Radiosynovectomy (รังสีไอโซโทป synovectomy)

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) เป็นวิธีการรักษาเฉพาะที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับการอักเสบของข้อต่อที่ไม่ติดเชื้อเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และโรคสะเก็ดเงิน สารเภสัชรังสีที่จ่ายโดยตรงกับข้อต่อจะทำลายไขข้อที่อักเสบลดสารหลั่งบรรเทาความเจ็บปวดและช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อซึ่งจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) เป็นวิธีการรักษาในสาขาเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ประกอบด้วยการรักษาเฉพาะที่ของการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อในบริเวณข้อต่อโดยมีการเจริญเติบโตของเยื่อหุ้มไขข้ออักเสบ การรักษาจะดำเนินการโดยใช้สารเภสัชรังสีเช่นยาที่มีไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีที่เหมาะสม

ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีที่ใช้ในการรักษาจะปล่อยรังสีβ (เบต้า) และฉีดเข้าไปในข้อต่อโดยตรงในรูปแบบของการฉีดยา ผลการรักษาของสารเภสัชรังสีประกอบด้วยการเกิดพังผืดทีละน้อยของเยื่อหุ้มไขข้ออักเสบของข้อต่อการยับยั้งการหลั่งและการกำจัดการอักเสบในโพรงร่วม

ด้วยเหตุนี้การอักเสบจึงไม่พัฒนาและกระดูกอ่อนและองค์ประกอบของกระดูกในข้อต่อจะไม่ถูกทำลายเพิ่มเติม อาการบวมและปวดลดลงความคล่องตัวของข้อต่อเพิ่มขึ้นและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

สารบัญ:

1. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - ข้อบ่งชี้
2. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - หลักสูตรของการศึกษา
3. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - ประสิทธิผล
4. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - ต้องเตรียมตัวอย่างไร?
5. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - หลังการผ่าตัด
6. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - ผลข้างเคียง
7. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - ข้อห้าม
   
   

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - ข้อบ่งชี้

- เนื่องจากลักษณะที่ไม่รุกรานและประสิทธิภาพในการรักษาสูงของการผ่าตัดด้วยรังสีทำให้ผู้ป่วยที่มีการอักเสบเรื้อรังของข้อต่อที่มีอาการไขข้ออักเสบมากเกินไปจึงมีคุณสมบัติในการรักษานี้ - ศ. Leszek Królickiประธานสมาคมเวชศาสตร์นิวเคลียร์แห่งโปแลนด์ซึ่งเป็นที่ปรึกษาระดับชาติด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี yttrium มีเป้าหมายเพื่อทำลายเยื่อหุ้มไขข้อที่ขยายตัวทางพยาธิสภาพในข้อเข่า

ตามคำแนะนำของ European Society of Nuclear Medicine การผ่าตัดด้วยรังสีไอโซโทปจะถูกระบุในผู้ป่วยที่มีอาการเช่นบวมปวดหรือเคลื่อนไหวได้ จำกัด ยังคงมีอยู่หรือเกิดขึ้นอีกแม้ว่าจะพยายามรักษาด้วยวิธีอื่นก็ตาม

- การรักษาด้วยการใช้ radiosynovectomy ใช้ร่วมกันในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเรื้อรังด้วยสารหลั่ง - ศ. อธิบาย Leszek Królicki

อ่านเพิ่มเติม: RENOSCINTIGRAPHY - การตรวจไตด้วยการใช้ไอโซโทป Scintigraphy - การตรวจไอโซโทปของอวัยวะต่างๆการตรวจไอโซโทปของหัวใจ - ภาพสามมิติ

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - หลักสูตรของการศึกษา

ยาไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีถูกฉีดเข้าไปในข้อที่อักเสบอย่างแม่นยำ ทั้งเภสัชรังสีและปริมาณขึ้นอยู่กับขนาดของข้อต่อ

บ่อยครั้งที่นอกเหนือจากเภสัชรังสีแล้วผู้ป่วยยังได้รับยาสเตียรอยด์ซึ่งช่วย จำกัด การอักเสบและลดอาการปวด

หลังจากได้รับยาแล้วเข็มจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยา ตั้งแต่ช่วงเวลาของการให้สารเภสัชรังสีผู้ป่วยควร จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับการรักษาเป็นเวลาประมาณ 48 ชั่วโมง

- การรักษาเสถียรภาพของข้อต่อหลังขั้นตอนการผ่าตัดด้วยรังสีมีความสำคัญมากเพราะจะช่วยให้มั่นใจได้ว่ายาจะซึมเข้าไปในไขข้อได้อย่างเพียงพอและป้องกันไม่ให้มีการถอนสารเภสัชรังสีเข้าไปในช่องเจาะซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดโรคผิวหนังได้ - ศ. Leszek Królicki

