อัมพาต (อัมพาต): สาเหตุอาการการรักษา

อัมพาต (อัมพาต) คือสถานการณ์ที่มีการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อหนึ่งส่วนหลาย ๆ ส่วนหรือทั้งกลุ่ม ภาวะนี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขอบเขตของอัมพาตกว้างขวาง) อาจทำให้การทำงานประจำวันของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมากและอาจเกิดจากพยาธิสภาพต่างๆ

อัมพาต (อัมพาต) คือการสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการนี้

คนที่ขาดการทำงานของกล้ามเนื้ออย่างถูกต้องไม่สามารถดำรงอยู่ได้ด้วยตัวเขาเองแม้ว่ากระบวนการพื้นฐานเช่นการแลกเปลี่ยนก๊าซก็มีส่วนรับผิดชอบต่อกล้ามเนื้อเช่นกันเนื่องจากเป็นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจที่ทำให้หายใจได้

อัมพาตอาจเกิดจากหลายปัจจัยทั้งโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับความทุกข์ทรมานในช่วงชีวิตของมันและโรคสปินาไบฟิดาที่มีมา แต่กำเนิดอาจเป็นสาเหตุของการเกิดขึ้น การวินิจฉัยพื้นฐานของอัมพาตมีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง ๆ ได้ - ในบางกรณีจะเป็นการฟื้นฟูสมรรถภาพในบางกรณีอาจเป็นไปได้ที่จะแก้ไขอัมพาตและทำให้ผู้ป่วยกลับสู่สภาพเดิม

ฟังเกี่ยวกับสาเหตุอาการและการรักษาอัมพาต นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

อัมพาต: สาเหตุ

สาเหตุของอัมพาตอาจเป็นโรคใด ๆ ที่ขัดขวางการส่งผ่านแรงกระตุ้นระหว่างเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อ ในอัมพาตสัญญาณจากระบบประสาทที่กระตุ้นให้กล้ามเนื้อทำงานไปไม่ถึง

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาต - ตามสถิติในสหรัฐอเมริกาโรคกลุ่มนี้มีส่วนรับผิดชอบเกือบ 30% ของกรณีของปัญหานี้ สาเหตุอื่น ๆ ที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของกล้ามเนื้อคือการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

อัมพาตอาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขต่างๆนอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้นปัญหายังเกิดขึ้นในระหว่าง:

• โปลิโอ
• สมองพิการ
• ปลายประสาทอักเสบ
• โรคพาร์กินสัน
• amyotrophic lateral sclerosis
• spina bifida
• Guillain-Barre syndrome
• พิษ (เช่นพิษงูหรือเป็นผลมาจากการสัมผัสกับพิษอื่น ๆ เช่น curare)
• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• เนื้องอกและการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังระบบประสาท (โดยเฉพาะที่อยู่รอบ ๆ ศูนย์กลางและโครงสร้างมอเตอร์ของสมองหรือไขสันหลัง)
• ataxia ของ Friedreich
• โรค Lyme

อัมพาต: อาการ

ปัญหาที่สำคัญของอัมพาตคือความสามารถในการเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง ผู้ป่วยอาจไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เลยด้วยกล้ามเนื้อที่กำหนด (อัมพาตทั้งหมด) หรืออาจมีความสามารถ จำกัด อย่างมาก (อัมพาตบางส่วน)

อัมพาตไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของมอเตอร์เท่านั้น ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตอาจสูญเสียความรู้สึกผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกเสียวซ่าหรือชา ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับอัมพาต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีผลต่อร่างกายส่วนล่าง) ได้แก่ :

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• อุจจาระไม่หยุดยั้ง
• สมรรถภาพทางเพศ (เช่นความอ่อนแอ)

อัมพาต: ประเภท

การแบ่งอัมพาตที่ง่ายที่สุดคือไม่ว่าจะเป็นเฉพาะที่ (เช่นเฉพาะที่ใบหน้าหรือแม้แต่บางส่วนหรือมือเดียว) หรือโดยทั่วไป อัมพาตอาจเป็นแบบถาวรกลับไม่ได้ แต่ก็ชั่วคราวเช่นกัน - กรณีหลังเป็นเช่นในกรณีของเส้นประสาทใบหน้าอัมพาต

การแบ่งอัมพาตยังครอบคลุมช่วงของพวกเขาและด้วยเหตุนี้จึงมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

• monoplegia: อัมพาตของแขนขาข้างใดข้างหนึ่ง
• อัมพาตครึ่งซีก: อัมพาตของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างที่อยู่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• อัมพาต: อัมพาตของแขนขาทั้งสองข้างซึ่งอาจมาพร้อมกับอัมพาตของโครงสร้างของบริเวณอุ้งเชิงกราน
• tetraplegia (aka quadriplegia): อัมพาต

ส่วนถัดไปโดดเด่นด้วย:

