ภาวะสมองเสื่อม (vascular dementia): สาเหตุอาการการรักษา

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด (vascular dementia) เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคที่มีผลต่อการส่งเลือดไปยังระบบประสาทส่วนกลาง อาการของหลอดเลือดสมองเสื่อมไม่เฉพาะเจาะจง แล้วคุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณกำลังเป็นโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดและที่สำคัญที่สุดคือมีวิธีใดในการป้องกันหรือไม่?

สารบัญ

1. ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: สาเหตุ
2. ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: ปัจจัยเสี่ยง
3. ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: อาการ
4. หลอดเลือดสมองเสื่อม: การวินิจฉัย
5. หลอดเลือดสมองเสื่อม: การรักษา
6. ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: การป้องกัน

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด (vascular dementia) อาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังเกิดจากการขาดเลือดหลายครั้งในบริเวณเล็ก ๆ ของสมอง อาการของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมอาจคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ แต่อาการเหล่านี้แตกต่างกันในคุณสมบัติบางประการ

โรคอัลไซเมอร์ถือเป็นรูปแบบของภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่เอนทิตีนี้เท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของหน่วยความจำและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมและน่าเสียดายที่มักปรากฏในผู้สูงอายุ

รูปแบบที่สองของภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด คาดว่ามีมากถึง 15% ของภาวะสมองเสื่อมทั้งหมดที่เกิดในผู้ป่วยสูงอายุ

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: สาเหตุ

สาเหตุหลักของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดคือการรบกวนการไหลเวียนของเลือดไปยังโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง พวกเขาสามารถมีภูมิหลังที่หลากหลาย

ภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมากที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมองและภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้อาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบและแตก เมื่อโรคสมองเสื่อมเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองอาการของโรคจะเริ่มขึ้นหลังจากเกิดขึ้นไม่นาน

สถานการณ์จะแตกต่างกันไปในกรณีของภาวะสมองเสื่อมรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งซึ่งเป็นภาวะสมองเสื่อมหลายช่องทาง มีการกล่าวถึงเรื่องนี้เมื่อความผิดปกติของภาวะสมองเสื่อมปรากฏขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยมีภาวะสมองขาดเลือดหลายระดับเล็กน้อย

การได้รับประสบการณ์แต่ละครั้งอาจไม่ได้ทำให้รู้สึกไม่สบายเลย อย่างไรก็ตามในที่สุดจากการเกิดจังหวะเล็ก ๆ น้อย ๆ หลายครั้งผู้ป่วยอาจสะสมรอยโรคต่างๆระหว่างโครงสร้างสมองที่สำคัญทำให้ผู้ป่วยมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

สาเหตุทั่วไปของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดได้รับการระบุไว้ข้างต้น แต่ก็อาจเกิดจากพยาธิสภาพประเภทอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่นเราสามารถพูดถึงได้ที่นี่เช่นโรคที่มีการอักเสบที่กำลังพัฒนาซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดอาจส่งผลให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้เช่นกัน polyarteritis nodosa; และโรค moya-moy

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นว่าภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดนั้นถูกกำหนดโดยพันธุกรรม ที่นี่ทีม CADASIL สามารถใช้เป็นตัวอย่างของเงื่อนไขที่อาจเกิดปัญหาดังกล่าวข้างต้น

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: ปัจจัยเสี่ยง

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติต่างๆในการไหลเวียนของเลือดในสมอง - ปัจจัยเสี่ยงที่เอื้อต่อการเกิดปรากฏการณ์ดังกล่าว ได้แก่ :

• อายุมากขึ้น (ผู้ป่วยอายุมากขึ้นความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดสมองเสื่อมมากขึ้นความเสี่ยงนี้คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุกๆ 5 ปีนับจากอายุ 65 ปี)
• เพศชาย
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• ไขมันในเลือดสูง
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (โดยเฉพาะในรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบน)
• เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: อาการ

เช่นเดียวกับในกรณีของโรคอัลไซเมอร์ความจำเสื่อมประเภทต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด

อย่างไรก็ตามโรคเหล่านี้ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในตอนต้นมีความแตกต่างกันในคุณสมบัติบางประการ เช่นเดียวกับในโรคอัลไซเมอร์ความผิดปกติของหน่วยความจำจะครอบงำในผู้ป่วยในขณะที่ในกรณีของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดอาการเจ็บป่วยประเภทต่างๆอาจเกิดขึ้นเล็กน้อย

อาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึง:

• อาการทางอารมณ์ (ความผิดปกติทางอารมณ์) เช่นความหงุดหงิดอารมณ์ซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญหรือความผันผวนของอารมณ์อาจทำให้เกิดความไม่แยแสในผู้ป่วย
• ความผิดปกติของบุคลิกภาพ (เช่นผู้ป่วยอาจมีอาการระเบิดอย่างกะทันหันหรือมีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมก้าวร้าว)
• ความผิดปกติของผู้บริหาร (ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดอาจมีปัญหาในการตัดสินใจต่างๆ แต่ก็อาจพบว่ามันยากที่จะทำกิจกรรมที่ค่อนข้างเรียบง่ายเช่นการรับประทานอาหารการแปรงผมหรือการแต่งตัว)
• ชะลอความคิดของคุณ
• พูดยาก
• ความผิดปกติของความเข้มข้น

