โรคลมบ้าหมูหลังจังหวะ: สาเหตุอาการและการรักษาโรคลมบ้าหมูหลังจังหวะ

โรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการชักเพียงครั้งเดียว แต่อาจพบอาการชักหลายครั้งที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคลมชักภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีของโรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบปัญหาบางอย่างที่อาจเกี่ยวข้องเช่นการรักษา

สารบัญ

1. โรคลมชักหลังจังหวะ: สาเหตุ
2. โรคลมชักหลังจังหวะ: อาการ
3. โรคลมชักหลังจังหวะ: การวินิจฉัย
4. โรคลมชักหลังจังหวะ: การรักษา
5. โรคลมชักหลังจังหวะ: การพยากรณ์โรค

โรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (post-stroke epilepsy) ไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่พบบ่อย - ตามสถิติพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากถึง 5% มีอาการชักจากโรคลมชักในปีแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและความเสี่ยงของการเกิดโรคจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากมีโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของโรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึงการชักครั้งเดียวและการเกิดอาการชักซ้ำซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคลมชักในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งได้

ไม่ใช่ทุกจังหวะที่มีแนวโน้มที่จะชักและโรคลมชักในระดับเดียวกัน - ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคหลอดเลือดสมองที่มีผลต่อพื้นที่ส่วนใหญ่ของสมอง
• และเมื่อเยื่อหุ้มสมองได้รับความเสียหาย

โรคลมชักหลังจังหวะ: สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุการเกิดโรคที่แน่นอนของอาการชักและโรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามมีทฤษฎีบางอย่างที่แตกต่างกันระหว่างอาการชักในช่วงต้นและช่วงหลังของโรคหลอดเลือดสมอง

อาการชักในระยะเริ่มต้น (เช่นอาการที่เกิดขึ้นระหว่างโรคหลอดเลือดสมองหรือในช่วงสองสามวันแรกหลังจากเกิดขึ้น) อาจรวมถึง กับ:

• ความผิดปกติของเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสารพิษ
• ขาดเลือดและขาดออกซิเจน
• การรบกวนเนื้อหาของอิเล็กโทรไลต์ภายในเซลล์ (ส่วนใหญ่ประกอบด้วยแคลเซียมและโซเดียมส่วนเกินภายในเซลล์ซึ่งจะเปลี่ยนความตื่นเต้นของเซลล์ประสาท)

อาการชักจากโรคลมชักภายหลังโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของการชักแบบโฟกัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการชักในระยะเริ่มต้น

ทฤษฎีเกี่ยวกับอาการชักจากโรคลมชักซึ่งไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงเวลา (หลายสัปดาห์หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหลังจากนั้น) มีความแตกต่างกันเล็กน้อย

มันจะส่งผลให้พวกเขาเป็นผลมาจากกระบวนการเกิดแผลเป็นภายในเนื้อเยื่อประสาทซึ่งจะส่งผลให้เกิดการรบกวนในการส่งกระแสไฟฟ้าระหว่างเซลล์ประสาทแต่ละเซลล์

ปัญหาอีกประการหนึ่งคือผลที่ระคายเคืองของการสะสมของ hemosiderin (ที่เหลืออยู่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง) ในเซลล์ของระบบประสาท

โรคลมชักหลังจังหวะ: อาการ

เป็นไปไม่ได้ที่จะให้อาการชักแบบเฉพาะเจาะจงที่ผู้ป่วยจะมีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง - ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของสมองที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

• โรคลมชัก - การปฐมพยาบาล

ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการชักจากโรคลมชักหลายแบบรวมทั้ง อาการชักทางประสาทสัมผัส (เช่นในรูปแบบของอาการชา) หรืออาการชักจากมอเตอร์

• ชัก: ประเภท
• สถานะโรคลมชัก
• อาการชักจากโรคลมชักหลอก

อาการชักที่พบได้น้อยกว่ามาก แต่ก็พบได้บ่อยเช่นกันเช่นอาการชักจากโรคลมชักหลังจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นอาการชักทั่วไปโดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของอาการชักแบบโทนิค - คลินิก

เป็นไปได้ทั้งสองอย่างที่การชักแบบลมบ้าหมูจะดำเนินการทันทีในรูปแบบนี้และจะเป็นการชักแบบทุติยภูมิ (ซึ่งหมายความว่าอาการชักเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของโฟกัสและกลายเป็นเรื่องทั่วไป)

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของโรคลมบ้าหมู:

• อาการของโรคลมบ้าหมูในเด็กและผู้ใหญ่ คุณรู้จักโรคลมบ้าหมูได้อย่างไร?

