glomerulosclerosis ส่วนโฟกัส

Focal segmental glomerulosclerosis เป็นแผลทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อ glomeruli เส้นโลหิตตีบนี้เกี่ยวข้องกับโปรตีนในปัสสาวะซึ่งหากทำต่อเนื่องเป็นเวลานานจะนำไปสู่ความเสียหายต่อไตและการทำงานพื้นฐานของไตบกพร่องเช่นการกรอง สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน แต่สันนิษฐานว่าสิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเป็นหลัก

glomerulosclerosis ส่วนโฟกัสส่วนใหญ่มีผลต่อชายหนุ่ม ชื่อของโรคมีความสัมพันธ์กับรูปสัณฐานวิทยา ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะสังเกตเห็นการเกิดพังผืดและการเคลือบ glomeruli และชิ้นส่วนของลูปหลอดเลือดทั้งหมด ทั้งหมดนี้ทำให้การกรองลดลงดังนั้นจึงช่วยลดการกำจัดสารพิษที่สะสมออกจากร่างกายได้อย่างมาก

Glomerular sclerosis: อาการ

อาการของโรคจะค่อยๆปรากฏขึ้นและความรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของไตที่เกี่ยวข้องอย่างเคร่งครัด อาการหลายอย่างไม่จำเป็นต้องมีสาเหตุมาจากโรคนี้ แต่อาจเกิดร่วมกับอาการอื่น ๆ ซึ่งยากต่อการวินิจฉัย ที่สำคัญที่สุดคือ:

• โรคไตซึ่งเป็นชุดของอาการที่เกิดจากการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะมากเกินไป (มากกว่า 3.5 กรัม / วัน) นอกจากนี้ยังมีภาวะไขมันในเลือดไขมันในเลือดสูงและอาการบวมน้ำ
• ปัสสาวะซึ่งเป็นเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
• ในกรณีของอาการที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานความดันโลหิตสูงจะพัฒนาขึ้นซึ่งจะทำให้การทำงานของไตอ่อนแอลง
• อาการบวมไม่เพียง แต่อุปกรณ์ต่อพ่วงเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับเปลือกตาด้วย
• ในการตรวจปัสสาวะทั่วไปกุญแจสำคัญคือการระบุโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่ได้รับการคัดเลือกซึ่งหมายความว่าโปรตีนต่าง ๆ ปรากฏในปัสสาวะไม่เพียง แต่อัลบูมิน หลังจากเวลาผ่านไปจะสังเกตเห็นสารประกอบอื่น ๆ เช่นกรดอะมิโนกลูโคสหรือฟอสเฟตซึ่งทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงความเสียหายต่อท่อไต

การวินิจฉัยโรคไต

การวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องใช้การวินิจฉัยที่เหมาะสม การสัมภาษณ์ผู้ป่วยโดยละเอียดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งและระบุข้อร้องเรียนหลัก ๆ ขั้นแรกแพทย์สั่งให้ทำการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปซึ่งจะแสดงโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่ได้รับการคัดเลือกและบางครั้งก็เป็นปัสสาวะ เมื่อโรคดำเนินไปความดันโลหิตก็มีแนวโน้มสูงขึ้น

การตรวจชิ้นเนื้อไตด้วยการประเมินทางจุลพยาธิวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย เนื่องจากอาการไม่ชัดเจนจึงควรพิจารณาสถานะของโรคที่แตกต่างกันซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่คล้ายคลึงกันใน glomeruli ด้วยความแตกต่าง ควรคำนึงถึง: รูปแบบทุติยภูมิของไตเช่นโรคอ้วนรุนแรงหรือในผู้ติดยาเสพติดที่ใช้เฮโรอีนเป็นประจำ

การรักษา glomerulosclerosis

การจัดการการรักษาของเส้นโลหิตตีบไตขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของโรคที่วินิจฉัยอย่างเคร่งครัด ไม่เพียง แต่คำนึงถึงสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังคำนึงถึงความรุนแรงของโปรตีนในปัสสาวะด้วย ระดับโปรตีนในปัสสาวะต่ำสามารถควบคุมได้โดยการปรับเปลี่ยนอาหาร - จำกัด ปริมาณโปรตีนและเกลือ บางครั้งต้องใช้เภสัชบำบัด - สารยับยั้งคอนเนสเตสเป็นยาบรรทัดแรก ผู้ป่วยที่มีภาวะโปรตีนในปัสสาวะรุนแรงจะต้องได้รับมาตรการรักษาขั้นสูง ได้แก่ การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (การรับสเตียรอยด์) บางครั้งร่วมกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

การพยากรณ์โรคเป็นเรื่องร้ายแรงเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเกิดโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายหลังจากผ่านไปประมาณ 10 ปี หลักสูตรของโรคแตกต่างกันไปและตามที่กล่าวไว้ข้างต้นขึ้นอยู่กับคนอื่น ๆ กับระดับความรุนแรงของโปรตีนในปัสสาวะ

น่าเสียดายที่การกระทำทางเภสัชวิทยาใด ๆ มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ มักจะมีการติดเชื้อแผลในกระเพาะอาหารเบาหวานหรือไขมันอื่น ๆ ซึ่งมักเรียกกันว่าคอควาย ทั้งหมดนี้ส่งผลให้ปริมาณการรักษาลดลงซึ่งส่งผลให้ประสิทธิภาพของการรักษาโรคไตเสื่อมช้าลง

บทความแนะนำ: