การรักษาสมัยใหม่สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากยังมีข้อ จำกัด

ปัญหาของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งเป็นผลมาจากการไม่สามารถเข้าถึงการรักษาที่ทันสมัยน่าเสียดายที่ไม่ได้จบลงด้วยการขยายรายการการชำระเงินคืนด้วยยาใหม่ ความกระตือรือร้นของพวกเขาหายไปทันทีที่ปรากฏ ปรากฎว่าแม้ว่าจนถึงขณะนี้พวกเขาซื้อยาด้วยเงินของตัวเองซึ่งช่วยยืดอายุของพวกเขาได้อย่างมีนัยสำคัญพวกเขาไม่สามารถรับยานี้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมยาได้ (เช่นเป็นส่วนหนึ่งของการชำระเงินคืน) ยิ่งไปกว่านั้นหากพวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาชนิดใดชนิดหนึ่งประสิทธิภาพของยาหมดอายุแล้วตามบทบัญญัติที่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน 2017 พวกเขาจะปิดความเป็นไปได้ในการรักษาด้วยยาอื่น ๆ เว้นแต่จะยังคงจ่ายเอง!

- สมาคมของเราได้รับเสียงของผู้ป่วยที่สิ้นหวังจากทั่วโปแลนด์ซึ่งได้ยินจากแพทย์ของพวกเขาว่าเนื่องจากการบำบัดด้วยอะบิราเทอโรนก่อนหน้านี้พวกเขาจะไม่สามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยา enzalutamide และในทางกลับกันเนื่องจากโปรแกรมยาไม่อนุญาต - Bogusław Olawski ประธานแผนกต่อมลูกหมากกล่าว สมาคม "UroConti". - นี่เป็นอีกหนึ่งความไร้สาระที่ไม่เคยมีมาก่อนนอกโปแลนด์! ฉันจะไม่ปล่อยเรื่องนี้ไว้แบบนี้! เมื่อวันที่ 23 พฤศจิกายน 2017 ผู้ป่วยได้ส่งจดหมายถึงกระทรวงสาธารณสุขโดยเรียกร้องให้ "(... ) ให้ข้อมูลโดยเร็วที่สุดบนพื้นฐานของการตัดสินใจว่าจะไม่สามารถคืนเงินค่ายาตัวหนึ่งได้หลังจากที่ผู้ป่วยรับประทานยาอื่นภายใต้โปรแกรมหนึ่ง ยาเสพติด ".

การสอบสวนส่วนตัวของผู้ป่วย

ตามคำมั่นสัญญาที่ให้ไว้กับผู้ป่วยที่ไม่มีความหวังในการรักษาBogusław Olawski จึงตัดสินใจค้นหาว่าโปรแกรมได้นำเสนอบทบัญญัติที่ไม่สอดคล้องกับมาตรฐานโลกและแนวทางของผู้เชี่ยวชาญระหว่างประเทศอย่างไร

หากคุณได้รับการรักษาด้วยยาตัวหนึ่งคุณจะไม่มีโอกาสได้รับยาอีกตัว - ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากได้ยิน

นอกจากจดหมายดังกล่าวถึงกระทรวงแล้วเขายังได้ส่งคำถามไปยังผู้ผลิตทุกรายว่าเหตุใดพวกเขาจึงเห็นด้วยกับรูปแบบของโครงการยาที่ป้องกันการจัดลำดับการบริหารยา Janssen ซึ่งเป็นเวลาหลายเดือนเมื่อปีที่แล้วได้ปิดกั้นการขยายโปรแกรมไปยังยาใหม่ขณะนี้ได้ลดความรับผิดชอบต่อกระทรวงสาธารณสุขโดยกล่าวว่าบทบัญญัติของโครงการปัจจุบัน "ได้รับจากกรมนโยบายและเภสัชกรรมของกระทรวงสาธารณสุข" Astellas เขียนกลับว่าได้ยื่นเรื่องต่อกระทรวงแล้ว แอปพลิเคชั่นเพื่อเปลี่ยนรูปร่างของโปรแกรมและไบเออร์เห็นว่า "โปรแกรมยาไม่ได้ห้ามการใช้การบำบัดตามลำดับ" และหลังจากใช้อะบิราเทอโรนหรือเอนซาลูทาไมด์แล้วก็สามารถใช้ Radium-223 ได้

