HELLP syndrome ในการตั้งครรภ์: สาเหตุและอาการ การรักษาโรค HELLP ในหญิงตั้งครรภ์

HELLP syndrome เป็นกลุ่มอาการที่มักปรากฏในหญิงตั้งครรภ์ ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับโรคนี้และอาการของโรคมักจะสับสนกับโรคอื่น ๆ ทำให้การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วทำได้ยาก เป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากการวินิจฉัยโรค HELLP ในช่วงปลาย ๆ อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตแม่และเด็กได้ สาเหตุและอาการของโรค HELLP คืออะไร? โรคหายากนี้รักษาอย่างไร?

HELLP syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่คุกคามถึงชีวิตโดยปกติถือว่าเป็นตัวแปรหรือภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์

การรวมกันของตัวอักษรตัวแรกของลักษณะสำคัญของโรคทำให้เกิดชื่อ:

• Hemolytic anemia หรือ hemolysis (การถ่ายโอนฮีโมโกลบินเข้าสู่พลาสมาในเลือดซึ่งเกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดง)
• เอนไซม์ตับสูง - การเพิ่มขึ้นของระดับเอนไซม์ตับซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหาย
• เกล็ดเลือดต่ำ - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเช่นจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือด)

HELLP syndrome เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในการตั้งครรภ์ 1 ใน 1,000 ครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการ HELLP จะเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 35-37 ของการตั้งครรภ์แม้ว่าอาจเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ทารกเกิด

HELLP syndrome: สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุของโรค HELLP แต่แพทย์สงสัยว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและภูมิคุ้มกันมีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อลักษณะของโรค

HELLP syndrome: อาการ

อาการของ HELLP มักเป็นคำเตือนแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• ปวดหัว
• มองเห็นภาพซ้อน
• ปวดท้องทางด้านขวาบนที่ตับอยู่
• ปวดร่างกายส่วนบน (แขนและคอ)
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้อาเจียน
• เพิ่มความดันโลหิต
• การกักเก็บของเหลวและน้ำหนักตัวส่วนเกิน

อาการชักหรือชักหรือเลือดกำเดาไหลหายากมาก

บางครั้งอาการของ HELLP จะเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ

ตรวจสอบ >> การตั้งครรภ์ - ผลที่ตามมาของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์

HELLP syndrome: การวินิจฉัย

อาการของ HEELP มักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นไข้หวัดใหญ่หรือโรคไวรัสอื่น ๆ โรคดีซ่านถุงน้ำดีอักเสบจ้ำของเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุหรือจ้ำของ thrombotic thrombocytopenic (หรือที่เรียกว่าโรค Moschowitz) หรือโรคตับอักเสบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยโรคอย่างละเอียด

ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยคือการตรวจร่างกายในระหว่างนั้นแพทย์อาจพบว่ามีอาการกดเจ็บในช่องท้องโดยเฉพาะที่ด้านขวาบนตับโตความดันโลหิตสูงและขาบวม

เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่น:

• การตรวจปัสสาวะ - สาเหตุของความกังวลคือระดับโปรตีนในปัสสาวะสูง
• การทดสอบการทำงานของตับ (เอนไซม์ตับ) - หากปริมาณเพิ่มขึ้นอาจเป็นโรค
• การตรวจเลือด - ในที่สุดก็วินิจฉัยโรคได้หากค่าเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำลดลง (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000 / ลบ.ม. )

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการทดสอบก่อนคลอดแบบไม่รุกราน

HELLP syndrome: การรักษา

การรักษา HELLP syndrome ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์เป็นหลัก หากหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์และสุขภาพของเธอแย่ลงขอแนะนำให้กระตุ้นให้เจ็บครรภ์หรือทำการผ่าคลอด วิธีที่ได้ผลที่สุดในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ HELLP syndrome คือการยุติการตั้งครรภ์ จากนั้นอาการส่วนใหญ่ของ HELLP syndrome จะหายไปภายใน 2-3 วันหลังคลอด

ในสตรีมีครรภ์ระหว่าง 27 ถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์คุณสามารถใช้:

• การถ่ายเลือด (หากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำเกินไป)
• การรักษาด้วย corticosteroids - ยาที่เร่งการพัฒนาปอดของเด็ก
• แมกนีเซียมซัลเฟต - เพื่อลดความเสี่ยงของอาการชัก
• ยาเพื่อลดความดันโลหิตสูง

HELLP syndrome: การพยากรณ์โรค

การเสียชีวิตของทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรค HELLP ขึ้นอยู่กับน้ำหนักแรกเกิดและพัฒนาการของอวัยวะของทารกโดยเฉพาะปอด จากประสบการณ์ของแพทย์พบว่าทารกจำนวนมากเกิดก่อนกำหนด (ก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์)

หากไม่มีการรักษาผู้หญิง 1 ใน 4 คนจะเกิดภาวะแทรกซ้อน มีจำนวนน้อยที่ตาย (ความเสี่ยงคือ 1.1%) ในทางกลับกันความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตของเด็กคือ 10-60% (ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ระยะของโรคและเวลาเริ่มการรักษา)

รายละเอียด HELLP: ภาวะแทรกซ้อน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา HELLP syndrome อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับแม่และทารกได้เช่น:

• การปลดรกก่อนกำหนด
• อาการบวมน้ำในปอดและ / หรือความล้มเหลว
• การแข็งตัวของหลอดเลือด
• ไตวายเฉียบพลัน (ในเด็ก)

อ่านเพิ่มเติม: ฮีโมโกลบินปกติในการตั้งครรภ์: วิธีป้องกันโรคโลหิตจางในการตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ): สาเหตุอาการการรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สาเหตุอาการการรักษาคำแนะนำด้านอาหาร