HELLP syndrome เป็นกลุ่มอาการที่มักปรากฏในหญิงตั้งครรภ์ ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับโรคนี้และอาการของโรคมักจะสับสนกับโรคอื่น ๆ ทำให้การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วทำได้ยาก เป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากการวินิจฉัยโรค HELLP ในช่วงปลาย ๆ อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตแม่และเด็กได้ สาเหตุและอาการของโรค HELLP คืออะไร? โรคหายากนี้รักษาอย่างไร?
HELLP syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่คุกคามถึงชีวิตโดยปกติถือว่าเป็นตัวแปรหรือภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์
การรวมกันของตัวอักษรตัวแรกของลักษณะสำคัญของโรคทำให้เกิดชื่อ:
- Hemolytic anemia หรือ hemolysis (การถ่ายโอนฮีโมโกลบินเข้าสู่พลาสมาในเลือดซึ่งเกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดง)
- เอนไซม์ตับสูง - การเพิ่มขึ้นของระดับเอนไซม์ตับซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหาย
- เกล็ดเลือดต่ำ - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเช่นจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือด)
HELLP syndrome เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในการตั้งครรภ์ 1 ใน 1,000 ครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการ HELLP จะเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 35-37 ของการตั้งครรภ์แม้ว่าอาจเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ทารกเกิด
HELLP syndrome: สาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุของโรค HELLP แต่แพทย์สงสัยว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและภูมิคุ้มกันมีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อลักษณะของโรค
HELLP syndrome: อาการ
อาการของ HELLP มักเป็นคำเตือนแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ:
- ปวดหัว
- มองเห็นภาพซ้อน
- ปวดท้องทางด้านขวาบนที่ตับอยู่
- ปวดร่างกายส่วนบน (แขนและคอ)
- ความเหนื่อยล้า
- คลื่นไส้อาเจียน
- เพิ่มความดันโลหิต
- การกักเก็บของเหลวและน้ำหนักตัวส่วนเกิน
อาการชักหรือชักหรือเลือดกำเดาไหลหายากมาก
บางครั้งอาการของ HELLP จะเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ
ตรวจสอบ >> การตั้งครรภ์ - ผลที่ตามมาของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์
HELLP syndrome: การวินิจฉัย
อาการของ HEELP มักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นไข้หวัดใหญ่หรือโรคไวรัสอื่น ๆ โรคดีซ่านถุงน้ำดีอักเสบจ้ำของเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุหรือจ้ำของ thrombotic thrombocytopenic (หรือที่เรียกว่าโรค Moschowitz) หรือโรคตับอักเสบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยโรคอย่างละเอียด
ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยคือการตรวจร่างกายในระหว่างนั้นแพทย์อาจพบว่ามีอาการกดเจ็บในช่องท้องโดยเฉพาะที่ด้านขวาบนตับโตความดันโลหิตสูงและขาบวม
เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่น:
- การตรวจปัสสาวะ - สาเหตุของความกังวลคือระดับโปรตีนในปัสสาวะสูง
- การทดสอบการทำงานของตับ (เอนไซม์ตับ) - หากปริมาณเพิ่มขึ้นอาจเป็นโรค
- การตรวจเลือด - ในที่สุดก็วินิจฉัยโรคได้หากค่าเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำลดลง (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000 / ลบ.ม. )
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการทดสอบก่อนคลอดแบบไม่รุกราน
HELLP syndrome: การรักษา
การรักษา HELLP syndrome ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์เป็นหลัก หากหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์และสุขภาพของเธอแย่ลงขอแนะนำให้กระตุ้นให้เจ็บครรภ์หรือทำการผ่าคลอด วิธีที่ได้ผลที่สุดในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ HELLP syndrome คือการยุติการตั้งครรภ์ จากนั้นอาการส่วนใหญ่ของ HELLP syndrome จะหายไปภายใน 2-3 วันหลังคลอด
ในสตรีมีครรภ์ระหว่าง 27 ถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์คุณสามารถใช้:
- การถ่ายเลือด (หากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำเกินไป)
- การรักษาด้วย corticosteroids - ยาที่เร่งการพัฒนาปอดของเด็ก
- แมกนีเซียมซัลเฟต - เพื่อลดความเสี่ยงของอาการชัก
- ยาเพื่อลดความดันโลหิตสูง
HELLP syndrome: การพยากรณ์โรค
การเสียชีวิตของทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรค HELLP ขึ้นอยู่กับน้ำหนักแรกเกิดและพัฒนาการของอวัยวะของทารกโดยเฉพาะปอด จากประสบการณ์ของแพทย์พบว่าทารกจำนวนมากเกิดก่อนกำหนด (ก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์)
หากไม่มีการรักษาผู้หญิง 1 ใน 4 คนจะเกิดภาวะแทรกซ้อน มีจำนวนน้อยที่ตาย (ความเสี่ยงคือ 1.1%) ในทางกลับกันความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตของเด็กคือ 10-60% (ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ระยะของโรคและเวลาเริ่มการรักษา)
รายละเอียด HELLP: ภาวะแทรกซ้อน
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา HELLP syndrome อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับแม่และทารกได้เช่น:
- การปลดรกก่อนกำหนด
- อาการบวมน้ำในปอดและ / หรือความล้มเหลว
- การแข็งตัวของหลอดเลือด
- ไตวายเฉียบพลัน (ในเด็ก)
