ผื่นแพ้ยา - รักษาอย่างไร? ประเภทของผื่นยา

ผื่นยา - มันคืออะไร? ผื่นยาปรากฏขึ้นเมื่อใดและจะรักษาอย่างไร? ผื่นจากยามีหลายรูปแบบขึ้นอยู่กับว่าร่างกายตอบสนองต่อยาอย่างไร

ผื่นยาเป็นคำที่ใช้ในโรคผิวหนังเพื่ออธิบายแผลที่ผิวหนังที่ปรากฏบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก ผื่นจากยาเป็นอาการทางผิวหนังของการแพ้ยา

สารบัญ:

1. ผื่นยา - มันคืออะไร?
2. ผื่นยา - ความแตกต่างของอาการ
3. ผื่นจากยา - ยาและโรคแพ้ภูมิตัวเอง
4. ผื่นยา - การวินิจฉัยและการรักษา

ควรจำไว้ว่าผื่นจากยาไม่ใช่ผื่นประเภทเดียวที่โดดเด่นในโรคผิวหนัง ปรากฏบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกและเป็นอาการแพ้ของร่างกายต่อยา อาการของผื่นที่เกิดจากยา ได้แก่ อาการผื่นแดงถาวร, erythema multiforme, erythema nodosum อาการของการปะทุของยาขึ้นอยู่กับประเภทของยาที่รับประทานและเราสามารถแยกแยะได้ ผื่นแดงถาวรหรือเป็นก้อนกลม

ผื่นยา - มันคืออะไร?

ผื่นจากยาเป็นอาการทางผิวหนังของอาการแพ้ยา โดยปกติจะปรากฏภายในสามสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยสารเสพติด อาการของภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อยา ได้แก่ :

• ผื่นแดงถาวร - โดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของบานเดี่ยวสีน้ำตาลที่กำหนดไว้อย่างดี ส่วนใหญ่มักเกิดจาก barbiturates, acetylsalicylic acid, aminophenazone, sulfonamides การหยุดใช้ยาเฉพาะส่งผลให้โรคทุเลาลง
• erythema multiforme (erythema multiforme) เปลี่ยนแปลงไปตามพันธุ์ของสตีเวนส์จอห์นสัน - แผลพุพองและแม้แต่การกัดเซาะจะปรากฏบนเยื่อเมือกของปากตาอวัยวะเพศและผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะมาพร้อมกับไข้และปวดข้อ ยาที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผื่นนี้ ได้แก่ ซัลโฟนาไมด์บาร์บิทูเรตและเพนิซิลลินและอนุพันธ์ การรักษาจะใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างร่วมกับยาลดความไวเช่นแคลเซียมหรือยาแก้แพ้
• รอยโรคเม็ดเลือดแดงแตกเช่นการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ - มีแผลที่มีเม็ดเลือดแดงและพุพองอยู่บนผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งส่งผลให้ผิวหนังชั้นนอกระบายลงในอวัยวะเพศหญิงทั้งหมด อาการทางผิวหนังจะมาพร้อมกับไข้สูงและอาการร้ายแรงของผู้ป่วย นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการรักษาที่ร้ายแรงมากเนื่องจากอาจถึงแก่ชีวิตได้ สามารถเกิดจากซัลโฟนาไมด์บาร์บิทูเรตเพนิซิลลินร่วมกับอนุพันธ์และฟูโรเซไมด์ เนื่องจากบาดแผลที่ผิวหนังอย่างกว้างขวางซึ่งส่งผลให้เกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์จึงมีการให้ของเหลวและพลาสมาหลายอิเล็กโทรไลต์เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย การใช้ cyclophosphamide ร่วมกับ prednisone ก็มีผลเช่นกัน
• การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงชนิด nodosum (erythema nodosum) - เนื้องอกที่อาจทำให้เกิดอาการปวดมักปรากฏในบริเวณขาส่วนล่างมีสีแดง แต่อาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลอมฟ้าเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังมีอาการปวดตามข้อและอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ซัลโฟนาไมด์หรือเพนิซิลลิน การหยุดใช้สารที่รับผิดชอบต่อปฏิกิริยามักเพียงพอที่จะทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงของเลือดออก - เปิดเผยว่าเป็นอาการตกเลือดที่ผิวหนัง อาจเกิดจาก thiazides, gold, sulfonamides, allopurinol, non-steroidal anti-inflammatory drugs และ penicillin derivatives การรักษาขึ้นอยู่กับการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับสารกดภูมิคุ้มกัน
• ไอโอดีน - เป็นการเปลี่ยนแปลงบนผิวหนังและเยื่อเมือกที่เกิดขึ้นจากการใช้ไอโอดีนในปริมาณเล็กน้อยในระยะยาว พวกเขาสามารถอยู่ในรูปแบบของลมพิษแผลพุพองเลือดออกที่กระชับและมีเลือดคั่งและสิวคล้ายกับที่พบในสิว ในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้การให้สารคอนทราสต์ทางรังสีวิทยาอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงมากแม้ว่าจะเสียชีวิตก็ตาม
• โบรไมก้า - เป็นโรคที่เกิดจากการใช้โบรไมด์ รูปแบบที่พบบ่อยคือแผลที่มีลักษณะคล้ายสิวและโยก แผลพุพองจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก

ผื่นยา - ความแตกต่างของอาการ

นอกจากนี้ยังมีกลุ่มอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับยา แต่ก็เกิดขึ้นกับโรคอื่น ๆ ตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ได้แก่ :

• ลมพิษและอาการบวม - แผลที่มีรูปร่างต่าง ๆ ปรากฏบนพื้นผิวของผิวหนังมักจะบวมและเป็นสีชมพูหรือสีซีดกว่าส่วนอื่น ๆ ของผิวหนัง ยาที่ทำให้เกิด ได้แก่ กรดอะซิติลซาลิไซลิกและบาร์บิทูเรต ปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดลมพิษอาจเป็นอาหารที่คุณกินสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมและอุณหภูมิที่ต่ำและสูง การบรรเทาทำได้โดยการใช้ยาแก้แพ้และแคลเซียม ลมพิษอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของการแพ้นั่นคืออาการช็อกจาก anaphylactic อาการอื่น ๆ ของภาวะช็อก ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วความดันโลหิตต่ำอาการปวดหลังอาการคันชักหายใจถี่และอาเจียน มันเกิดขึ้นจากการใช้ procaine หรือ penicillin ในสถานการณ์ที่สำคัญในโรงพยาบาลให้ฉีดอะดรีนาลีนทางหลอดเลือดดำและไฮโดรคอร์ติโซนทางหลอดเลือดดำ
• แผลไลเคนพลานัสคล้ายไลเคนพลานัส - เกิดจากเกลือทองคำ, ยาต้านมาลาเรีย, ไธอาไซด์, ฟีโนไทอาซีน, ฟูโรเซไมด์, โพรพราโนลอล หลักในการรักษาคือการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
• ปฏิกิริยาแสง - ปรากฏขึ้นพร้อมกับการใช้ยารับประทานเช่น psoralens, sulfonamides, tetracyclines, griseofulvin, ยาลดความอ้วน, ยาลดความดันโลหิต, ยากันชักหรือยาสำหรับใช้ภายนอกเช่น furocoumarin, tar และ dyes สารเหล่านี้จะเพิ่มความไวของผิวหนังต่อรังสีอัลตราไวโอเลตและอาจทำให้สีเปลี่ยนไป
• ปฏิกิริยา photoallergic อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาเช่น sulfonamides, chlorthiazide, ยากล่อมประสาท, phenothiazines, salicylanilides, hexachlorophene, para-aminobenzoic acid
• pustular eruptions - อาจเกิดจาก carbamazepine, chloramphenicol, furosemide หรือ phenytoin
• pustulosis exanthematous ทั่วไปเฉียบพลัน AGEP - การปะทุของ pustular ที่ไม่เกี่ยวข้องกับรูขุมขนปรากฏบนผิวหนัง อาการที่เกิดขึ้นคือมีไข้และอาจมีการผลัดเซลล์ผิวหนังออก การรักษาประกอบด้วยการให้ cyclosporine หรือยากดภูมิคุ้มกัน
• ผื่นสิว - บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของใบหน้าและหลังคือสิวหัวดำผดและตุ่มหนอง ปรากฏเป็นผลมาจากการใช้ corticosteroids, ยาคุมกำเนิด, isoniazid, haloperidol การบำบัดนี้ใช้ยาต้านการอักเสบของซีบอร์คีราโตลิติกยาต้านการอักเสบและแม้แต่ยาปฏิชีวนะเช่นเตตราไซคลีนหรืออีริโทรมัยซิน
• ผมร่วง - ผมร่วงอาจเกิดจากการใช้ยา สารที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลดังกล่าวคือยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซลล์ประสาทและภูมิคุ้มกันเช่น cyclophosphamide และ methotrexate แต่ยาต้านไทรอยด์ยาเม็ดคุมกำเนิดเรตินอยด์และยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น coumarin หรือ heparin ก็มีส่วนร่วมเช่นกัน
• การเปลี่ยนแปลงของเล็บ - มักเกิดจากการเปลี่ยนสีที่เกิดจากฟลูออโรราซิลสารต้านมาลาเรียและเกลือเงินหรือทอง

ในโรคผิวหนังผื่นหมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่ปรากฏบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก เนื่องจากลักษณะของพวกเขามีผื่นหลายประเภท

ควรกล่าวถึงสิ่งเหล่านี้คือ:

• ผื่นแดง - ปรากฏเป็นแผลแบนที่มีสีแตกต่างกันซึ่งมักมีสีแดงมากกว่าส่วนอื่น ๆ ของผิวหนัง
• ผื่นที่เกิดจากเม็ดสี - เกิดขึ้นเมื่อการเปลี่ยนสีมาพร้อมกับเลือดคั่งซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาเล็กน้อย
• ผื่นแดง - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงสีผิวที่มีเม็ดเลือดแดงมีเลือดคั่งเท่านั้น
• ผื่นคล้ายตะไคร่ - แผลที่ผิวหนังคล้ายตะไคร่มีเลือดคั่งเป็นมันวาวอาจเป็นเส้น ๆ
• Pustular rash - มีลักษณะเป็นตุ่มหนองจำนวนมากที่ไม่เกี่ยวข้องกับรูขุมขน

