ถุงน้ำดีหรือที่เรียกกันอย่างไม่ถูกต้องว่าถุงน้ำดีเป็นส่วนสำคัญของทางเดินน้ำดี เขามักจะได้รับผลกระทบจากโรคต่างๆที่ผู้ป่วยถือเอาปวดตับ ถุงน้ำดีตั้งอยู่ทางด้านขวาของช่องท้องใต้ซี่โครงและกลีบขวาของตับ เชื่อมต่อผ่านท่อน้ำดีกับตับและลำไส้เล็กส่วนต้น
สารบัญ
- ถุงน้ำดี - โครงสร้าง
- ถุงน้ำดี - หน้าที่
- ถุงน้ำดี - การปกคลุมด้วยเส้น
- ถุงน้ำดี - ปวดหลังรับประทานอาหาร
- ถุงน้ำดี - โรค
ถุงน้ำดี (lat. vesica fellea) เป็นอวัยวะขนาดเล็กยาวหลายเซนติเมตรเก็บน้ำดี ตามกฎแล้วจะมีขนาด 10 ซม. x 4 ซม. และรูปร่างของมันคล้ายกับลูกแพร์คว่ำ
ถุงน้ำดี - โครงสร้าง
ถุงน้ำดีประกอบด้วยอวัยวะร่างกายและลำคอที่ผ่านเข้าไปในท่อซีสติก (ท่อตับทั่วไป) ที่เชื่อมต่อถุงน้ำดีกับท่อน้ำดี
น้ำดีจะถูกขับออกไปที่ตับผ่านท่อซึ่งช่องเปิดจะอยู่ที่ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น (Vater's papilla)
ตัวควบคุมการไหลออกของน้ำดีคือกล้ามเนื้อหูรูดฟองตับหรือกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi
ผนังถุงน้ำดีประกอบด้วยสามชั้น:
- เมือก
- เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ
- เซโรซา
อวัยวะสามารถกักเก็บน้ำดีได้ถึง 70 มล.
ถุงน้ำดีมีสีเข้มกว่าตับเนื่องจากมีน้ำดีข้น
ถุงน้ำดีอยู่ติดกับเนื้อเยื่อตับด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งอยู่ในโพรงเยื่อบุช่องท้องอย่างช้าๆซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อเซรุ่มบาง ๆ ที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้อง มีปลายประสาทที่ไวต่อการยืดและการระคายเคือง (เช่นจากสารที่เกิดจากการอักเสบ)
เมื่อทราบถึงลักษณะทางกายวิภาคสามารถอธิบายกลไกของอาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีและท่อน้ำดี
ถุงน้ำดีเป็นส่วนหนึ่งของทางเดินน้ำดีซึ่งประกอบด้วยท่อตับและท่อน้ำดี หลังจากเข้าร่วมในโพรงของตับแล้วท่อตับด้านขวาและด้านซ้ายรวบรวมน้ำดีจากกลีบตับตามลำดับเข้าไปในท่อน้ำดีที่พบบ่อยเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านสิ่งที่เรียกว่า หูดของ Vater
ท่อน้ำดีทั่วไปจะเข้าสู่ท่อถุงน้ำดี (cystic duct) เข้าและออกจากน้ำดีเข้าไปในถุงน้ำดี
หลังจากเชื่อมต่อท่อตับแล้วท่อน้ำดีทั่วไปจะทำงานภายในเอ็นที่เรียกว่าตับซึ่งนอกเหนือจากท่อถุงน้ำดีแล้วยังมีหลอดเลือดแดงในตับหลอดเลือดดำพอร์ทัลท่อน้ำเหลืองที่มีต่อมน้ำเหลืองและเส้นประสาทของช่องท้องซิมพาเทติก เอ็นนี้ตั้งอยู่ระหว่างโพรงตับ (เช่นสถานที่ที่โครงสร้างเหล่านี้เข้าหรือออก) และลำไส้เล็กส่วนต้น
ถุงน้ำดี - หน้าที่
หน้าที่หลักของถุงน้ำดีคือกักเก็บและรวบรวมน้ำดีที่ผลิตโดยตับ
เมื่อคนเราหิวน้ำดีที่ผลิตจากตับจะพบในถุงน้ำดี อย่างไรก็ตามในระหว่างมื้ออาหารน้ำดีจะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น
น้ำดีมีคุณสมบัติเป็นอิมัลชันไขมัน ต้องขอบคุณที่ร่างกายสามารถดูดซึมไขมันส่วนใหญ่ได้ แต่ยังมีวิตามินบางชนิดเช่นวิตามินเอวิตามินดีวิตามินอีวิตามินเค
เมื่อมีไขมันจำนวนมากในอาหารประจำวันของเราจึงเป็นเรื่องยากที่จะดูดซึมเข้าไปและการหลั่งของน้ำดีจะถูกกระตุ้นโดย cholecystokinin ซึ่งเป็นฮอร์โมนเปปไทด์ ต้องขอบคุณเขาที่ถุงน้ำดีหดตัวและเนื้อหาของมันถูกขับออกมา
นอกจากน้ำดีแล้วร่างกายยังขับคอเลสเตอรอลกรดน้ำดีสารพิษและสารอื่น ๆ ที่ร่างกายไม่ต้องการออกไปด้วย
ถุงน้ำดี - การปกคลุมด้วยเส้น
การห่อหุ้มถุงน้ำดีมาจากช่องท้องในตับซึ่งร่วมกับเซลล์ปมประสาทก่อตัวเป็นเครือข่ายรอบคอของถุงน้ำดี
ส่วนประกอบที่เห็นอกเห็นใจเกิดจากเส้นประสาทวากัส การระคายเคืองของเส้นประสาทวากัสทำให้เกิดการหดตัวของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อรูขุมขนและการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของรูขุมขนตับ
กิ่งไม้โซมาติกวิ่งจากเส้นประสาทด้านขวา ในโรคของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดีอาการนี้จะกระจายความเจ็บปวดไปที่สะบักขวา
ถุงน้ำดี - ปวดหลังรับประทานอาหาร
มันเกิดขึ้นหลังจากอาหารมื้อหนักเรารู้สึกเจ็บที่ด้านขวาของช่องท้องใต้ซี่โครง ปกติเราจะคิดว่าตับของเราเจ็บ แต่ถุงน้ำดีที่ส่งสัญญาณว่าทำงานหนักเกินไป นอกจากนี้ยังเป็นสัญญาณแรกว่าถุงน้ำดีอาจไม่สบาย
