การหายใจล้มเหลวอาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อดีตเกิดขึ้นอย่างกะทันหันภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงและผลของมันสามารถย้อนกลับได้ การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งมีลักษณะการทำงานของระบบทางเดินหายใจเสื่อมลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและก้าวหน้าเป็นระยะเวลานานนั้นแย่กว่ามากเนื่องจากผลของมันไม่สามารถย้อนกลับได้ สาเหตุและอาการของการหายใจล้มเหลวคืออะไร? การรักษาคืออะไร?
การหายใจล้มเหลวเป็นภาวะที่ระบบทางเดินหายใจถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในร่างกาย
สารบัญ
- ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
- การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - สาเหตุ
- ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - อาการ
- การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - การวินิจฉัย
- การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - การรักษา
- ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
- การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - สาเหตุ
- ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - อาการ
- การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - การวินิจฉัย
- การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - การรักษา
- ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - ภาวะแทรกซ้อน
ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจสามารถแบ่งได้ตามระยะเวลาของความผิดปกติเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในเลือดเราแยกแยะความล้มเหลวของภาวะขาดออกซิเจน (บางส่วน) โดยการลดลงของความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดต่ำกว่า 60 มม. ปรอทและความล้มเหลวจากภาวะขาดออกซิเจน - ไฮเปอร์แคปนิก (รวม) ซึ่งมีลักษณะการลดลงของความดันบางส่วนของออกซิเจนและการเพิ่มขึ้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่สูงกว่า 45 มม. ปรอท
ฟังว่าสาเหตุและอาการของระบบหายใจล้มเหลวคืออะไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากป่วยหรืออาการกำเริบของอาการก่อนหน้านี้ ภาวะนี้มักย้อนกลับได้ แต่ในบางกรณีความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนอาจเกิดจากการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิต
การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - สาเหตุ
สาเหตุของความล้มเหลวเฉียบพลัน ได้แก่ :
- อาการบวมน้ำในปอด - อาจเกิดจากภาวะหัวใจห้องล่างซ้าย, ภาวะขาดน้ำมากเกินไป, การหลอมเหลว, ภาวะหลังการปลูกถ่ายปอดหรือหลังการกำจัดเส้นเลือดอุดตัน
- เลือดออกในถุงลม - สิ่งนี้เกิดขึ้นใน vasculitis โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและในระยะที่มีเลือดออก
- โรคปอดบวมรุนแรง
- atelectasis - เกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจโดยสิ่งแปลกปลอมหรือเนื้องอก
- การบาดเจ็บที่ปอด
- การไหลเวียนของเลือดลดลงผ่านหลอดเลือดในปอด - อาจเป็นผลมาจากเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือภาวะช็อก
- โรคเยื่อหุ้มปอด
- ภาวะติดเชื้อ
- ความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
- การสูดดมสารพิษหรือควัน
- การฉายรังสีหน้าอก
- การถ่ายเลือดจำนวนมาก - อาจมีอาการบาดเจ็บที่ปอดหลังการถ่ายเลือดเฉียบพลัน
- ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ - ภาวะครรภ์เป็นพิษเส้นเลือดอุดตันของน้ำคร่ำ
- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน - อาจทำให้เกิดไขมันอุดตันเส้นเลือด
- ปฏิกิริยาของยาและพิษของยา
ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - อาการ
ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของระบบหายใจล้มเหลวคือหายใจถี่ สามารถแบ่งออกเป็นการพักผ่อนและออกกำลังกาย
อาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว อาจรวมถึง:
- ไอที่มีการผลิตเสมหะ - มักเกิดขึ้นในโรคปอดบวม
