-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด (vascular dementia) เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคที่มีผลต่อการส่งเลือดไปยังระบบประสาทส่วนกลาง อาการของหลอดเลือดสมองเสื่อมไม่เฉพาะเจาะจง แล้วคุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณกำลังเป็นโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดและที่สำคัญที่สุดคือมีวิธีใดในการป้องกันหรือไม่?
สารบัญ
- ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: สาเหตุ
- ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: ปัจจัยเสี่ยง
- ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: อาการ
- หลอดเลือดสมองเสื่อม: การวินิจฉัย
- หลอดเลือดสมองเสื่อม: การรักษา
- ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: การป้องกัน
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด (vascular dementia) อาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังเกิดจากการขาดเลือดหลายครั้งในบริเวณเล็ก ๆ ของสมอง อาการของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมอาจคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ แต่อาการเหล่านี้แตกต่างกันในคุณสมบัติบางประการ
โรคอัลไซเมอร์ถือเป็นรูปแบบของภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่เอนทิตีนี้เท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของหน่วยความจำและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมและน่าเสียดายที่มักปรากฏในผู้สูงอายุ
รูปแบบที่สองของภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด คาดว่ามีมากถึง 15% ของภาวะสมองเสื่อมทั้งหมดที่เกิดในผู้ป่วยสูงอายุ
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: สาเหตุ
สาเหตุหลักของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดคือการรบกวนการไหลเวียนของเลือดไปยังโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง พวกเขาสามารถมีภูมิหลังที่หลากหลาย
ภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมากที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมองและภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้อาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบและแตก เมื่อโรคสมองเสื่อมเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองอาการของโรคจะเริ่มขึ้นหลังจากเกิดขึ้นไม่นาน
สถานการณ์จะแตกต่างกันไปในกรณีของภาวะสมองเสื่อมรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งซึ่งเป็นภาวะสมองเสื่อมหลายช่องทาง มีการกล่าวถึงเรื่องนี้เมื่อความผิดปกติของภาวะสมองเสื่อมปรากฏขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยมีภาวะสมองขาดเลือดหลายระดับเล็กน้อย
การได้รับประสบการณ์แต่ละครั้งอาจไม่ได้ทำให้รู้สึกไม่สบายเลย อย่างไรก็ตามในที่สุดจากการเกิดจังหวะเล็ก ๆ น้อย ๆ หลายครั้งผู้ป่วยอาจสะสมรอยโรคต่างๆระหว่างโครงสร้างสมองที่สำคัญทำให้ผู้ป่วยมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม
สาเหตุทั่วไปของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดได้รับการระบุไว้ข้างต้น แต่ก็อาจเกิดจากพยาธิสภาพประเภทอื่น ๆ
ตัวอย่างเช่นเราสามารถพูดถึงได้ที่นี่เช่นโรคที่มีการอักเสบที่กำลังพัฒนาซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดอาจส่งผลให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้เช่นกัน polyarteritis nodosa; และโรค moya-moy
นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นว่าภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดนั้นถูกกำหนดโดยพันธุกรรม ที่นี่ทีม CADASIL สามารถใช้เป็นตัวอย่างของเงื่อนไขที่อาจเกิดปัญหาดังกล่าวข้างต้น
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: ปัจจัยเสี่ยง
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติต่างๆในการไหลเวียนของเลือดในสมอง - ปัจจัยเสี่ยงที่เอื้อต่อการเกิดปรากฏการณ์ดังกล่าว ได้แก่ :
- อายุมากขึ้น (ผู้ป่วยอายุมากขึ้นความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดสมองเสื่อมมากขึ้นความเสี่ยงนี้คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุกๆ 5 ปีนับจากอายุ 65 ปี)
- เพศชาย
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวาน
- ไขมันในเลือดสูง
- การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (โดยเฉพาะในรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบน)
- เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: อาการ
เช่นเดียวกับในกรณีของโรคอัลไซเมอร์ความจำเสื่อมประเภทต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด
อย่างไรก็ตามโรคเหล่านี้ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในตอนต้นมีความแตกต่างกันในคุณสมบัติบางประการ เช่นเดียวกับในโรคอัลไซเมอร์ความผิดปกติของหน่วยความจำจะครอบงำในผู้ป่วยในขณะที่ในกรณีของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดอาการเจ็บป่วยประเภทต่างๆอาจเกิดขึ้นเล็กน้อย
อาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึง:
- อาการทางอารมณ์ (ความผิดปกติทางอารมณ์) เช่นความหงุดหงิดอารมณ์ซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญหรือความผันผวนของอารมณ์อาจทำให้เกิดความไม่แยแสในผู้ป่วย
- ความผิดปกติของบุคลิกภาพ (เช่นผู้ป่วยอาจมีอาการระเบิดอย่างกะทันหันหรือมีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมก้าวร้าว)
- ความผิดปกติของผู้บริหาร (ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดอาจมีปัญหาในการตัดสินใจต่างๆ แต่ก็อาจพบว่ามันยากที่จะทำกิจกรรมที่ค่อนข้างเรียบง่ายเช่นการรับประทานอาหารการแปรงผมหรือการแต่งตัว)
- ชะลอความคิดของคุณ
- พูดยาก
- ความผิดปกติของความเข้มข้น