ถุงน้ำดี - โรค
โรคที่พบบ่อยที่สุดของถุงน้ำดี ได้แก่ :
- ถุงน้ำดี
- vesiculitis เฉียบพลันและเรื้อรัง
- มะเร็งถุงน้ำดี
Cholecystolithiasis
ผู้หญิงป่วยเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชายถึงสามเท่า มักพบนิ่วในผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่เรียกว่า 4xF เช่นผู้หญิงอายุสี่สิบปีเป็นโรคอ้วนที่คลอดบุตรหลายครั้ง (ในภาษาอังกฤษคือหญิงสี่สิบอ้วนและเจริญพันธุ์) อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่รูปแบบที่ใช้ได้กับผู้ป่วยโรคนิ่วในถุงน้ำดีทุกราย
ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดจึงมีก้อนหินเกิดขึ้นในถุง แต่เป็นที่ทราบกันดีว่ากลไกการก่อตัวของพวกมันคืออะไรและสิ่งที่ส่งเสริมมัน Kamica เป็นที่ชื่นชอบของคนอื่น ๆ :
- คอเลสเตอรอลสูงในเลือด
- โรคอ้วน
- อายุ (คนหนุ่มสาวไม่ค่อยมีโรคนิ่ว)
- อาหารที่มีไขมันสัตว์สูง
- โรคบางอย่างเช่นเบาหวาน
โรคนิ่วมักเกิดขึ้นในผู้ที่ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วเช่นหลังการรักษาลดน้ำหนักอย่างรุนแรงหรือหลังการผ่าตัดลดความอ้วนเช่นการลดขนาดกระเพาะอาหาร นอกจากนี้คุณยังสามารถมีความบกพร่องทางครอบครัวในการเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
การอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดี
มักเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มี urolithiasis จะเกิดการอักเสบเฉียบพลัน มีผลต่อผู้ป่วย 10-20%
การอักเสบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีไม่สามารถระบายออกจากกระเพาะปัสสาวะได้อย่างอิสระและเมื่อลูเมนของท่อน้ำดีปิดด้วยก้อนหินหรือเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะบวม
น้ำดีและหินที่ตกค้างจะทำให้ผนังรูขุมขนระคายเคืองซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบ รูขุมขนจะใหญ่ขึ้นและการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดก็ถูกอุดตันด้วยซึ่งจะเพิ่มการอักเสบ
หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งผ่านเข้าสู่กระแสเลือด การอักเสบเฉียบพลันมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจคงอยู่ได้นานถึง 6 ชั่วโมง
การอักเสบเรื้อรังของถุงน้ำดี
อาจเป็นผลมาจากการอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือหลังจากการรับประทานอาหารผิดพลาดอย่างมีนัยสำคัญ อาการที่เด่นชัดคืออาการปวดที่มีความรุนแรงแตกต่างกันซึ่งปรากฏทางด้านขวาใต้ซี่โครง
ความเจ็บปวดสามารถแผ่กระจายไปยังสะบักและกระดูกสันหลัง ควรรู้ว่าความเจ็บปวดอาจครอบคลุมเฉพาะบริเวณลิ้นปี่เท่านั้น อาการอีกอย่างหนึ่งคืออาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดีซึ่งจะกำเริบขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันของทอดครีมเค้กครีม
การอักเสบเรื้อรังยังมาพร้อมกับอาการเรอบ่อยคลื่นไส้แน่นท้องและรู้สึกรังเกียจในปาก นอกจากนี้คุณยังอาจเห็นว่าผิวหนังหรือตาขาวมีสีเหลืองเล็กน้อย
ความเจ็บป่วยแย่ลงภายใต้อิทธิพลของการออกแรงทางกายภาพสิ่งกระตุ้นความเครียดรุนแรงและโรคที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิสูง
มะเร็งถุงน้ำดี
มะเร็งถุงน้ำดีค่อนข้างหายากแม้ว่าจะมีสัดส่วนมากถึง 80-95% ของมะเร็งท่อน้ำดี เป็นมะเร็งที่พบบ่อยอันดับ 5 ของระบบย่อยอาหาร โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีโดยส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
มะเร็งถุงน้ำดีเป็นเนื้องอกมะเร็งที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและมีอัตราการเสียชีวิตสูง มะเร็งถุงน้ำดีเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดในเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุถุงน้ำดี
สาเหตุของมะเร็งถุงน้ำดียังไม่ทราบแน่ชัด ในกรณีส่วนใหญ่จะตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อนักจุลพยาธิวิทยาตรวจพบถุงที่ถูกลบออกเนื่องจากถุงน้ำดี
โรคนิ่วในกระเพาะปัสสาวะมาพร้อมกับมะเร็งของอวัยวะนี้ประมาณ 80% ของกรณี
เกี่ยวกับผู้แต่ง
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