- ฉันไม่เข้าใจมันอย่างสมบูรณ์อีกต่อไป - Bogusław Olawski กล่าว - ประการแรกหมายความว่ากระทรวงแบ่งผู้ป่วยออกเป็นคนดีขึ้นและแย่ลง อนุญาตให้ใช้ยาแทนกันได้และคนอื่น ๆ ไม่ใช้และอีกอย่างเรามีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกัน: บริษัท เขียนว่าโปรแกรมไม่ได้ห้ามการใช้การจัดลำดับและกระทรวง - การใช้ดังกล่าวเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้! จากความรู้ของฉันสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะของโปแลนด์มีความเห็นที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

ผู้เชี่ยวชาญลึกลับ

คำตอบของกระทรวงสาธารณสุขเมื่อวันที่ 15 ธันวาคม 2017 ไม่เพียงแสดงให้เห็นว่าไม่สามารถใช้ยาได้ทีละตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึง "บทบัญญัติที่รวมอยู่ในโปรแกรมที่เป็นปัญหาได้รับการตรวจสอบโดยที่ปรึกษาและผู้เชี่ยวชาญในสาขาเนื้องอกวิทยา (... ) แสดงให้เห็นถึงความชอบธรรมในการป้องกันการใช้ Xtandi (enzalutamide) และ Zytiga (abiraterone) ตามลำดับ "

- เราถามกระทรวงมานานแล้วโดยพิจารณาจากคำแนะนำของผู้ที่มีการตัดสินใจซึ่งตรงกันข้ามกับสิ่งที่แพทย์ในโลกกำหนด - บี. โอลอว์สกี้กล่าว - ก่อนอื่นเราได้ยินมาว่านี่เป็นความเห็นของ Agency for Health Technology Assessment and Tariffs ตอนนี้เราอ่านเกี่ยวกับ "ที่ปรึกษาและผู้เชี่ยวชาญ" อย่างไรก็ตามไม่มีใครต้องการตั้งชื่อหรือแบ่งปันความคิดเห็นของพวกเขา แต่ก็ควรเปิดเผยต่อสาธารณะเพราะเป็นเรื่องเกี่ยวกับชีวิตมนุษย์ สถานการณ์เป็นเรื่องแปลกมากขึ้นเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ตั้งคำถามกับบทบัญญัติดังกล่าว ตัวอย่างเช่นศาสตราจารย์ Anna Kołodziejจากภาควิชาและคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะและมะเร็งวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวรอตสวัฟเลขาธิการคณะกรรมการหลักของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะของโปแลนด์

- ฉันไม่เห็นด้วยกับข้อเท็จจริงที่ว่าการรักษาด้วย abiraterone จะไม่รวมการเข้าร่วมในโปรแกรม enzalutamide โดยอัตโนมัติและในทางกลับกัน ยาเหล่านี้ใช้ตามลำดับช่วยยืดอายุการอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มหลายศูนย์และรวมอยู่ในแนวทางของสมาคมเนื้องอกวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดในโลก - ศาสตราจารย์Kołodziejกล่าว - ฉันไม่เข้าใจว่าทำไมการรักษาตามลำดับจึงถูกขัดขวางสำหรับคนไข้ของเรา? เหตุใดพวกเขาจึงมีชีวิตสั้นลงและคุณภาพชีวิตในระยะนี้ของโรคควรแตกต่างจากผู้ป่วยในประเทศอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ?

ความเห็นทางกฎหมายเป็นความหวังสำหรับคนป่วย

ผู้ป่วยรู้สึกว่าถูกหลอกเพราะพวกเขาอ่านในสื่อเป็นครั้งแรกว่าตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนเป็นต้นไปพวกเขาจะมียาสามตัวให้ใช้แทนยาหนึ่งตัวจากนั้นก็พบว่าเป็นทฤษฎีที่บริสุทธิ์

- ฉันไม่รู้ว่าจะตอบผู้โทรเพื่อขอความช่วยเหลืออย่างไร - ประธาน Olawski รู้สึกประหม่า - นั่นคือเหตุผลที่ฉันขอให้สำนักงานกฎหมายแห่งหนึ่งจัดเตรียมความเห็นเกี่ยวกับความถูกต้องของการตัดสินใจเชิงลบของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่งของเราที่ยื่นขอรับการชำระเงินคืน

ในคำตอบที่ส่งมาเราอ่านว่าในความเห็นของทนายความผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย enzalutamide มาก่อนควร "รวมอยู่ในการรักษาด้วยสารออกฤทธิ์นี้ในโปรแกรมยา B.56 โดยไม่คำนึงถึงการรักษาก่อนหน้านี้ด้วย abiraterone acetate"

- เพื่อยืนยันความคิดเห็นของพวกเขาทนายความให้ข้อโต้แย้งมากมายและอ้างถึงการกระทำทางกฎหมายที่เฉพาะเจาะจง - B. Olawski กล่าว - ไม่ต้องสงสัยเลยว่าผู้ป่วยที่เคยใช้ยาตัวหนึ่งมาก่อนควรได้รับการรักษาร่วมกับอีกตัวหนึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมยา เราได้เผยแพร่ความคิดเห็นบนเว็บไซต์ของเราแล้ว นี่เป็นสิ่งที่เราทำได้น้อยที่สุดในปัจจุบันสำหรับผู้คนที่ดิ้นรนเพื่อความอยู่รอด สิ่งที่เลวร้ายที่สุดตามข้อมูลของผู้ป่วยคือพวกเขาต้องพิสูจน์ให้เห็นว่าพวกเขามีสิทธิในการรักษาที่ไม่มีใครสอบถามได้ทั่วโลก เฉพาะกระทรวงของเราด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถเข้าใจได้ยังคงทำให้ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากต่อสู้กับโรคนี้ได้ยาก การต่อสู้ที่ - ด้วยความเข้าใจเล็กน้อยในส่วนของเจ้าหน้าที่ - สามารถชนะได้ !!!

ข้อ จำกัด ในการรักษาก่อนทำเคมีบำบัด

ปัญหาที่เกิดจากการปฏิเสธไม่ยินยอมให้ใช้ยาตามลำดับไม่เพียง แต่เป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากเท่านั้น พวกเขารู้สึกว่าถูกเลือกปฏิบัติเนื่องจากข้อ จำกัด ในการเข้าถึงการรักษาในผู้ป่วยที่เคมีบำบัดยังไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ ในประเทศในยุโรปส่วนใหญ่การบำบัดที่มีอยู่ทั้งหมดจะได้รับการคืนเงิน - ในโปแลนด์

- เราเรียกร้องให้การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในประเทศของเราไม่เบี่ยงเบนไปจากมาตรฐานของยุโรปเพื่อให้ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดและแพทย์ของพวกเขาสามารถใช้ยาได้มากขึ้น - B. มาตรการการรักษารัฐมนตรีได้ตัดสินใจในเชิงบวกในเรื่องนี้ แต่ยาใหม่ไม่อยู่ในรายชื่อเนื่องจาก บริษัท ยาคู่แข่งถูกปิดกั้นรายการยา - ผู้ป่วยเพียง แต่กลัวว่า Janssen จะต้องการรักษาการผูกขาดยาและกีดกันแพทย์ไม่ให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่งได้