วิกฤตต่อมไทรอยด์ (การกำเริบของภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน): สาเหตุอาการและการรักษา

วิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่อันตรายที่สุดและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลทันที อะไรคือสาเหตุของวิกฤตต่อมไทรอยด์? จะรับรู้อาการของมันได้อย่างไร? การรักษาเป็นอย่างไร?

วิกฤตต่อมไทรอยด์หรือที่เรียกว่า "thyrotoxic storm" หรือ thyrotoxic crisis คือการเพิ่มขึ้นของอาการของต่อมไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไป การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับฮอร์โมนไทรอยด์นำไปสู่ภาวะ hypercatabolism นั่นคือการสลายเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ผลกระทบคือท่ามกลางคนอื่น ๆ การก่อตัวของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญโปรตีนจำนวนมากที่เป็นพิษต่อร่างกาย

ฟังเกี่ยวกับวิกฤตของต่อมไทรอยด์หรืออาการกำเริบของไทรอยด์ที่โอ้อวด นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

วิกฤตต่อมไทรอยด์: สาเหตุ

วิกฤตของต่อมไทรอยด์มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งหยุดใช้ยาที่ยับยั้งการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ (ยากระตุ้นต่อมไทรอยด์) อย่างกะทันหันหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม วิกฤตของต่อมไทรอยด์อาจเกิดขึ้นจากการกำเริบของอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในโรค Graves และในกรณีของ hyperthyroidism ที่เป็นก้อนกลม ในคนที่มีสุขภาพดีภาวะวิกฤตของต่อมไทรอยด์อาจบ่งบอกถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์เกินปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ได้แก่ :

• การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส
• บาดเจ็บ
• การเผาไหม้อย่างรุนแรง
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ketoacidosis เบาหวาน
• การผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ในช่วงที่มีความผิดปกติของต่อม)
• ฮอร์โมนไทรอยด์เกินขนาด
• การใช้การเตรียมการแรเงาหรือยาที่มีไอโอดีน
• ปอดเส้นเลือด
• การตั้งครรภ์
• ความเครียด

วิกฤตต่อมไทรอยด์: อาการ

อาการเฉพาะของวิกฤตต่อมไทรอยด์คืออุณหภูมิร่างกายสูง (39-41 องศาเซลเซียส) นอกจากนี้ยังมีอาการเหงื่อออกอาเจียนและท้องร่วงซึ่งนำไปสู่การขาดน้ำอย่างรวดเร็ว อาการที่เป็นอันตรายคืออัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้น - มากกว่า 140 ครั้งต่อนาที (อิศวร) มันเป็นผลมาจากการกระทำโดยตรงของฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ในระบบนำไฟฟ้า นอกจากนี้ยังมีอาการที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับวิกฤตต่อมไทรอยด์เช่น:

• ความรู้สึกทางอารมณ์
• ความสับสนและการรับรู้
• ความร้อนรนและความเพ้อเจ้อ
• นอนไม่หลับ
• ทำให้ผิวแดงขึ้น
• คลื่นไส้
• ลดน้ำหนัก
• ดีซ่าน
• การสั่นของร่างกายและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความดันเลือดต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)

สำคัญ

ไทรอยด์วิกฤตอันตรายถึงชีวิต!

ภาวะวิกฤตของต่อมไทรอยด์เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตโดยตรงเนื่องจากอาจนำไปสู่การล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิตได้ (วิกฤตส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจเต้นเร็วเกิน) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วย นอกจากนี้ภาวะวิกฤตของต่อมไทรอยด์อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนหรือโคม่า ดังนั้นเมื่ออาการวิกฤตของต่อมไทรอยด์ปรากฏในผู้ป่วยควรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด

วิกฤตต่อมไทรอยด์: การปฐมพยาบาลและการรักษา

เนื่องจากภาวะต่อมไทรอยด์เป็นอันตรายถึงชีวิต (ร้อยละ 30-50 ของผู้ป่วยเป็นอันตรายถึงชีวิต) ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดโดยเฉพาะคลินิกต่อมไร้ท่อ เวลาและความเร็วของการกระทำมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนมักมาพร้อมกับภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจเต้นเร็วเกินซึ่งเป็นเงื่อนไขที่นำไปสู่การล่มสลายของหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้อาจเกิดภาวะหลายอวัยวะล้มเหลวหรือโคม่า ดังนั้นทันทีที่สังเกตเห็นอาการที่น่าตกใจในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินควรเรียกรถพยาบาล ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงสามารถประคบเย็นเพื่อลดอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยได้

ในโรงพยาบาลผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายเลือดทันทีด้วยพลาสมาหรือเลือดทั้งหมด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแก้ไขการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และอุณหภูมิของร่างกายที่ลดลง ผู้ป่วยบางรายต้องการ beta blockers เพื่อหยุดไม่ให้ต่อมไทรอยด์ส่งผลเสียต่อหัวใจ

เมื่อสถานการณ์อยู่ภายใต้การควบคุมและผู้ป่วยไม่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตอีกต่อไปเขาหรือเธอจะได้รับยาเพื่อระงับการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ บางครั้งต้องล้างไตเพื่อล้างเลือด

หลังจากวิกฤตไทรอยด์เต็มรูปแบบผู้ป่วยจะฟื้นตัวช้ามาก พวกเขามักจะอ่อนแอมากและมีอาการของโรคไทรอยด์ที่รุนแรง (ความเสียหายของกล้ามเนื้อ) ซึ่งหมายความว่าพวกเขาต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลาหลายวัน

สำคัญ

วิกฤตของต่อมไทรอยด์อาจสับสนกับ pheochromocytoma ของไขกระดูกต่อมหมวกไตวิกฤตพืชหรือพิษจากยา อาการที่คล้ายกันนี้อาจปรากฏในผู้ที่รับประทานสารออกฤทธิ์ทางจิตประสาทสัมผัสกับความเครียดอย่างถาวรอยู่ในอุณหภูมิสูง (อากาศร้อนชื้น) หรือสัมผัสกับรังสีดวงอาทิตย์มากเกินไป

"Zdrowie" รายเดือน

อ่านเพิ่มเติม: ผลลัพธ์ TSH: ปกติ TSH ต่ำเกินไปหรือสูงเกินไปหมายความว่าอย่างไร การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ เมื่อใดที่จำเป็นต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์? การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์ เมื่อใดควรทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์