ความผิดปกติของระบบประสาทต่างๆเป็นลักษณะของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด พวกเขาปรากฏขึ้นเนื่องจากความเสียหายที่เกิดจากการขาดเลือดไปยังระบบประสาทส่วนกลางและอาจรวมถึง:
- อัมพฤกษ์
- ataxia
- ความผิดปกติของการกลืน
- การเดินรบกวน
ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดหลายรายอาจมีความผิดปกติของระบบประสาทที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของสมองจะได้รับความเสียหาย
เช่นเดียวกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมความผิดปกติของโรคสมองเสื่อมดังกล่าวก็แตกต่างกันเช่นกัน ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองที่กว้างขวางอาการอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในเวลาอันสั้นหลังจากเริ่มมีอาการของโรคนี้
จากนั้นเมื่อภาวะสมองเสื่อมเกิดจากการบาดเจ็บของสมองหลายครั้งที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปอาการจะเพิ่มขึ้นทีละน้อยมาก - ในระยะแรกผู้ป่วยอาจมีอาการสมองเสื่อมเพียงเล็กน้อยซึ่งจะไม่รุนแรงขึ้นเป็นเวลานานจนกว่าจะเกิดขึ้นได้ในระยะหนึ่ง - พร้อมด้วย การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงภาวะขาดเลือดในภายหลัง - จนกว่าจะมีการเสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัด
หลอดเลือดสมองเสื่อม: การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการค้นหาว่าผู้ป่วยมีอาการของโรคสมองเสื่อมและมีความเสียหายต่อระบบประสาทที่เกิดจากพยาธิสภาพของธรรมชาติของหลอดเลือด
สิ่งสำคัญคือความสัมพันธ์ของเวลาที่ชัดเจนสามารถพบได้ระหว่างการเกิดปัญหาทั้งสอง
น่าเสียดายที่ความจริงก็คือภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดสามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่นอนโดยการตรวจระบบประสาท
โดยทั่วไปในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดจะใช้การตรวจทางประสาทวิทยา (ซึ่งสามารถระบุลักษณะความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจของบุคคลนี้ได้) เช่นเดียวกับการตรวจภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะซึ่งจะช่วยในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงการขาดเลือดในระบบประสาท) ).
การทดสอบที่มักดำเนินการในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมเช่นการทดสอบ MMSE หรือการทดสอบการวาดนาฬิกามีความสำคัญน้อยกว่าในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดมากกว่าในกรณีของโรคอัลไซเมอร์ แต่ก็ควรทำในผู้ป่วย
มันเกิดขึ้นที่ในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดอยู่ร่วมกับโรคอัลไซเมอร์ - การวินิจฉัยปัญหาดังกล่าวมีความสำคัญมากเนื่องจากอาจส่งผลต่อการเลือกใช้การบำบัดในผู้ป่วย
หลอดเลือดสมองเสื่อม: การรักษา
ในความเป็นจริงไม่มีวิธีการรักษาใดที่สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือดในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดและช่วยในการแก้ไขอาการสมองเสื่อมได้ซึ่งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถย้อนกลับได้
โดยทั่วไปผู้ป่วยอาจได้รับการโต้ตอบสองประเภทคือการป้องกันการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดในภายหลังและการใช้ยาเพื่อลดระดับของความผิดปกติทางปัญญาที่มีอยู่แล้ว
สำหรับในอดีตการจัดการขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยในการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หากเขาหรือเธอได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจห้องบนอาจจำเป็นต้องให้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ความยากลำบากบางอย่างเกิดขึ้นเมื่อมีความพยายามในการควบคุมความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมรูปแบบนี้
ในการรักษาภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดจะมีการใช้สารเช่นในกรณีของโรคอัลไซเมอร์ (เช่น cholinesterase inhibitors) ในบางครั้ง แต่ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลมักจะแตกต่างกันและเช่นเดียวกับผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการเตรียมการเหล่านี้อาจมีผลดีต่อสภาพของผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม โรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดคนอื่น ๆ ได้รายงานแล้วว่าอันที่จริงมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลในภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: การป้องกัน
การป้องกันภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการลดปัจจัยเสี่ยงของการขาดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง
ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นอายุเพศหรือยีนที่สืบทอดมานั้นอยู่เหนือการควบคุมของเรา แต่ปัจจัยอื่น ๆ อาจได้รับอิทธิพลอย่างแน่นอน
ก่อนหน้านี้มีการกล่าวถึงเงื่อนไขที่ทำให้ความเป็นไปได้ที่จะเกิดปัญหานี้รุนแรงขึ้น ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือไขมันในเลือดสูงการรักษาโรคเหล่านี้อย่างเหมาะสมเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดในการป้องกันภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี แนะนำให้รับประทานอาหารที่หลากหลายโดย จำกัด คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวและไขมันอิ่มตัวการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดได้ซึ่งการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมได้อย่างมาก
แหล่งที่มา:
- O'Brien JT, "Vascular Dementia", Non-Alzheimer's Dementia, Volume 386, Issue 10004, p: 1698-1706, October 24, 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
- ประสาทวิทยา, วิทยาศาสตร์เอ็ด W.Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL วอร์ซอ 2014
- วัสดุ Alzheimer's Society เข้าถึงออนไลน์: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia
-przyczyny-objawy-leczenie_1.jpg)
