ่แปลว่าปัญหาเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์และการแท้งบุตรบ่อยขึ้น โปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนหลักที่ทำหน้าที่เตรียมมดลูกสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อน การหลั่งของมันเป็นผลมาจากการกระตุ้นของฮอร์โมนต่อมใต้สมองอย่างใดอย่างหนึ่ง - LH ซึ่งจะทำหน้าที่ในกลไกการตอบสนองโดยขึ้นอยู่กับอวัยวะที่หลั่งที่เหนือกว่านั่นคือมลรัฐ ความบกพร่องของ corpus luteum อาจเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของรูขุมขนรังไข่ เป็นผลให้ corpus luteum ไม่เกิดขึ้นเลยหรือการทำงานของมันบกพร่องอย่างชัดเจน การทำงานที่เหมาะสมของ corpus luteum นั้นขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของฮอร์โมนอื่น ๆ เช่น TSH และ prolactin รวมถึงสภาพของรังไข่ (ส่วนใหญ่เป็นโรคที่อาจเกิดขึ้นภายใน)

อาการของ luteal ล้มเหลว

อาการหลักที่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของ corpus luteum ได้แก่ :

ความยากลำบากในการตั้งครรภ์

การแท้งบุตรเป็นนิสัย

การจำผิดปกติจากระบบสืบพันธุ์ - ก่อนมีประจำเดือน

mastopathy ซึ่งเป็นอาการปวดเต้านม / ไม่สบายตัว

การเปลี่ยนแปลงความยาวของรอบประจำเดือน - การทำให้ยาวขึ้น / สั้นลง

การวินิจฉัยความล้มเหลวของ luteal

เพื่อที่จะรับรู้ถึงความผิดปกติของ corpus luteum ควรทำการทดสอบหลายอย่าง:

การวัดอุณหภูมิร่างกายพื้นฐานหลังจากพักผ่อน 6 ชั่วโมงการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสะท้อนให้เห็นถึงความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น (ผลต่อการเผาผลาญของเซลล์) การวัดอุณหภูมิควรดำเนินการในระยะที่สองของรอบประจำเดือนทันทีหลังการตกไข่ การทำงานที่ถูกต้องของ corpus luteum สามารถตรวจสอบได้ก็ต่อเมื่ออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลาอย่างน้อย 6 วัน

การประเมินความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน - สามครั้งในระยะ luteal และผลรวมควรสูงกว่า 40 µmol ในขณะที่ผลลัพธ์เดียวไม่ควรต่ำกว่า 5 ng / ml

การประเมินความเข้มข้นของโปรแลคติน

การประเมินความเข้มข้นของ TSH

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการส่องกล้องระหว่างวันที่ 24 ถึงวันที่ 26 ของรอบ แพทย์จะประเมินการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก

การรักษาความบกพร่องของ corpus luteum

เนื่องจากสาเหตุของความผิดปกติที่แตกต่างกันการรักษาควรขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ ด้วยวิธีนี้การบำบัดที่เลือกเท่านั้นจึงรับประกันประสิทธิภาพของการรักษา หากความผิดปกติของ corpus luteum เป็นผลมาจากความผิดปกติของการเชื่อมต่อ hypothalamic-pituitary-ovarian ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนรังไข่ ในกรณีนี้จะให้ยา gonadotrophin ในวัยหมดประจำเดือนหรือ chorionic (hCG) หรือ clomiphene citrate ในสตรีที่มีภาวะ hyperprolactinaemia เป็นที่รู้จัก bromocriptine เป็นยาตัวเลือกแรก ในทางกลับกันผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะมีฮอร์โมนไทรอยด์ควบคุมตั้งแต่แรก การขาดสาเหตุที่ชัดเจนของการขาดคอร์ปัสลูเตียมเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรวมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ยานี้ใช้ตั้งแต่วันที่ 14 ถึงวันที่ 28 ของรอบ โดยปกติการรักษาความล้มเหลวของ luteal phase จะนำไปสู่คู่รักที่พยายามตั้งครรภ์ ในกรณีที่ขั้นตอนการรักษาไม่ได้ผลเทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์ยังคงอยู่เช่นการผสมเทียมภายในมดลูกหรือการปฏิสนธินอกมดลูก