ความผิดปกติของระบบประสาทต่างๆเป็นลักษณะของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด พวกเขาปรากฏขึ้นเนื่องจากความเสียหายที่เกิดจากการขาดเลือดไปยังระบบประสาทส่วนกลางและอาจรวมถึง:

• อัมพฤกษ์
• ataxia
• ความผิดปกติของการกลืน
• การเดินรบกวน

ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดหลายรายอาจมีความผิดปกติของระบบประสาทที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของสมองจะได้รับความเสียหาย

เช่นเดียวกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมความผิดปกติของโรคสมองเสื่อมดังกล่าวก็แตกต่างกันเช่นกัน ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองที่กว้างขวางอาการอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในเวลาอันสั้นหลังจากเริ่มมีอาการของโรคนี้

จากนั้นเมื่อภาวะสมองเสื่อมเกิดจากการบาดเจ็บของสมองหลายครั้งที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปอาการจะเพิ่มขึ้นทีละน้อยมาก - ในระยะแรกผู้ป่วยอาจมีอาการสมองเสื่อมเพียงเล็กน้อยซึ่งจะไม่รุนแรงขึ้นเป็นเวลานานจนกว่าจะเกิดขึ้นได้ในระยะหนึ่ง - พร้อมด้วย การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงภาวะขาดเลือดในภายหลัง - จนกว่าจะมีการเสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัด

หลอดเลือดสมองเสื่อม: การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการค้นหาว่าผู้ป่วยมีอาการของโรคสมองเสื่อมและมีความเสียหายต่อระบบประสาทที่เกิดจากพยาธิสภาพของธรรมชาติของหลอดเลือด

สิ่งสำคัญคือความสัมพันธ์ของเวลาที่ชัดเจนสามารถพบได้ระหว่างการเกิดปัญหาทั้งสอง

น่าเสียดายที่ความจริงก็คือภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดสามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่นอนโดยการตรวจระบบประสาท

โดยทั่วไปในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดจะใช้การตรวจทางประสาทวิทยา (ซึ่งสามารถระบุลักษณะความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจของบุคคลนี้ได้) เช่นเดียวกับการตรวจภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะซึ่งจะช่วยในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงการขาดเลือดในระบบประสาท) ).

การทดสอบที่มักดำเนินการในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมเช่นการทดสอบ MMSE หรือการทดสอบการวาดนาฬิกามีความสำคัญน้อยกว่าในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดมากกว่าในกรณีของโรคอัลไซเมอร์ แต่ก็ควรทำในผู้ป่วย

มันเกิดขึ้นที่ในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดอยู่ร่วมกับโรคอัลไซเมอร์ - การวินิจฉัยปัญหาดังกล่าวมีความสำคัญมากเนื่องจากอาจส่งผลต่อการเลือกใช้การบำบัดในผู้ป่วย

หลอดเลือดสมองเสื่อม: การรักษา

ในความเป็นจริงไม่มีวิธีการรักษาใดที่สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือดในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดและช่วยในการแก้ไขอาการสมองเสื่อมได้ซึ่งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถย้อนกลับได้

โดยทั่วไปผู้ป่วยอาจได้รับการโต้ตอบสองประเภทคือการป้องกันการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดในภายหลังและการใช้ยาเพื่อลดระดับของความผิดปกติทางปัญญาที่มีอยู่แล้ว

สำหรับในอดีตการจัดการขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยในการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หากเขาหรือเธอได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจห้องบนอาจจำเป็นต้องให้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ความยากลำบากบางอย่างเกิดขึ้นเมื่อมีความพยายามในการควบคุมความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมรูปแบบนี้

ในการรักษาภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดจะมีการใช้สารเช่นในกรณีของโรคอัลไซเมอร์ (เช่น cholinesterase inhibitors) ในบางครั้ง แต่ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลมักจะแตกต่างกันและเช่นเดียวกับผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการเตรียมการเหล่านี้อาจมีผลดีต่อสภาพของผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม โรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดคนอื่น ๆ ได้รายงานแล้วว่าอันที่จริงมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลในภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: การป้องกัน

การป้องกันภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการลดปัจจัยเสี่ยงของการขาดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นอายุเพศหรือยีนที่สืบทอดมานั้นอยู่เหนือการควบคุมของเรา แต่ปัจจัยอื่น ๆ อาจได้รับอิทธิพลอย่างแน่นอน

ก่อนหน้านี้มีการกล่าวถึงเงื่อนไขที่ทำให้ความเป็นไปได้ที่จะเกิดปัญหานี้รุนแรงขึ้น ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือไขมันในเลือดสูงการรักษาโรคเหล่านี้อย่างเหมาะสมเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดในการป้องกันภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี แนะนำให้รับประทานอาหารที่หลากหลายโดย จำกัด คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวและไขมันอิ่มตัวการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดได้ซึ่งการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมได้อย่างมาก

แหล่งที่มา:

1. O'Brien JT, "Vascular Dementia", Non-Alzheimer's Dementia, Volume 386, Issue 10004, p: 1698-1706, October 24, 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. ประสาทวิทยา, วิทยาศาสตร์เอ็ด W.Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL วอร์ซอ 2014
3. วัสดุ Alzheimer's Society เข้าถึงออนไลน์: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