โรคลมชักหลังจังหวะ: การวินิจฉัย

ควรเน้นย้ำว่าไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการชักหลังจากโรคหลอดเลือดสมองจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

เนื่องจากอาการชักเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เพียงครั้งเดียวในกรณีของอาการชักในระยะเริ่มต้นอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง แต่ในสองสามวันแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาการชักนี้อาจไม่เกิดขึ้นอีก - ในกรณีเช่นนี้จะไม่สามารถวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูหลังจังหวะได้

เกณฑ์ในการจำแนกโรคลมบ้าหมูหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ ข้อเท็จจริงที่ว่าการวินิจฉัยต้องมีการระบุอาการชักซ้ำ

โดยทั่วไปในการวินิจฉัยโรคลมชักภายหลังโรคหลอดเลือดสมองจะใช้การศึกษาที่คล้ายคลึงกันเช่นเดียวกับในกรณีของโรคลมบ้าหมูประเภทอื่น ๆ

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ) รวมทั้ง electroencephalography (EEG)

ในการวินิจฉัยโรคนั้นประวัติทางการแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกันเช่น เกี่ยวกับความถี่และลักษณะของอาการชักที่เกิดขึ้นในตัวคุณ

หากเกิดอาการชักหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองควรไปพบแพทย์

ความเจ็บป่วยที่อาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีทางประสาทสัมผัส (เช่นอาการชาในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย) อาจเกิดจากปัญหาอื่นที่ไม่ใช่อาการลมชักเช่นโรคหลอดเลือดสมองอื่นหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA)

โปรดทราบว่าโรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามหากสิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากผ่านไปนานพอสมควร (เช่นมากกว่าสองปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง) สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรคลมบ้าหมูจะต้องถูกตัดออกไปในผู้ป่วย

โรคลมชักหลังจังหวะ: การรักษา

การโจมตีของโรคลมชักเพียงครั้งเดียวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองมักไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ยากันชักเป็นประจำของผู้ป่วย

สถานการณ์จะแตกต่างกันในกรณีของโรคลมชักหลังจังหวะการรักษาซึ่งประกอบด้วยการใช้ยากันชัก

ปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำว่าควรใช้การเตรียมการเฉพาะใดในการรักษาโรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

เภสัชบำบัดมักใช้ในผู้ป่วยที่มียาตัวเดียวเช่นคาร์บามาซีปีนหรืออนุพันธ์ของกรดวาลโปรอิก

ในการรักษาโรคลมบ้าหมูหลังโรคหลอดเลือดสมองความยากลำบากส่วนใหญ่มักไม่เกี่ยวข้องกับการจัดการลักษณะของโรคลมชัก แต่มีปรากฏการณ์ที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

โรคลมชักประเภทนี้มักมีผลต่อผู้ป่วยสูงอายุที่ใช้ยาอื่นอยู่แล้ว

ในกรณีนี้อาจมีปัญหาอื่น ๆ ปฏิกิริยาระหว่างยาตัวอย่างเช่น carbamazepine ช่วยลดระดับเลือดของยาต้านการแข็งตัวของเลือด warfarin

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีความสัมพันธ์แบบผกผันซึ่ง acenocoumarol ยาลดความอ้วนในเลือดจะเพิ่มระดับเลือดของ phenytoin ยาต้านโรคลมชัก

ด้วยเหตุผลเหล่านี้การกำหนดปริมาณยาต่างๆที่เหมาะสมในผู้ป่วยโรคลมชักภายหลังโรคหลอดเลือดสมองมักเป็นเรื่องยาก

• การรักษาทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัดโรคลมบ้าหมู
• การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสในการรักษาโรคลมบ้าหมู
• Telemedicine ในการรักษาโรคลมบ้าหมู

โรคลมชักหลังจังหวะ: การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักในช่วงต้นหลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ในภายหลังอาการชักจะเกิดขึ้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเป็นโรคลมบ้าหมูหลังโรคหลอดเลือดสมองก็จะยิ่งมากขึ้น

อย่างไรก็ตามข่าวดีก็คือโดยปกติแล้วโรคลมชักภายหลังโรคหลอดเลือดสมองจะถูกควบคุมด้วยยาป้องกันโรคลมชัก

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคลมบ้าหมู:

• กลุ่มอาการของโรคลมชัก: ประเภท
• โรคลมชักในวัยเด็กที่ไม่มีอาการ (pycnolepsy, Friedman syndrome)
• โรคลมบ้าหมู Rolandic
• โรคลมบ้าหมูของ West
• โรคลมบ้าหมูภาคเหนือ
• โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์

บทความแนะนำ: