COPD: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอันดับ 3 รองจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็ง สาเหตุและอาการของ COPD คืออะไร? การรักษาคืออะไร? เรากำลังพูดถึง COPD กับศ. Andrzej M.Fal หัวหน้าภาควิชาโรคภายในและโรคภูมิแพ้ของโรงพยาบาลคลินิกกลางของกระทรวงมหาดไทยในวอร์ซอ

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งเป็นโรค "ฆาตกร" ทั้งหมดแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่สูงขึ้นอย่างชัดเจน ประเทศตะวันตกมาก่อนในแง่ของอุบัติการณ์ เราคุยกับศ. Andrzej M.Fal หัวหน้าภาควิชาโรคภายในและโรคภูมิแพ้ของโรงพยาบาลคลินิกกลางของกระทรวงมหาดไทยในวอร์ซอ

• เรากำลังรับมือกับโรคระบาดหรือไม่?

ศ. Andrzej M.Fal: สิ่งที่เป็นที่รู้กันในปัจจุบันเกี่ยวกับสถานะทางระบาดวิทยาของ COPD เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็ง ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา คาดว่าชาวโปแลนด์กว่า 2 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เมื่อคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่า NHF ลงทะเบียนการให้คำปรึกษา COPD สำหรับผู้ป่วยนอกเพียง 600,000 รายต่อปีปัญหาของการวินิจฉัยและการรักษา COPD จึงดูน่าทึ่งเป็นพิเศษ ทุกปีมีผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 62,000 รายเนื่องจากอาการกำเริบของโรค ดังนั้นค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยนอกจึงเปรียบเทียบกับค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลในอัตราส่วน 1: 3.5 น่าเสียดายที่ในโปแลนด์มีอัตราการเสียชีวิตสูงเช่นกันโดยในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจาก COPD 15,000 คน

• PoChP คืออะไร?

A.M.F .: โรคปอดเรื้อรังที่ก้าวหน้าและรักษาไม่หาย จำกัด การไหลเวียนของอากาศในทางเดินหายใจทำลายเนื้อเยื่อปอดอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามันเป็นอาการที่ไม่มีอาการหรือไม่รุนแรง กระบวนการอักเสบในปอดเป็นเวลานานนำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจทำให้ความแข็งแรงลดลงและมักนำไปสู่การถูกกีดกันจากอาชีพและชีวิตทางสังคมรวมถึงความพิการถาวรด้วยการลดคุณภาพชีวิตอย่างถาวร นอกจากนี้ COPD ควรได้รับการรักษาให้เป็นโรคทางระบบ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าปอดอุดกั้นเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองโรคกระดูกพรุนความดันโลหิตสูงและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย ควรจำไว้ว่านี่เป็นความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันเสมอ - โรคที่เกิดร่วมกับ COPD ทำให้รุนแรงขึ้น ความไวต่อการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

• เพียง 3 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ของผู้ตอบแบบสอบถามสามารถบอกได้ว่า COPD คืออะไร

A.M.F .: นี่เป็นปัญหาใหญ่ที่สุดในการป้องกัน แต่เนิ่นๆ - หยุดโรค และไม่เพียง แต่ในโปแลนด์ การขาดความรู้เกี่ยวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังนั้นพบได้ในทุกละติจูด

• ค่ารักษาเท่าไหร่?

A.M.F .: ประมาณ 165 ล้าน PLN ต่อปีในการรักษา COPD ซึ่งมากถึง 125 ล้าน PLN ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลนั่นคือบริการด้านสุขภาพที่แพงที่สุด ในทางกลับกันมีเพียง PLN 34 ล้านเท่านั้นที่ใช้ในการดูแลผู้ป่วยนอก (ผู้เชี่ยวชาญแพทย์ประจำครอบครัว) ซึ่งควรเป็นตัวเชื่อมหลักในการดูแลผู้ป่วย COPD นี่เป็นกรณีในโปแลนด์ ซึ่งแตกต่างจากประเทศในสหภาพยุโรปที่ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยนอกรวมทั้งการศึกษาเภสัชบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพมีประสิทธิภาพสูงสุดในแง่ของคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยระบบสาธารณสุขและการเงินสาธารณะ ได้ผลและพิสูจน์ได้ในทางปฏิบัติ จำนวนเงินที่เราไม่สังเกตเห็นเป็นค่าใช้จ่ายทางอ้อม - ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการขาดงานสิทธิประโยชน์เงินบำนาญ ฯลฯ ในโปแลนด์กองทุนประกันสังคมใช้จ่ายไปกว่า 230 ล้าน PLN เพื่อจุดประสงค์นี้เฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับ COPD เท่านั้น หากทัศนคติต่อทั้งการรักษา COPD และการจัดหาเงินทุนยังคงไม่เปลี่ยนแปลงจะเป็นการยากที่จะปรับปรุงตัวบ่งชี้สุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ

• สาเหตุหลักของ COPD คืออะไร?

A.M.F .: ควันบุหรี่ จากการศึกษาทั้งหมดได้แสดงให้เห็นว่าเขาเป็นผู้ร้ายอันดับต้น ๆ ของ COPD ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยร้อยละ 80 เป็นผู้ป่วยที่สูบบุหรี่

เฉพาะการลดการสัมผัสสารกระตุ้นในทันทีซึ่งรวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเลิกสูบบุหรี่และดำเนินการรักษาที่ถูกต้องในเวลาเดียวกันเท่านั้นที่สามารถชะลอกระบวนการทำลายล้างที่เริ่มต้นในระบบทางเดินหายใจได้

การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้สูบบุหรี่มีข้อ จำกัด การไหลเวียนของอากาศที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในปอดและ 10-20 เปอร์เซ็นต์ มีอาการที่สำคัญทางคลินิกของ COPD ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่นำมาพิจารณา ได้แก่ มลพิษทางอากาศซึ่งพบได้บ่อยและปัจจัยด้านอาชีพมักเกี่ยวข้องกับความจำเพาะของสถานที่ทำงาน ในทางกลับกันในประเทศที่เตาเผาถูกเผาด้วยเศษอินทรีย์การสัมผัสนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนา COPD เช่นเดียวกับโรคเรื้อรังความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทอย่างไม่ต้องสงสัย แน่นอนว่าปัจจัยด้านเวลาส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง อย่างไรก็ตามไม่ได้เปลี่ยนความจริงที่ว่าควันบุหรี่เป็นภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

• อาการแรกของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคืออะไร?

A.M.F .: หายใจถี่ไอในตอนเช้าทุกวันมักมีเสมหะมีเสมหะหายใจลำบากเช่นเมื่อขึ้นบันไดความยากลำบากในการก้าวตามผู้ร่วมทางเมื่อไม่นานมานี้ยังไม่มีปัญหา น่าเสียดายที่อาการดังกล่าวและที่คล้ายคลึงกันมักจะถูกประเมินต่ำไม่สนใจและก็ต่อเมื่อสิ่งเหล่านี้กลายเป็นปัญหาและขัดขวางวิถีชีวิตตามปกติ น่าเสียดายที่โดยปกติแล้วปรากฎว่าโรคนี้ได้ทำการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในทางเดินหายใจ ยิ่งมีการแนะนำการรักษาก่อนหน้านี้โอกาสในการหยุดการพัฒนาของโรคก็จะยิ่งมากขึ้นและลดจำนวนอาการกำเริบซึ่งส่งผลกระทบมากที่สุดต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและทำให้สุขภาพแย่ลง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเริ่มปรากฏให้เห็นทางคลินิกบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

• COPD รักษาอย่างไร?

A.M.F .: กุญแจสำคัญคือการเลิกเสพติด เพียงเท่านี้บทบาทของยาก็เข้ามา ปัจจุบันเภสัชบำบัดใช้ยาสองกลุ่มที่ขยายทางเดินหายใจ (หลอดลม) เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการแนะนำการเตรียมการใหม่ในทั้งสองกลุ่มซึ่งเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญทำให้แพทย์มีทางเลือกในการบำบัดมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการเตรียมการเหล่านี้บางอย่างสามารถใช้วันละครั้งและอื่น ๆ วันละสองครั้ง หนึ่งในการเตรียมการจากกลุ่ม cholinolytics เข้าสู่รายการการชำระเงินคืนส่วนอีกรายการกำลังรออยู่ระหว่างการเจรจา นี่เป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยและแพทย์และ - ฉันหวังว่า - นอกจากนี้ยังเป็นการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการเพิ่มขึ้นทีละน้อยของการรักษาที่ทันสมัยสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการชำระเงินคืน

• ยาส่วนใหญ่ได้รับการบริหารโดยการสูดดมเข้าไปในหลอดลมโดยตรง

A.M.F .: แพทย์ควรสอนผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ยาสูดพ่นที่ถูกต้องจากนั้นตรวจสอบในทางปฏิบัติในแต่ละครั้ง น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมาก แต่ยังรวมถึงแพทย์หลายคนไม่พอใจการใช้เทคนิคการสูดพ่นที่ถูกต้องในการบำบัดโดยรวม การวิจัยพบว่ามากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจไม่ถูกต้อง ซึ่งหมายความว่าเพียงเศษเสี้ยวของปริมาณที่จะถึงปลายทางซึ่งก็คือปอด ประเด็นก็คือด้วยอุบัติการณ์ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เพิ่มขึ้นและผลกระทบด้านสุขภาพและสุขภาพของประชาชนที่ร้ายแรงไม่ควรเสียอะไรที่จะช่วยต่อสู้กับโรคโดยทั่วไปได้

วิธีการใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างถูกต้อง

ขึ้นอยู่กับชนิดของยาสูดพ่น ตั้งปากเป่าให้อยู่ในตำแหน่ง "ปากเป่าลง" ใช้นิ้วหัวแม่มือหนุนและวางนิ้วชี้ (หรือกลาง) ไว้บนภาชนะบรรจุยา เขย่าเครื่องช่วยหายใจแรง ๆ เป็นเวลา 5 วินาที นั่งหรือยืนและเอียงศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย เราหายใจอย่างสงบสักครู่หายใจออกยาว ๆ ใส่ปากของเครื่องช่วยหายใจเข้าปากหายใจช้า ๆ ลึก ๆ ขณะกดภาชนะยาด้วยนิ้วของเรา เรากดอากาศค้างไว้ 10 วินาทีแล้วปล่อยออกช้าๆ วิดีโอแนะนำการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบต่างๆที่: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

"Zdrowie" รายเดือน