- ไอเป็นเลือด - โดดเด่นด้วย vasculitis ระบบ
- ไข้
- อาการเจ็บหน้าอก - อาการของเส้นเลือดอุดตันในปอด, ปอดบวม, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวาย
- ตัวเขียว
- หัวใจเต้นเร็วหรืออัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้น
- หายใจเร็ว
การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลวจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของอาการหายใจลำบากเช่นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์หรือไซยาไนด์ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินความเจ็บปวดความวิตกกังวลและการออกกำลังกายหนักในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง
การศึกษาเช่น:
- Pulse oximetry - เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่ช่วยให้สามารถประเมินความดันออกซิเจนในเลือดได้ทางผิวหนังซึ่งจะลดลงในกรณีที่ระบบหายใจล้มเหลว
- ก๊าซในเลือด - แสดงภาวะขาดออกซิเจนหรือในบางกรณีภาวะไขมันในเลือดสูงและภาวะเลือดเป็นกรด
- การทดสอบทางจุลชีววิทยา - เนื่องจากการติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยจึงควรระบุปัจจัยสาเหตุโดยตัวอย่างเช่นการเพาะเลี้ยงเลือด
- เอกซเรย์ทรวงอก - อาจแสดงอาการ atelectasis, pneumothorax, ของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือมีการอักเสบแทรกซึมในปอด
- ECG - ช่วยในการตรวจหาสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - การรักษา
การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการเปิดทางเดินหายใจซึ่งสามารถทำได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับปัญหาของผู้ป่วย
- การเปิดทางเดินหายใจโดยไม่ใช้เครื่องมือ - ประกอบด้วยการวางผู้ป่วยไว้ด้านหลังการเอียงศีรษะไปด้านหลังและนำสิ่งแปลกปลอมออกจากปากจากนั้นยกหรือขยายขากรรไกร
- การใส่ท่อช่วยหายใจ - ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้อิทธิพลของยาระงับประสาทยานอนหลับและยาแก้ปวด ท่อหลอดลมจะถูกสอดเข้าทางปากหรือจมูกผ่านร่องของช่องจมูกเข้าไปในหลอดลมแล้วเชื่อมต่อกับชุดระบายอากาศ เทคนิคนี้ใช้ในกรณีของการสูญเสียสติและการตอบสนองเชิงป้องกันในผู้ป่วยและภายใต้การดมยาสลบ
- cricothyroidism - เกี่ยวข้องกับการเจาะเอ็น cricothyroid ของกล่องเสียงด้วยเข็มที่เชื่อมต่อกับกระบอกฉีดยาจากนั้นเลื่อนสายสวนลงตามเข็มและถอดเข็มออก Cricothyrotomy ถูกระบุในกรณีของอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงการอุดตันของทางเดินหายใจโดยสิ่งแปลกปลอมหรือการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ
- tracheotomy - เป็นขั้นตอนทางโสตศอนาสิกซึ่งประกอบด้วยการเปิดผนังด้านหน้าของหลอดลมและวางท่อในทางเดินหายใจเพื่อให้ปอดสามารถระบายอากาศได้ วิธีนี้มักใช้ในกรณีที่กล่องเสียงบวมมากและใช้เครื่องช่วยหายใจในระยะยาว
เพื่อต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจนจะใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนที่มีปริมาณออกซิเจนสูงในส่วนผสมของระบบทางเดินหายใจ หากล้มเหลวอาจมีการให้เครื่องช่วยหายใจภายนอก
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเภสัชบำบัดและการรักษาเช่น pneumothorax หรือการกำจัดของเหลวออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นประโยชน์ ในบางกรณีการรับประทานอาหารต้านการขาดและคาร์โบไฮเดรตต่ำก็มีความสำคัญเช่นกันซึ่งจะช่วยลดการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์
ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
การหายใจล้มเหลวเรื้อรังจะค่อยๆพัฒนาขึ้นและไม่สามารถย้อนกลับได้ทั้งหมด
การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - สาเหตุ
สาเหตุของการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ได้แก่ :
- โรคที่มีการอุดตันของหลอดลมเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบหรือโรคปอดเรื้อรัง
- โรคปอดที่คั่นระหว่างหน้าเรื้อรังเช่น sarcoidosis, พังผืดหลังการอักเสบและโรคตับแข็งของปอด, pneumoconiosis, พังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ
- มะเร็งของระบบทางเดินหายใจ
- ความผิดปกติของหน้าอก
- โรคอ้วนอย่างรุนแรง
- โรคกล้ามเนื้อและโรคของระบบประสาทเช่น myopathies, Guillain-Barre syndrome, amyotrophic lateral sclerosis, multiple sclerosis, Parkinson's disease, polyneuropathies, การบาดเจ็บของเส้นประสาทแบบถาวร
- โรคหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจล้มเหลวเรื้อรังตัวเขียวหัวใจบกพร่องเส้นเลือดอุดตันในปอดเรื้อรัง
ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - อาการ
อาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังมักจะรุนแรงน้อยกว่าการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน อาการหายใจลำบากที่เกิดขึ้นอาจเป็นได้ทั้งในขณะพักผ่อนและออกกำลังกาย มีหลายมาตราส่วนสำหรับการประเมินอาการหายใจลำบากหนึ่งในนั้นคือมาตราส่วน mMRC (สภาวิจัยทางการแพทย์ที่แก้ไข) ใช้เพื่อประเมินความรุนแรง
0 - นี่คืออาการหายใจถี่ที่เกิดขึ้นเฉพาะระหว่างการออกแรงทางกายภาพที่สำคัญ
1 - หายใจถี่เกิดขึ้นเมื่อเดินเร็ว ๆ บนพื้นราบหรือเมื่อขึ้นเนินเล็กน้อย
2 - เนื่องจากหายใจถี่ผู้ป่วยเดินช้ากว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงตามอายุของเขาหรือเดินตามจังหวะของตัวเองบนพื้นที่ราบเขาต้องหยุดเพื่อเพิ่มลมหายใจ
3 - หลังจากปีนขึ้นไป ~ 100m หรือหลังจากเดินบนพื้นราบไม่กี่นาทีผู้ป่วยจะต้องหยุดหายใจ
4 - หายใจถี่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถออกจากบ้านได้โดยจะเกิดขึ้นกับกิจกรรมในชีวิตประจำวันง่ายๆเช่นการเปลื้องผ้าหรือการแต่งตัว
การเกิดอาการอื่น ๆ มักขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว พวกเขาสามารถเป็น:
- อาการง่วงซึม
- ปวดหัว
- พัวพัน
- ตัวเขียว
- ไอเป็นเลือด - พบได้บ่อยในกรณีของเนื้องอกในปอดและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงอาการทางระบบประสาท - ลักษณะของ myasthenia gravis, amyotrophic lateral sclerosis และ Guillan-Barre syndrome
- อัตราการเต้นของหัวใจเร่ง
- หายใจเร็ว
- การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหายใจส่วนเสริมและตำแหน่งหน้าอกทางการหายใจ
- สีแดงของผิวหนังและเยื่อบุตาอันเป็นผลมาจากการขยายหลอดเลือด
การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - การวินิจฉัย
การวินิจฉัยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการสัมภาษณ์ซึ่งระบุหลักสูตรระยะยาวรวมกับเกณฑ์แก๊สโซเมตริก การทดสอบเพื่อหาสาเหตุของโรค ได้แก่ เอกซเรย์ทรวงอก spirometry และเครื่องวัดก๊าซในเลือด
การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - การรักษา
การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังส่วนใหญ่อาศัยการบำบัดด้วยออกซิเจน โดยปกติสามารถใช้ที่บ้านได้ แต่ควรใช้ในโรงพยาบาลในกรณีที่มีอาการกำเริบ
ในบางกรณียังใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเรื้อรัง การรักษาโรคประจำตัวมีความสำคัญมาก อาหารที่ป้องกันการขาดและ จำกัด คาร์โบไฮเดรตการฟื้นฟูสมรรถภาพและการศึกษาของผู้ป่วยและคนที่คุณรักก็มีความสำคัญเช่นกัน
ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - ภาวะแทรกซ้อน
การหายใจล้มเหลวเรื้อรังมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์มากมายในการทำงานของร่างกายเช่น:
- ความดันโลหิตสูงในปอด
- หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว
- polycythemia ทุติยภูมิและ hyperviscosity syndrome
- หลอดเลือดดำอุดตัน
- การขาดสารอาหารและ cachexia
การทดสอบเพื่อประเมินภาวะแทรกซ้อนของการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจหัวใจและการตรวจนับเม็ดเลือด
ผิดพลาดนักศึกษาแพทยศาสตร์. เขาหลงใหลในสุขภาพและทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องรวมถึงการกินเพื่อสุขภาพ ในเวลาว่างเขามีส่วนร่วมในการอ่านนวนิยายอาชญากรรมและการฝึกความแข็งแกร่ง
บรรณานุกรม:
- Interna Szczeklik 2019 แก้ไขโดย Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