ผื่นจากยา - ยาและโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ผื่นจากยาไม่ใช่อาการทางลบเพียงอย่างเดียวของการใช้ยา การใช้ยาบางชนิดสามารถก่อให้เกิดโรคภูมิต้านตนเองได้เช่น:

• pemphigus - เกิดขึ้นจากการใช้ penicillamine, captopril และ phenylbutazone เราแยกแยะ pemphigus ทั่วไปและผลัดใบ Pemphigus vulgaris มีลักษณะเป็นแผลในเยื่อเมือกและผิวหนังในรูปแบบของแผลพุพองและการสึกกร่อน หนังกำพร้าอาจหดตัว

ในกรณีของ pemphigus ผลัดใบจะมีการปะทุในรูปแบบของการกัดเซาะผิวและแผลพุพองตื้น ๆ

การรักษา pemphigus เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับยาที่กดภูมิคุ้มกันเนื่องจากสาเหตุของโรคแพ้ภูมิตัวเอง สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ใช้บ่อยที่สุดในกรณีนี้คือ cyclophosphamide, methotrexate และ azathioprine

• pemphigoid - แสดงให้เห็นว่าเป็นแผลพุพองเม็ดเลือดแดงหรือลมพิษ อาจเกิดจาก furosemide, ibuprofen, penicillamine, salazosulfapyridine การรักษาจะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
• Linear IgA bullous dermatosis - อยู่ในรูปแบบของแผลพุพองที่มีขนาดใหญ่และยืดออกเป็นกลุ่มซึ่งเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดง - บวมน้ำ Vancomycin, rifampicin, phenytoin และ captopril มีส่วนช่วยในการเปลี่ยนแปลง แนะนำให้ใช้ sulfapyridine หรือ sulfones ร่วมกับ corticosteroids
• การได้รับการแยกผิวหนังที่เป็นแผลพุพอง - แผลพุพองขนาดใหญ่พร้อมด้วยอาการคันปรากฏในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ การเปลี่ยนแปลงอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ sulfonamides, sulfamethoxypyridazine, furosemide และ penicillamine การรักษาขึ้นอยู่กับซัลโฟนร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์
• lupus erythematosus - การปะทุในรูปแบบของเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นภายในใบหน้าโดยมีรูปร่างลักษณะของผีเสื้อ สามารถเกิดขึ้นได้จาก hydralazine, hydantoin, isoniazid และ streptomycin การบำบัดนี้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาภูมิคุ้มกัน

ผื่นยา - การวินิจฉัยและการรักษา

ผื่นยาแสดงตัวในรูปแบบต่างๆบนผิวหนังและบ่อยครั้งที่การถอนยาที่รับผิดชอบต่อปฏิกิริยานั้นเพียงพอที่จะย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยอย่างละเอียดและรับการรักษาที่เหมาะสมเสมอเพราะอาการบางอย่างที่ดูเหมือนไม่สำคัญอาจนำหน้าภาวะวิกฤตจนอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรวบรวมประวัติโดยละเอียดของสารที่ใช้ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการสัมผัสหรือภายในผิวหนังบ่อยครั้ง การทดสอบเหล่านี้มักจะทำในโรงพยาบาลเท่านั้นเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปฏิกิริยาช็อกจาก anaphylactic การทดสอบภายในผิวหนังประกอบด้วยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยความเข้มข้นต่างๆของยาทดสอบ

สำหรับการทดสอบการแพ้จากการสัมผัสอาจใช้การทดสอบแผ่นแปะผิวหนังโดยดูจากตำแหน่งของสารทดสอบบนกระดาษทิชชูและปิดพื้นที่ด้วยกระดาษฟอยล์ ผลลัพธ์จะอ่านหลังจาก 48 และ 72 ชั่วโมง ในรายที่ยืนยันว่าเป็นโรคภูมิแพ้ผิวหนังจะเกิดผื่นแดงหรือกลาก

การทดสอบการดูดซึมด้วยคลื่นวิทยุ (RAST) ยังใช้ในการวินิจฉัยผื่นจากยา ช่วยให้สามารถตรวจหาแอนติบอดี IgE ที่เฉพาะเจาะจงในเลือดซึ่งผลิตขึ้นในร่างกายเพื่อต่อต้านสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งในกรณีนี้เป็นยา

เราขอแนะนำ: อาการผื่นแดงจากยาถาวร: สาเหตุอาการการรักษา

บรรณานุกรม:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "โรคผิวหนังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์", พิมพ์ครั้งที่ 1, วอร์ซอ 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

นักศึกษาแพทยศาสตร์. เขาหลงใหลในสุขภาพและทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องรวมถึงการกินเพื่อสุขภาพ ในเวลาว่างเขามีส่วนร่วมในการอ่านนวนิยายอาชญากรรมและการฝึกความแข็งแกร่ง