โรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการชักเพียงครั้งเดียว แต่อาจพบอาการชักหลายครั้งที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคลมชักภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีของโรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบปัญหาบางอย่างที่อาจเกี่ยวข้องเช่นการรักษา
สารบัญ
- โรคลมชักหลังจังหวะ: สาเหตุ
- โรคลมชักหลังจังหวะ: อาการ
- โรคลมชักหลังจังหวะ: การวินิจฉัย
- โรคลมชักหลังจังหวะ: การรักษา
- โรคลมชักหลังจังหวะ: การพยากรณ์โรค
โรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (post-stroke epilepsy) ไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่พบบ่อย - ตามสถิติพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากถึง 5% มีอาการชักจากโรคลมชักในปีแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและความเสี่ยงของการเกิดโรคจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากมีโรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของโรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึงการชักครั้งเดียวและการเกิดอาการชักซ้ำซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคลมชักในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งได้
ไม่ใช่ทุกจังหวะที่มีแนวโน้มที่จะชักและโรคลมชักในระดับเดียวกัน - ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี:
- โรคหลอดเลือดสมอง
- โรคหลอดเลือดสมองที่มีผลต่อพื้นที่ส่วนใหญ่ของสมอง
- และเมื่อเยื่อหุ้มสมองได้รับความเสียหาย
โรคลมชักหลังจังหวะ: สาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุการเกิดโรคที่แน่นอนของอาการชักและโรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามมีทฤษฎีบางอย่างที่แตกต่างกันระหว่างอาการชักในช่วงต้นและช่วงหลังของโรคหลอดเลือดสมอง
อาการชักในระยะเริ่มต้น (เช่นอาการที่เกิดขึ้นระหว่างโรคหลอดเลือดสมองหรือในช่วงสองสามวันแรกหลังจากเกิดขึ้น) อาจรวมถึง กับ:
- ความผิดปกติของเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสารพิษ
- ขาดเลือดและขาดออกซิเจน
- การรบกวนเนื้อหาของอิเล็กโทรไลต์ภายในเซลล์ (ส่วนใหญ่ประกอบด้วยแคลเซียมและโซเดียมส่วนเกินภายในเซลล์ซึ่งจะเปลี่ยนความตื่นเต้นของเซลล์ประสาท)
อาการชักจากโรคลมชักภายหลังโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของการชักแบบโฟกัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการชักในระยะเริ่มต้น
ทฤษฎีเกี่ยวกับอาการชักจากโรคลมชักซึ่งไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงเวลา (หลายสัปดาห์หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหลังจากนั้น) มีความแตกต่างกันเล็กน้อย
มันจะส่งผลให้พวกเขาเป็นผลมาจากกระบวนการเกิดแผลเป็นภายในเนื้อเยื่อประสาทซึ่งจะส่งผลให้เกิดการรบกวนในการส่งกระแสไฟฟ้าระหว่างเซลล์ประสาทแต่ละเซลล์
ปัญหาอีกประการหนึ่งคือผลที่ระคายเคืองของการสะสมของ hemosiderin (ที่เหลืออยู่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง) ในเซลล์ของระบบประสาท
โรคลมชักหลังจังหวะ: อาการ
เป็นไปไม่ได้ที่จะให้อาการชักแบบเฉพาะเจาะจงที่ผู้ป่วยจะมีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง - ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของสมองที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
- โรคลมชัก - การปฐมพยาบาล
ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการชักจากโรคลมชักหลายแบบรวมทั้ง อาการชักทางประสาทสัมผัส (เช่นในรูปแบบของอาการชา) หรืออาการชักจากมอเตอร์
- ชัก: ประเภท
- สถานะโรคลมชัก
- อาการชักจากโรคลมชักหลอก
อาการชักที่พบได้น้อยกว่ามาก แต่ก็พบได้บ่อยเช่นกันเช่นอาการชักจากโรคลมชักหลังจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นอาการชักทั่วไปโดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของอาการชักแบบโทนิค - คลินิก
เป็นไปได้ทั้งสองอย่างที่การชักแบบลมบ้าหมูจะดำเนินการทันทีในรูปแบบนี้และจะเป็นการชักแบบทุติยภูมิ (ซึ่งหมายความว่าอาการชักเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของโฟกัสและกลายเป็นเรื่องทั่วไป)
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของโรคลมบ้าหมู:
- อาการของโรคลมบ้าหมูในเด็กและผู้ใหญ่ คุณรู้จักโรคลมบ้าหมูได้อย่างไร?
โรคลมชักหลังจังหวะ: การวินิจฉัย
ควรเน้นย้ำว่าไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการชักหลังจากโรคหลอดเลือดสมองจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
เนื่องจากอาการชักเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เพียงครั้งเดียวในกรณีของอาการชักในระยะเริ่มต้นอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง แต่ในสองสามวันแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาการชักนี้อาจไม่เกิดขึ้นอีก - ในกรณีเช่นนี้จะไม่สามารถวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูหลังจังหวะได้
เกณฑ์ในการจำแนกโรคลมบ้าหมูหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ ข้อเท็จจริงที่ว่าการวินิจฉัยต้องมีการระบุอาการชักซ้ำ
โดยทั่วไปในการวินิจฉัยโรคลมชักภายหลังโรคหลอดเลือดสมองจะใช้การศึกษาที่คล้ายคลึงกันเช่นเดียวกับในกรณีของโรคลมบ้าหมูประเภทอื่น ๆ
ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ) รวมทั้ง electroencephalography (EEG)
ในการวินิจฉัยโรคนั้นประวัติทางการแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกันเช่น เกี่ยวกับความถี่และลักษณะของอาการชักที่เกิดขึ้นในตัวคุณ
หากเกิดอาการชักหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองควรไปพบแพทย์
ความเจ็บป่วยที่อาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีทางประสาทสัมผัส (เช่นอาการชาในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย) อาจเกิดจากปัญหาอื่นที่ไม่ใช่อาการลมชักเช่นโรคหลอดเลือดสมองอื่นหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA)
โปรดทราบว่าโรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามหากสิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากผ่านไปนานพอสมควร (เช่นมากกว่าสองปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง) สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรคลมบ้าหมูจะต้องถูกตัดออกไปในผู้ป่วย
โรคลมชักหลังจังหวะ: การรักษา
การโจมตีของโรคลมชักเพียงครั้งเดียวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองมักไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ยากันชักเป็นประจำของผู้ป่วย
สถานการณ์จะแตกต่างกันในกรณีของโรคลมชักหลังจังหวะการรักษาซึ่งประกอบด้วยการใช้ยากันชัก
ปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำว่าควรใช้การเตรียมการเฉพาะใดในการรักษาโรคลมชักหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
เภสัชบำบัดมักใช้ในผู้ป่วยที่มียาตัวเดียวเช่นคาร์บามาซีปีนหรืออนุพันธ์ของกรดวาลโปรอิก
ในการรักษาโรคลมบ้าหมูหลังโรคหลอดเลือดสมองความยากลำบากส่วนใหญ่มักไม่เกี่ยวข้องกับการจัดการลักษณะของโรคลมชัก แต่มีปรากฏการณ์ที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง
โรคลมชักประเภทนี้มักมีผลต่อผู้ป่วยสูงอายุที่ใช้ยาอื่นอยู่แล้ว
ในกรณีนี้อาจมีปัญหาอื่น ๆ ปฏิกิริยาระหว่างยาตัวอย่างเช่น carbamazepine ช่วยลดระดับเลือดของยาต้านการแข็งตัวของเลือด warfarin
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีความสัมพันธ์แบบผกผันซึ่ง acenocoumarol ยาลดความอ้วนในเลือดจะเพิ่มระดับเลือดของ phenytoin ยาต้านโรคลมชัก
ด้วยเหตุผลเหล่านี้การกำหนดปริมาณยาต่างๆที่เหมาะสมในผู้ป่วยโรคลมชักภายหลังโรคหลอดเลือดสมองมักเป็นเรื่องยาก
- การรักษาทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัดโรคลมบ้าหมู
- การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสในการรักษาโรคลมบ้าหมู
- Telemedicine ในการรักษาโรคลมบ้าหมู
โรคลมชักหลังจังหวะ: การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักในช่วงต้นหลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
ในภายหลังอาการชักจะเกิดขึ้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเป็นโรคลมบ้าหมูหลังโรคหลอดเลือดสมองก็จะยิ่งมากขึ้น
อย่างไรก็ตามข่าวดีก็คือโดยปกติแล้วโรคลมชักภายหลังโรคหลอดเลือดสมองจะถูกควบคุมด้วยยาป้องกันโรคลมชัก
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคลมบ้าหมู:
- กลุ่มอาการของโรคลมชัก: ประเภท
- โรคลมชักในวัยเด็กที่ไม่มีอาการ (pycnolepsy, Friedman syndrome)
- โรคลมบ้าหมู Rolandic
- โรคลมบ้าหมูของ West
- โรคลมบ้าหมูภาคเหนือ
- โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์
บทความแนะนำ:
โรคลมบ้าหมู (ลมบ้าหมู): สาเหตุอาการการรักษา
