-rodzaje.jpg)
เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์หรือที่เรียกว่าเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ (GCTs) สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย อะไรคือปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของเนื้องอกในจมูก? เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์มีอะไรบ้าง? การรักษาของพวกเขาเป็นอย่างไร?
เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ (GCT) เกิดขึ้นได้ทั้งในผู้หญิงและผู้ชายและไม่ควรมองข้ามเด็ก ๆ
สารบัญ
- เนื้องอกในรังไข่
- เชื้อโรค (dysgerminoma)
- เนื้องอกในถุงไข่แดง / เนื้องอกไซนัส endodermalis
- มะเร็งตัวอ่อน (carcinoma embryonale)
- Chorionic epithelioma (มะเร็ง choriocarcinoma)
- เทราโทมา
- เนื้องอกแบบผสม
- เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ในอัณฑะ
- Nasieniak (เซมิโนมา)
- Spermatocytic seminoma (seminoma spermatocyticum)
- มะเร็งตัวอ่อน (carcinoma embryonale)
- เนื้องอกในถุงไข่แดง / เนื้องอกไซนัส endodermalis
- Chorionic epithelioma (มะเร็ง choriocarcinoma)
- เทราโทมา
- เนื้องอกหลักของระบบประสาทส่วนกลาง
เนื้องอกในรังไข่
เนื้องอกที่ขั้วรังไข่คิดเป็นประมาณ 20-30% ของเนื้องอกในรังไข่ทั้งหมด เกิดขึ้นจากเซลล์สืบพันธุ์หลายเซลล์ที่ตั้งรกรากอวัยวะสืบพันธุ์ของตัวอ่อนหรือจากเซลล์ต้นกำเนิดร่างกายที่มีอยู่ในรังไข่ พวกมันแยกความแตกต่างออกเป็นเนื้อเยื่อที่โตเต็มที่ตัวอ่อนและเนื้อเยื่อเสริม
พบได้บ่อยในเด็กและหญิงสาวและยิ่งไปกว่านั้น - ยิ่งอายุน้อยลงเท่าใดก็มีโอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็งมากขึ้นเท่านั้น ในเด็กผู้หญิงและวัยรุ่น 70% ของเนื้องอกรังไข่เป็นเนื้องอกของเชื้อโรค - เกือบ 67% เป็นเนื้องอกมะเร็ง
โชคดีที่เนื้องอกของเชื้อโรคส่วนใหญ่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากความไวทางเคมีและความไวต่อรังสีสูง ที่น่าสนใจคือเนื้องอกในรังไข่ที่พบบ่อยที่สุดคือ cystic teratoma
เนื้องอกของรังไข่ ได้แก่ :
- โรคสืบพันธุ์ (dysgerminoma)
- เนื้องอกในถุงไข่แดง / เนื้องอกไซนัสเยื่อบุโพรงมดลูก
- มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ (carcinoma embryonale)
- chorionic epithelioma (มะเร็ง choriocarcinoma)
- teratoma (teratoma):
- ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
- เป็นผู้ใหญ่
- แข็ง
- เปาะ
- อักษรตัวเดียว
- เนื้องอกผสม
โดยปกติแล้วเนื้องอกของเชื้อโรคในสตรีที่อายุน้อยจะมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันในแง่ของเนื้อเยื่อวิทยาในขณะที่ในสตรีที่มีอายุมากกว่าเนื้องอกแบบผสมที่มีการพยากรณ์โรคแย่ลงจะพบได้บ่อย
เป็นที่น่ากล่าวขวัญว่าไม่ทราบถึงปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์หรือปัจจัยที่ป้องกันการพัฒนาของเนื้องอกเหล่านี้
เนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกของเชื้อโรคการปรากฏตัวของพวกมันจึงเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการทางช่องท้อง
นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการบิดหรือการแตกของเนื้องอกซึ่งมักมาพร้อมกับการมีเลือดออกในช่องท้อง
บางครั้งยังมีของเหลวอิสระในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) หรือโพรงเยื่อหุ้มปอด
อาการในช่วงปลาย ได้แก่ :
- การขยายช่องท้อง
- ท้องอืด
- ข้อร้องเรียนทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ
- มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์
จากนั้นคุณจะเห็น:
- ความอ่อนแอ
- ลดน้ำหนัก
- cachexia
ที่น่าสนใจคือเนื้องอกของเชื้อโรคในเด็กผู้หญิงก่อนวัยแรกรุ่นซึ่งมีขนาดเกิน 2 ซม. ควรได้รับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาโดยการผ่าตัดส่องกล้อง
ในสถานการณ์เช่นนี้การทดสอบ karyotype ก่อนการผ่าตัดก็เป็นประโยชน์เช่นกันเพราะในกรณีของการวินิจฉัยความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์แนะนำให้กำจัดรังไข่ที่ผิดปกติออกไปหนึ่งวินาที
- เชื้อโรค (dysgerminoma)
เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์แยกไม่ออกจากเซลล์สืบพันธุ์ที่เกิดในผู้ชายโดยมีความกระจ่างใสสูงและประกอบด้วยเซลล์สืบพันธุ์ เนื้องอกนี้เติบโตอย่างรวดเร็วกลายเป็นขนาดใหญ่ (มากกว่า 10 ซม.) มีกระเป๋าและเป็นข้างเดียวในกรณีส่วนใหญ่
ที่น่าสนใจคือเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์รังไข่ชนิดเดียวที่สามารถพัฒนาได้ทั้งสองข้าง นอกจากนี้ยังเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของรังไข่ในหญิงตั้งครรภ์
การรักษาเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้องอกด้วยอวัยวะข้างเดียวและเคมีบำบัดเสริม
นอกจากนี้จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการตรวจระหว่างการผ่าตัดจากรังไข่ที่สอง
อาการกำเริบของโรคมักไม่ค่อยพบ พวกเขาพบได้บ่อยขึ้นเมื่อเนื้องอกมีความก้าวหน้ามากขึ้น
ผู้ป่วยจำนวนมากถึง 95% รอดชีวิต 5 ปีโดยไม่คำนึงถึงขอบเขตของการผ่าตัด
เป็นที่น่าสังเกตว่าปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ได้แก่ :
- อายุน้อยของผู้ป่วยในขณะที่เนื้องอกปรากฏขึ้น (อายุต่ำกว่า 20 ปี)
- ขนาดก้อนมะเร็งมากกว่า 10 ซม
- ความก้าวร้าวทางเนื้อเยื่อสูง (anaplasia, mitoses จำนวนมาก)
- เนื้องอกในถุงไข่แดง / เนื้องอกไซนัส endodermalis
เนื้องอกในถุงไข่แดงเป็นเนื้องอกของเยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็งซึ่งมาจากถุงไข่แดงหลัก เป็นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง
อายุเฉลี่ยของการเริ่มมีอาการของมะเร็งนี้คือ 18 ปีและ 1/3 ของเด็กหญิงที่ป่วยอยู่ก่อนวัยแรกรุ่น
เนื้องอกนี้เติบโตเร็วมากมีขนาดใหญ่ (โดยเฉลี่ย 15 ซม.) และพัฒนาเพียงข้างเดียว นอกจากนี้ยังเป็นของแข็งเปราะและมีกระเป๋าถือบาง ๆ
คุณลักษณะเฉพาะของมันคือการหลั่งของ alpha-fetoprotein ซึ่งเป็นเครื่องหมายเฉพาะและละเอียดอ่อนสำหรับการติดตามการรักษา นอกจากนี้ระดับซีรั่มของผู้ป่วยยังแสดงระดับที่เพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้มะเร็ง CA125
การรักษารวมถึงการผ่าตัดเอาท่อนำไข่ข้างเดียว (การตัดเนื้องอกพร้อมกับรังไข่และท่อนำไข่) ร่วมกับการให้เคมีบำบัดเสริม
ผู้ป่วยเนื้องอกระยะ I และ II จะหายสนิทและอาการกำเริบนั้นหายากมาก
ในที่สุดเป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยอาจตั้งครรภ์หลังจากติดตามผลหนึ่งปีหลังจากสิ้นสุดเคมีบำบัด
- มะเร็งตัวอ่อน (carcinoma embryonale)
มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์เป็นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ที่หายากมากของรังไข่ซึ่งมีขนาดใหญ่มาก (เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 17 ซม.) และสามารถหลั่ง alpha-fetoprotein, chorionic gonadotrophin และ estrogens
เกิดในเด็กผู้หญิงก่อนวัยแรกรุ่นและในหญิงสาวอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 14 ปี
อาการการรักษาและการพยากรณ์โรคของเนื้องอกนี้คล้ายกับมะเร็งถุงไข่แดง
ในการวินิจฉัยผู้ป่วย 40% มีการแพร่กระจายทางช่องท้อง ควรกล่าวถึงว่าการใช้ยาเคมีบำบัดหลายตัวช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ
- Chorionic epithelioma (มะเร็ง choriocarcinoma)
Chorionic epithelioma เป็นเนื้องอกที่หายากและลุกลามมากของรังไข่ การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านกระแสเลือดไปยังปอดตับกระดูกระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะอื่น ๆ - ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเนื้องอกการแพร่กระจายจะมีอยู่แล้วในทางการแพทย์
เนื้องอกนี้มักเป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอกในเชื้อโรคแบบผสมและสร้างโคโรนิกโกนาโดโทรฟิน การมีอยู่ในเลือดทำให้ง่ายต่อการจดจำโรคและติดตามการตอบสนองต่อการรักษา
การรักษาจะใช้สูตรเคมีบำบัดเช่นเดียวกับมะเร็งคอริโอนิกที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ การพยากรณ์โรคของเนื้องอกนี้ไม่เอื้ออำนวย - ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตไม่นานหลังจากเริ่มการรักษา
- เทราโทมา
Teratomas เป็นเพียง 1% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดของรังไข่และโครงสร้างของพวกมันรวมถึงเซลล์และเนื้อเยื่อที่มาจากชั้นเชื้อโรคมากกว่าหนึ่งชั้น
ที่น่าสนใจคือเนื้องอกเหล่านี้มักเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียว สามารถแบ่งออกเป็น teratomas ที่โตเต็มที่, teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, teratomas ที่มีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งและ teratomas ข้างเดียว
เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มีความไวต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดน้อยลงจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องกำจัดรอยโรคของเนื้องอกทั้งหมดออกให้หมด
เป็นที่ทราบกันดีว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่ไม่สมบูรณ์อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 50% เท่านั้น โดยปกติจะสังเกตเห็นการกำเริบของโรคภายใน 2 ปีหลังการกำจัดเนื้องอก
teratomas ที่โตเต็มที่เป็นแผลที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็งรังไข่ที่พบบ่อยที่สุด จุดโฟกัสของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจสามารถพบได้น้อยมาก
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ teratoma ที่โตเต็มที่คือถุงน้ำผิวหนังซึ่งเกิดขึ้นทั้งสองข้างในประมาณ 8-15% ของกรณี
teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะคิดเป็น 20% ของเนื้องอกในตัวอ่อนทั้งหมดของรังไข่และประกอบด้วยองค์ประกอบที่คล้ายกับเนื้อเยื่อของตัวอ่อน ยิ่งไปกว่านั้นมักเกิดขึ้นที่องค์ประกอบของ teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นส่วนประกอบผสมของเนื้องอกในเชื้อโรค
teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมักเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวในเด็กผู้หญิงและหญิงสาว
ในการรักษาเด็กหญิงและวัยรุ่นจะใช้การตัดออกของภาคผนวกและจุดโฟกัสของเนื้องอกทั้งหมด อย่างไรก็ตามในสตรีที่สืบพันธุ์เสร็จแล้วขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดมดลูก (การตัดมดลูก) ด้วยอวัยวะ
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสัดส่วนระหว่างเนื้อเยื่อที่โตเต็มที่และยังไม่บรรลุนิติภาวะ
teratomas การเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งมักเกิดขึ้นในผู้หญิงหลังอายุ 40 ปี การปรากฏตัวของพวกเขาเป็นที่น่าสงสัยเมื่อการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของผนังถุงน้ำพบว่ามีก้อนเนื้อแข็งเนื้อร้ายและเลือดออก
teratomas ข้างเดียวที่พบบ่อยที่สุดคือคอหอยพอกรังไข่ (struma ovarii) และ carcinoid
บางครั้งมีเนื้องอกที่ประกอบด้วยสององค์ประกอบนี้
โรคคอพอกรังไข่เป็นเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายต่อมไทรอยด์ที่โตเต็มที่และอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพตามปกติของต่อมไทรอยด์เช่นการอักเสบหรือมีลักษณะเป็นก้อนกลมของต่อมไทรอยด์
carcinoid ในรังไข่อาจเป็นได้ทั้งเนื้องอกในระยะแพร่กระจายซึ่งเป็นเนื้องอกหลักที่เป็นส่วนประกอบของ teratoma ที่โตเต็มที่หรือ carcinoid รังไข่หลักซึ่งมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย
- เนื้องอกแบบผสม
เนื้องอกของเชื้อโรคแบบผสมประกอบด้วยเนื้องอกที่อธิบายไว้ข้างต้นอย่างน้อยสองชนิด
การรวมกันที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งของถุงไข่แดงกับมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ การรักษาเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้องอกและเคมีบำบัด
การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกในเชื้อโรคแบบผสมมักจะดี
เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ในอัณฑะ
เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ในอัณฑะคือเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ของเยื่อบุผิวที่สร้างอสุจิของท่อน้ำเชื้อ (เยื่อบุผิวสืบพันธุ์)
เซลล์เหล่านี้มีหลายศักยภาพซึ่งหมายความว่าสามารถแยกความแตกต่างออกเป็นเนื้อเยื่อที่โตเต็มที่ตัวอ่อนและตัวอ่อนเสริม
พวกมันประกอบด้วยเนื้องอกประมาณ 90-95% ของอัณฑะและสามารถแบ่งออกเป็นเซมิโนมา - ประกอบด้วยเนื้องอกประมาณ 1 ใน 3 ของเนื้องอกและเนื้องอกที่ไม่ใช่เซมิโนมา - ประมาณ 1/2 ของเนื้องอกของเชื้อโรค
เนื้องอกในอัณฑะเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายได้เร็วและเกิดในชายหนุ่ม
ที่น่าสนใจคือในช่วงอายุ 15 ถึง 34 ปีเนื้องอกเหล่านี้เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย
จุดสูงสุดของการเกิดขึ้นคืออายุ 30 ปี
อุบัติการณ์สูงสุดพบในเดนมาร์กสวิตเซอร์แลนด์และสหรัฐอเมริกาและต่ำที่สุดในญี่ปุ่น
เนื้องอกในลูกอัณฑะแบ่งได้ดังนี้ (แบ่งตามองค์การอนามัยโลก WHO):
1. รอยโรคของสารตั้งต้น - เนื้องอกในท่อของเซลล์สืบพันธุ์
2. เนื้องอกที่เป็นเนื้อเดียวกันทางจุลพยาธิวิทยา
ก) seminoma
b) spermatocytic seminoma (seminoma spermatocyticum)
c) มะเร็งตัวอ่อน
d) เนื้องอกในถุงไข่แดง
จ) มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic (choriocarcinoma)
ฉ) teratoma
- เป็นผู้ใหญ่
- ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
- ด้วยการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
3. Histologically heterogeneous tumors - เป็นรูปแบบต่างๆของเนื้องอกจากเยื่อบุผิวสืบพันธุ์
ที่น่าสนใจประมาณ 40% ของเนื้องอกในเชื้อโรคประกอบด้วยเนื้อเยื่อชนิดหนึ่งและส่วนที่เหลือเป็นส่วนผสมของเนื้อเยื่อประเภทต่างๆ
ส่วนหลังมักประกอบด้วย teratoma, มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์, chorionic epithelioma และเนื้องอกในถุงไข่แดง
มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์และ teratomas เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว (อายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี) เซมิโนมาในผู้สูงอายุเล็กน้อย (หลังอายุ 40 ปี) และเซมิโนมาสเปิร์มโตไซต์ในภายหลัง (หลังอายุ 50 ปี)
เป็นไปได้มากว่าเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์อัณฑะเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกของเซลล์ของเยื่อบุผิวที่สร้างตัวอสุจิของท่อน้ำเชื้อ จากนั้นจึงเรียกว่า เนื้องอกในโพรงมดลูกของเซลล์สืบพันธุ์
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือ
- ปัจจัยทางพันธุกรรม
- dysgenesis ของอัณฑะ
- cryptorchidism
- เนื้องอกอัณฑะที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้
ผู้ป่วยพบแพทย์เมื่อตรวจดูเนื้องอกที่ไม่เจ็บปวดเนื่องจากอาการปวดและบวมที่อัณฑะหรือเนื่องจากอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย
การแพร่กระจายส่วนใหญ่มักพบในต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal peraortic และ mediastinal แต่ยังอยู่ในปอดตับและระบบประสาทส่วนกลาง
ที่น่าสนใจคือภาพทางเนื้อเยื่อของการแพร่กระจายอาจแตกต่างจากเนื้องอกหลัก
ปรากฏการณ์ดังกล่าวมักจะสังเกตได้ในกรณีของการทำเคมีบำบัดของเนื้องอกในเชื้อโรคแบบผสม มันเกิดขึ้นที่เนื้องอกในระยะแพร่กระจายจะปรากฏในส่วนที่ทนไฟของเนื้องอก
Semenomas ซึ่งแตกต่างจาก non-seminomas มีความไวต่อการฉายแสงมากและทำให้ผู้ป่วยมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น บ่อยครั้งที่เซมิโนมายังคงถูกกักขังอยู่ในอัณฑะเป็นเวลานานและจากนั้นจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเท่านั้นในขณะที่เนื้องอกที่ไม่ใช่เซมิโนมาก็แพร่กระจายผ่านหลอดเลือดเช่นกัน
เนื้องอกในต้นกำเนิดผลิตไบโอมาร์คเกอร์ เป็นฮอร์โมนโพลีเปปไทด์และเอนไซม์ที่หลั่งเข้าสู่กระแสเลือดเช่น AFP เอชซีจีและ LDH ใช้ทั้งในการวินิจฉัยเนื้องอกเหล่านี้และติดตามการตอบสนองต่อการบำบัด ความเข้มข้นของเครื่องหมายเหล่านี้ในซีรั่มในเลือดจะลดลงหลังการรักษาและเพิ่มขึ้นตามการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นหรือการแพร่กระจาย
การรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะทางคลินิกของโรคและชนิดของเนื้องอก โดยปกติการผ่าตัดรักษาเนื้องอก (การตัดออก) ตามด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายแสงมักทำ
- Nasieniak (เซมิโนมา)
Semenoma เป็นเนื้องอกในลูกอัณฑะที่พบบ่อยที่สุดและมีสัดส่วนประมาณ 50% ของเนื้องอกดังกล่าวทั้งหมด มักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 40 ปีและหายากมากก่อนวัยแรกรุ่น
ผู้ป่วยพบแพทย์ด้วยเนื้องอกที่อัณฑะที่ไม่เจ็บปวดและบางครั้งอาจมีภาวะ gynecomastia ซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับเอชซีจีที่เพิ่มขึ้น (chorionic gonadotropin)
เนื้องอกยังคงกักขังอยู่ในลูกอัณฑะเป็นเวลานานดังนั้นมีเพียงประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายในการวินิจฉัย
ในการรักษามะเร็งนี้จะใช้ orchiectomy (การตัดอัณฑะ) และการฉายรังสีซึ่งเขามีความไวมาก
ที่น่าสนใจคือเนื้องอกรังไข่ที่มีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อเหมือนกันเรียกว่าเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ (dysgerminoma)
- Spermatocytic seminoma (seminoma spermatocyticum)
Spermatocytic seminoma เป็นมะเร็งที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีซึ่งมักเกิดขึ้นหลังอายุ 65 ปี
มันเติบโตช้าและแทบไม่แพร่กระจาย ยิ่งไปกว่านั้นมันไม่เกี่ยวข้องกับ cryptorchidism และไม่รวมอยู่ในเนื้องอกที่แตกต่างกันทางจุลพยาธิวิทยา
ใช้ orchiectomy เท่านั้นในการรักษา ไม่แนะนำให้ใช้รังสีรักษาหรือเคมีบำบัด
- มะเร็งตัวอ่อน (carcinoma embryonale)
มะเร็งสืบพันธุ์เป็นเนื้องอกมะเร็งที่ค่อนข้างหายากซึ่งมักพบในเนื้องอกแบบผสม
ส่วนใหญ่มักปรากฏในช่วงอายุ 20 ถึง 35 ปีและไม่เกิดขึ้นก่อนวัยแรกรุ่น
ผู้ป่วยไปพบแพทย์ด้วยเนื้องอกที่อัณฑะและบางครั้งอาจมีภาวะ gynecomastia การรักษาเกี่ยวข้องกับการตัดกล้วยไม้ร่วมกับเคมีบำบัด
- เนื้องอกในถุงไข่แดง / เนื้องอกไซนัส endodermalis
เนื้องอกในถุงไข่แดงเป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีเซลล์แตกต่างไปจากโครงสร้างของถุงไข่แดง
ที่น่าสนใจคือเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของอัณฑะในทารกแรกเกิดและเด็กอาจปรากฏตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 8 ปี
ลักษณะเฉพาะสำหรับเด็กคือเนื้องอกในถุงไข่แดงบริสุทธิ์และสำหรับผู้ใหญ่ - เป็นส่วนประกอบของเนื้องอกที่ไม่ใช่เซมิโนมา
เด็กประมาณ 80-90% ไปพบแพทย์ด้วยเนื้องอกอัณฑะที่ไม่เจ็บปวดและอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 91%
ลักษณะเฉพาะของเนื้องอกนี้คือระดับ AFP ที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มในเลือด
- Chorionic epithelioma (มะเร็ง choriocarcinoma)
Chorionic epithelioma เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงมากของอัณฑะซึ่งแยกความแตกต่างออกไปในเนื้อเยื่อของตัวอ่อนพิเศษเช่น cytotrophoblast และ syncytiotrophoblast มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่ามากเมื่อเทียบกับเนื้องอกในเชื้อโรคอื่น ๆ
มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี แต่ไม่เคยเป็นวัยแรกรุ่น โดยปกติจะเป็นส่วนประกอบของเนื้องอกผสมของเชื้อโรค
เป็นที่น่าสังเกตว่ามันสามารถมีอยู่ในมดลูกรังไข่และช่องท้อง
ลูกอัณฑะมักจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงบางครั้งก้อนเนื้ออาจเห็นได้ชัดและบางครั้งเนื้องอกจะมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์เท่านั้น
โดยปกติผู้ป่วยจะมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายในระบบประสาทส่วนกลางปอดหรือตับ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นระดับเอชซีจีที่สูงมากในซีรั่มในเลือดซึ่งอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนาของ gynecomastia
ยาเคมีบำบัดใช้ในการรักษา
- เทราโทมา
Teratomas เป็นเนื้องอกในสายพันธุ์ที่ประกอบด้วยเซลล์และเนื้อเยื่อที่ได้จากชั้นเชื้อโรคมากกว่าหนึ่งชั้น ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อพวกมันสามารถเป็นได้ทั้งใจดีและร้าย
ในทารกแรกเกิดและเด็กเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองของลูกอัณฑะและโดยปกติจะมีลักษณะทางจุลพยาธิวิทยา - อายุเฉลี่ยของเนื้องอกอยู่ที่ประมาณ 20 เดือน
อย่างไรก็ตามในผู้ใหญ่พวกมันเป็นส่วนประกอบของเนื้องอกในเชื้อโรคที่แตกต่างกันทางจุลพยาธิวิทยา ยิ่งไปกว่านั้นอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของพัฒนาการที่มีมา แต่กำเนิด
teratoma ที่โตเต็มที่ประกอบด้วยเซลล์และเนื้อเยื่อของ ecto-, meso- และ endodermal origin เช่นกล้ามเนื้อเรียบเยื่อบุผิวหลอดลมเยื่อบุผิวในลำไส้เยื่อหุ้มเส้นประสาทกระดูกอ่อนฟันเนื้อเยื่อ glial และอื่น ๆ อีกมากมายที่อยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ในเด็กเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนและมีการพยากรณ์โรคที่ดี
ในผู้ใหญ่การพยากรณ์โรคไม่แน่นอนส่วนใหญ่เกิดจากการมีรอยโรคที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือเป็นมะเร็ง
teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเช่นท่อต่อมตัวอ่อน blastema หรือ neuroepithelium
ในทางตรงกันข้ามซีสต์ผิวหนังบางครั้งจะปรากฏเป็นซีสต์ที่เต็มไปด้วยก้อนไขมันสีเหลืองซึ่งมักมีขน
เนื้องอกหลักของระบบประสาทส่วนกลาง
เนื้องอกของเชื้อโรคนอกรังไข่และอัณฑะอาจมีอยู่ด้วย แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง เหตุการณ์เหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กและวัยรุ่น
พวกมันตั้งอยู่ตามแนวกึ่งกลาง - ส่วนใหญ่มักจะอยู่รอบ ๆ ห้อง III, ต่อมไพเนียลและบริเวณ suprasellar
ซึ่งรวมถึง:
- Germinoma
- มะเร็งตัวอ่อน (carcinoma embryonale)
- เนื้องอกในถุงไข่แดง
- chorionic epithelioma (มะเร็ง choriocarcinoma)
- teratomas - เป็นผู้ใหญ่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็ง
ในการวินิจฉัยเนื้องอกเหล่านี้จะใช้การทดสอบการถ่ายภาพ (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และการตรวจน้ำไขสันหลังเพื่อหา alpha-fetoprotein, chorionic gonadotropin และ placental alkaline phosphatase (PLAP)