• อัมพาตกระตุก: เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างที่ควบคุมกิจกรรมของมอเตอร์ภายในระบบประสาทส่วนกลางในหลักสูตรมีการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อการตอบสนองทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น แต่ไม่มีกล้ามเนื้อลีบ
• อัมพาตที่หย่อนคล้อย: เป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ส่งแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อในอัมพาตที่หย่อนยานกล้ามเนื้อจะลดลงการตอบสนองจะถูกยกเลิกและเมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยจะพัฒนากล้ามเนื้อลีบ

อัมพาต: การวินิจฉัย

อัมพาตเป็นอาการที่ควรระบุสาเหตุอย่างแน่นอน ตัวอย่างคือเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง: อัมพาตครึ่งซีกอาจเป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยและแก้ไขได้เอง (เมื่อเวลาผ่านไป) หากคุณประสบปัญหาประเภทนี้คุณสามารถเข้ารับการรักษาเพื่อช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงขึ้นในอนาคต

การวินิจฉัยโรคอัมพาตขึ้นอยู่กับการตรวจทางการแพทย์ทั้งแบบอัตนัย (ประวัติทางการแพทย์) และการตรวจร่างกาย ในกรณีหลังบทบาทที่สำคัญที่สุดคือการตรวจระบบประสาทในระหว่างนั้น ปฏิกิริยาตอบสนองจะถูกตรวจสอบด้วยว่าผู้ป่วยมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรือไม่

แน่นอนว่าการทดสอบภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้ในการวินิจฉัยโรคอัมพาต ภาพเอกซเรย์มาตรฐานยังมีประโยชน์เช่นหลังจากได้รับบาดเจ็บอาจแสดงให้เห็นว่ามีกระดูกหักที่กระดูกสันหลังซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการละเมิดความต่อเนื่องของไขสันหลังหรือความดัน (เช่นเศษกระดูก) บนโครงสร้างนี้ ส่วนเสริมของกระบวนการวินิจฉัยคือการทดสอบทางไฟฟ้ากายภาพเช่น Electromyography (EMG) ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการขอบเขตของพวกเขาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของอัมพาต (เช่นในกรณีที่สงสัยว่ามีอาการ Guillain-Barre syndrome จะใช้การเจาะเอวในระหว่างที่มีการรวบรวมน้ำไขสันหลังเพื่อการประเมิน)

หากสงสัยว่าการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะเป็นสาเหตุของอัมพาตตำแหน่งของการบาดเจ็บสามารถอนุมานได้จากอาการที่แสดงโดยผู้ป่วย:

• อัมพาตของแขนขาทั้งหมดที่มีอัมพาตหรือการทำงานของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจบกพร่อง - อาจเป็นอาการบาดเจ็บที่ระดับ C1-C4 ของไขสันหลัง
• อัมพาตของแขนขาส่วนล่างที่มีความเป็นไปได้ที่จะงอข้อศอกและ (อาจเป็น) ความเป็นไปได้ในการขยับนิ้วมือ - การบาดเจ็บที่ระดับ C7 ของแกนกลาง
• รักษาหน้าที่ของแขนขาส่วนบนด้วยอัมพาตครึ่งล่างของร่างกาย - การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังในส่วน T2-T12
• ความบกพร่องในการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนล่าง (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของสะโพกหัวเข่าและเท้า): การบาดเจ็บในส่วน L1-L5

อัมพาต: การรักษา

ปัญหาของอัมพาตตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง การปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ในผู้ป่วยอัมพาตทำได้โดยการฟื้นฟูอย่างสม่ำเสมอ ในกรณีนี้จะได้ผลลัพธ์ที่ดีเนื่องจากปรากฏการณ์ของความเป็นพลาสติกของระบบประสาท - ภายใต้อิทธิพลของการออกกำลังกายศูนย์สมองบางแห่งสามารถรับฟังก์ชั่นใหม่ ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากช่วงของการเคลื่อนไหวที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น

ในสถานการณ์ที่อัมพาตของผู้ป่วยเป็นไปอย่างถาวรอุปกรณ์ต่างๆจะพร้อมใช้งานเพื่อปรับปรุงความคล่องตัวของเขาเช่นเก้าอี้รถเข็นเฉพาะทางหรือที่เรียกว่า วอล์กเกอร์ (ประเภทของอุปกรณ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระดับความพิการ) เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องให้ความสนใจกับผลของการตรึงเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อย่างมาก (เกี่ยวข้องกับเช่น tetraplegia) สิ่งเหล่านี้อาจเป็นแผลกดทับซึ่งเมื่อเกิดขึ้นแล้วจะจัดการได้ยากและมักจะคงอยู่เป็นเวลานาน เพื่อที่จะต่อต้านสิ่งนี้เราควรจำไว้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของผู้ป่วยอัมพาตบ่อยๆและที่นอนป้องกันแผลกดทับแบบพิเศษยังมีส่วนช่วยในการป้องกันแผลเรื้อรัง

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วอัมพาตบางส่วนเป็นอาการชั่วคราวและปัญหาที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยสามารถบรรเทาได้ค่อนข้างง่ายตัวอย่างเช่นในกรณีของ Guillain-Barre syndrome ซึ่งอัมพาตอาจหายไปหลังจากให้ยาอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วย