โรคไข้สมองอักเสบจากโรคเฮอร์เพติกเกิดจากเชื้อไวรัสเฮอร์ปีส์ซิมเพล็กซ์ชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดความเย็นที่ริมฝีปากหรืออวัยวะเพศ โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อเฮอร์เพติกมีอัตราการเสียชีวิตสูงและพบผลสืบเนื่องทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่องในผู้รอดชีวิต ค้นหาว่าอาการของโรคไข้สมองอักเสบจากโรคเฮอร์เพติกเป็นอย่างไรและได้รับการรักษาอย่างไร เมื่อใดที่แผลเย็นสามารถสิ้นสุดในโรคไข้สมองอักเสบได้?
Herpetic encephalitis (HSE) เกิดจากเชื้อไวรัสเริม - HSV (herpes simlex virus หรือ HHV - human herpes virus) ไวรัสที่พบบ่อยที่สุดคือ HSV-1 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดแผลเย็น ไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศ HSV-2 มีหน้าที่เพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย
นอกจากนี้ควรเน้นด้วยว่า HSV-2 มักทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางที่เป็นไวรัสเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic การอักเสบของไขสันหลังหรือการอักเสบของรากประสาท
HSV-1 และ HSV-2 เป็นของตระกูล Herpetiviridaeซึ่งรวมถึง:
- ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV, cytomegalovirus)
- โรคงูสวัด (VZV, Varicella-zoster virus)
- mononucleosis (EBV, Epstein-Barr virus)
- ไวรัสเริมของมนุษย์ชนิดที่ 6 และชนิดที่ 7 (HHV-6, HHV-7, ไวรัสเริมของมนุษย์)
- simian herpesvirus type B (HBLV, human B-lymphotropic herpesvirus)
โรคไข้สมองอักเสบจากเฮอร์เพติกนั้นค่อนข้างหายาก แต่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตสูง (ด้วยการรักษาที่เหมาะสมถึง 30 เปอร์เซ็นต์และในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษามากถึง 70 เปอร์เซ็นต์) และมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย อุบัติการณ์สูงสุดของโรคไข้สมองอักเสบ herpetic ในผู้ใหญ่คืออายุระหว่าง 60 ถึง 64 ปี
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม คาดว่าในโปแลนด์ 150-200 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไข้สมองอักเสบ herpetic ต่อปีครึ่งหนึ่งเสียชีวิตเพราะการวินิจฉัยล่าช้า
โรคไข้สมองอักเสบ Herpetic ส่วนใหญ่มักเกิดจากการเปิดใช้งานไวรัสที่มีอยู่แล้วในร่างกายอีกครั้ง (เรียกว่าการติดเชื้อทุติยภูมิ) ในสถานการณ์ที่ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นผู้ป่วยปลูกถ่ายผู้ป่วยโรคเอดส์ผู้ที่ขาดสารอาหารผู้ป่วยมะเร็ง) ตลอดจนผู้ที่มีความเครียดสูงทำงานหนักเกินไปและสตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อ HSE โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการรุนแรง
การติดเชื้อขั้นต้นคิดเป็นประมาณร้อยละ 30 ของโรคไข้สมองอักเสบจาก herpetic ซึ่งส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปีเช่นเดียวกับในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อตั้งแต่แรกเกิด โรคไข้สมองอักเสบปฐมภูมิมักเกิดจาก HSV-2 และส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ
ฟังว่าอาการของโรคไข้สมองอักเสบเฮอร์เพติกเป็นอย่างไรและได้รับการรักษาอย่างไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
สารบัญ
- Herpetic encephalitis: อาการ
- Herpetic encephalitis: การวินิจฉัยและการรักษา
- Herpetic encephalitis: ภาวะแทรกซ้อน
Herpetic encephalitis: อาการ
อาการแรกของโรคไข้สมองอักเสบ herpetic อาจคล้ายกับการเริ่มต้นของไข้หวัด นั่นคือ:
- อารมณ์เสีย
- รู้สึกเสีย
- ความอ่อนแอ
- ขาดความกระหาย
- ไข้
- หนาวสั่น
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ
หลังจาก 2-5 วันอาการทั่วไปของโรคไข้สมองอักเสบจะเริ่มปรากฏขึ้น:
- ไข้ - เกิดขึ้นใน 90% ของกรณีและการขาดหายไปควรทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
- ปวดหัว
- อาการคอแข็งและอาการเยื่อหุ้มสมองอื่น ๆ (อาการไหล่และหัวหน่าว)
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ (97 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย)
- ความผิดปกติของการพูด (76 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย)
- ความไม่ต่อเนื่อง (ร้อยละ 40 ของผู้ป่วย)
- hemiparesis (38 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย)
- การด้อยค่าของเส้นประสาทสมอง (32%)
- การลดลานสายตา (14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย)
- แผ่นดิสก์ตาบวม (ร้อยละ 14 ของผู้ป่วย)
- อาการชักจากโรคลมชัก - โฟกัสและลักษณะทั่วไปปรากฏใน 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีโรคยืนยัน
- แผลที่ผิวหนังของ herpetic เกิดขึ้นในผู้ป่วย 25 เปอร์เซ็นต์
คาดว่าประมาณร้อยละ 20 ของผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจาก herpetic นั้นไม่รุนแรง - อาการจะ จำกัด อยู่ที่ไข้ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการเจาะเอวเพื่อยืนยันว่ามีไวรัสอยู่ในน้ำไขสันหลัง
Herpetic encephalitis: การวินิจฉัยและการรักษา
วิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับโรคไข้สมองอักเสบจาก herpetic คือการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ของน้ำไขสันหลัง - ความไวของการทดสอบนี้อยู่ที่ประมาณ 94-98 เปอร์เซ็นต์ความจำเพาะคือ 98-100 เปอร์เซ็นต์
นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงในสมองสามารถยืนยันได้โดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (แสดงให้เห็นในผู้ป่วย 90 เปอร์เซ็นต์) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งยืนยันโรคในผู้ป่วยประมาณ 2/3 การตรวจที่เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนน้อยที่สุดคือ electroencephalography
โรคไข้สมองอักเสบ herpetic ที่ไม่ได้รับการรักษาทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ดังนั้นควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด
ในการรักษาไวรัสจะใช้ยาต้านไวรัส - vidarbine และ acyclovir บ่อยครั้งที่มีการให้ยาปฏิชีวนะที่มีการซึมผ่านของเลือดและสมองได้ดี นอกจากนี้ยังมีการใช้ยากันชักและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะจะลดลง
Herpetic encephalitis: ภาวะแทรกซ้อน
โรคไข้สมองอักเสบ Herpetic แม้จะได้รับการวินิจฉัยและได้รับการรักษาอย่างถูกต้องในระยะแรกมักนำไปสู่ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อระบบประสาทโดยมีผลกระทบเช่น
- โรคลมบ้าหมู
- ความผิดปกติของตา
- ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน
- ปัญญาอ่อน
- อัมพฤกษ์
แหล่งที่มา:
- herpetic encephalitis herpes simplex encephalitis, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A.Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, vol. 2, no. 1, การเข้าถึงออนไลน์
- โรคไข้สมองอักเสบ Herpetic, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, การเข้าถึงออนไลน์
