การทดสอบของ COOMBS: การทดสอบ PTA และ BTA

การทดสอบทางอ้อมคูมบ์ส (PTA)

การทดสอบแอนติโกลบูลิน PTA ทางอ้อมดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบกลุ่มเลือด ใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีในพลาสมาเพื่อต่อต้านแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงอื่นที่ไม่ใช่ A และ B โดยพื้นฐานแล้วไม่เพียง แต่ตรวจหาแอนติบอดีเท่านั้น แต่ยังสามารถระบุแอนติบอดีเหล่านี้เพื่อตรวจสอบแอนติเจนของเซลล์เม็ดเลือด

การทดสอบ PTA ดำเนินการในกรณีใดบ้าง?

ก่อนการถ่ายเลือด - ถ้าผู้รับมีภูมิคุ้มกันต่อต้านเซลล์ของผู้บริจาคก็จะทำลายเซลล์เหล่านั้น ไม่อนุญาตให้ถ่ายเลือดในสถานการณ์เช่นนี้

หลังจากเกิดปฏิกิริยาหลังการถ่ายเลือด (เช่นหากผู้ป่วยได้รับเลือดผิดโดยไม่ได้ตั้งใจ) เช่นหากผู้ป่วยมีอาการต่างๆเช่นไข้ปวดหลังมีผื่นเลือดในปัสสาวะดีซ่านหรือสับสน

หญิงตั้งครรภ์เพื่อตรวจจับความขัดแย้งทางซีรั่มระหว่างเธอกับทารก ความขัดแย้งทางซีรั่มอาจส่งผลร้ายแรงดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องดำเนินมาตรการที่เหมาะสมล่วงหน้าเช่นเตรียมเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลสำหรับการถ่ายเลือด การทดสอบคูมบ์สทางอ้อมยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับแอนติบอดีอื่น ๆ ที่ผิดปกติในเลือดของมารดาซึ่งสามารถผ่านรกเข้าไปในเลือดของทารกโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกและทำให้เกิดโรคเม็ดเลือดในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด PTA จะดำเนินการในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และหากผลเป็นลบจะทำอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 30 เมื่อแม่ไม่มีแอนติบอดี แต่เป็นจำพวกลบมีความเสี่ยงที่จะเกิดความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาในบางช่วงเวลาดังนั้นในกรณีนี้การทดสอบ PTA จะทำซ้ำสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ในทางกลับกันเมื่อผล PTA เป็นบวกซึ่งหมายความว่ามีแอนติบอดีในเลือดของแม่ผู้หญิงจะต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามแอนติบอดีบางชนิดไม่ได้แสดงถึงความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาดังนั้นหากตรวจพบแอนติบอดีใด ๆ จะต้องระบุ ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาหมายถึงแอนติบอดีต่อต้าน D

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิดแพ้ภูมิตัวเองกล่าวคือเมื่อร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงของตัวเอง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในระหว่างโรคต่างๆเช่น lupus erythematosus มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic mononucleosis และการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae บางครั้งก็เกิดขึ้นเช่นกันที่โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาวเกิดจากการใช้ยาบางชนิดเช่นเพนิซิลลิน

ในการวินิจฉัยโรคแท้งติดต่อและลิสเทอริโอซิส

การทดสอบ PTA คืออะไร?

ในการทำการทดสอบคูมบ์สก็เพียงพอที่จะรวบรวมเลือดดำ สามารถทำได้ตลอดเวลาโดยไม่ต้องเตรียมอะไรเป็นพิเศษ ผลบวกหมายถึงการมีแอนติบอดีต่อแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงในขณะที่ผลลบไม่รวมการมีอยู่

ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาเกิดขึ้นเมื่อแม่เป็น Rh- และทารกเป็น Rh +หากไม่มีความขัดแย้งเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์กลุ่มเลือดและปัจจัยของทารกจะได้รับการทดสอบหลังคลอด หากเด็กเป็น Rh + ผู้หญิงจะต้องได้รับอิมมูโนโกลบูลิน anti-D เพื่อป้องกันโรคภายใน 72 ชั่วโมง สิ่งนี้จะกำจัดเซลล์เม็ดเลือดที่มีแอนติเจน D ของทารกออกจากกระแสเลือดและช่วยป้องกันความขัดแย้งทางซีรั่มในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาเกิดขึ้นเมื่อเลือดเล็กน้อยจากทารก Rh + เข้าสู่กระแสเลือดของแม่ Rh + มักเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรทั้งโดยธรรมชาติ (น้อยกว่า) และโดยการผ่าตัดคลอด แต่ยังเป็นผลมาจาก: การเจาะน้ำคร่ำการแท้งการเจาะเลือดทารกในครรภ์การบำบัดด้วยเลือดการปลดรก ฯลฯ

คูมบ์สทดสอบโดยตรง (BTA)

BTA ใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดซึ่งเคลือบเม็ดเลือดแดงและยึดติดกับแอนติเจน การทดสอบนี้ตรวจพบว่ามีแอนติบอดี แต่ไม่บอกอะไรเกี่ยวกับแหล่งที่มาและประเภท กฎก็คือยิ่งมีแอนติบอดีในเม็ดเลือดแดงมากเท่าไหร่การตอบสนองของ BTA ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การทดสอบ BTA ดำเนินการในกรณีใดบ้าง?

การทดสอบคูมบ์สโดยตรงจะเป็นประโยชน์ในการระบุสาเหตุของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิดแพ้ภูมิตัวเองในการวินิจฉัยโรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่เกิดจากความขัดแย้งทางซีรัมและอธิบายสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนหลังการถ่ายเลือด

การทดสอบ BTA คืออะไร?

การทดสอบแอนติโกลบูลินโดยตรงทำได้โดยการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำ ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวให้พร้อมเป็นพิเศษ แต่อย่างใด ผลการทดสอบที่เป็นบวกหมายความว่าแอนติบอดีติดอยู่กับพื้นผิวของเม็ดเลือดแดง อย่างไรก็ตามการทดสอบไม่ได้ระบุว่าเป็นแอนติบอดีชนิดใดและมีที่มาอย่างไร

ในระหว่างการถ่ายเลือดสิ่งมีชีวิตของผู้รับมักจะสัมผัสกับแอนติเจนของผู้บริจาคหลายชนิด ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดแอนติบอดีต่อแอนติเจนของเซลล์เม็ดเลือด ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามการถ่ายเลือดแต่ละครั้ง ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาซ้ำ ๆ ด้วยการถ่ายเลือดสามารถพัฒนาแอนติบอดีจำนวนมากเพื่อต่อต้านแอนติเจนที่แตกต่างกันทำให้การเลือกเลือดสำหรับการถ่ายครั้งต่อไปทำได้ยากขึ้น