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - ประสิทธิผล

เมื่อใช้ร่วมกับเภสัชรังสีเพื่อการรักษาจะมีการให้สารเภสัชรังสีในปริมาณเล็กน้อยเพื่อให้สามารถตรวจสอบภาพด้วยรังสี สิ่งนี้ช่วยในการประเมินว่าการบริหารยาดำเนินไปอย่างเหมาะสมหรือไม่

- ประสิทธิผลของการรักษาด้วยรังสีจะได้รับการประเมินอย่างน้อยสามเดือนหลังจากขั้นตอน มีการประเมินว่าสารหลั่งที่ข้อต่อบรรเทาลงหรือไม่อาการปวดลดลงหรือทุเลาลงหรือถ้าการเคลื่อนไหวของข้อดีขึ้นหรือกลับคืนมา

Radiosynovectomy เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งมักช่วยให้สามารถรักษาสภาพข้อต่อที่ไม่ติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์และหลีกเลี่ยงการผ่าตัด - ศ. Leszek Królicki

Radiosynovectomy เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งแตกต่างจากขั้นตอนการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องได้รับการพักฟื้นหลังจากขั้นตอนนี้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกผู้ป่วยจะกลับบ้านและดำเนินชีวิตตามปกติหลังจากทำหัตถการ

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - ต้องเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการตรวจ?

จำเป็นต้องมีการอ้างอิงสามครั้งจากคลินิกผู้เชี่ยวชาญ:

• อ้างอิงถึง scintigraphy สองเฟสของหัวเข่า
• การอ้างอิงสำหรับคำแนะนำที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
• การอ้างอิงสำหรับการผ่าตัดด้วยรังสีไอโซโทป

ไม่นานก่อนขั้นตอนผู้ป่วยควรได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของข้อต่อหัวเข่าเพื่อยืนยันว่ามีถุงน้ำของเบเกอร์อยู่หรือไม่และประเมินกลไกวาล์วที่เป็นไปได้

ก่อนขั้นตอนการทำ scintigraphy ที่หัวเข่าแบบ biphasic จะดำเนินการที่ภาควิชาเวชศาสตร์นิวเคลียร์ซึ่งเป็นการตรวจที่กำหนดคุณสมบัติของผู้ป่วยในการผ่าตัดด้วยรังสี

สำคัญ

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - หลังการผ่าตัด

เนื่องจากความจำเป็นในการตรึงข้อต่อผู้ป่วยจึงต้องพาเขากลับบ้านและมีไม้ค้ำสองอันติดตัวไปด้วย

หลีกเลี่ยงความเครียดที่ข้อต่อมากเกินไปรวมถึงการออกกำลังกายและการเดินนาน ๆ เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดด้วยรังสี

รังสีไอออไนซ์ไม่ทำงานนอกข้อต่อที่ได้รับการรักษาดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องแยกตัวเองออกจากสมาชิกในครอบครัวและคนอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม - เนื่องจากสารเภสัชรังสีบางชนิดถูกขับออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะหรือน้ำลายเป็นเวลา 2-3 วันจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลในช่วงเวลานี้อย่างเคร่งครัด เครื่องหมายจะถูกขับออกทางปัสสาวะดังนั้นคุณควรกดชักโครกสองครั้งหลังการใช้งานทุกครั้ง

อาการมักจะค่อยๆหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - ผลข้างเคียง

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการเจาะร่วมใด ๆ (เลือดออกเฉพาะที่การติดเชื้อ) ความเสี่ยงทางทฤษฎีของการได้รับเบต้า:

• เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเฉพาะที่บริเวณที่ฉีดในกรณีที่ไอโซโทปหลุดออกไปนอกโพรงร่วม (หายากมาก)
• ปฏิกิริยาการอักเสบในระยะสั้นของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
• ความเสี่ยงในระยะยาวตามทฤษฎีของการฉายรังสี (ปริมาณที่ผู้ป่วยได้รับระหว่างการผ่าตัดไขข้อจะต่ำกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินประมาณ 30 เท่า)

ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดด้วยรังสีจะต้องไม่ตั้งครรภ์เป็นเวลาอย่างน้อย 4 เดือน

สำคัญ

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - ข้อห้ามในขั้นตอนนี้

• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ถุงเบเกอร์หลายห้องพร้อมกลไกวาล์ว
• แผลที่ผิวหนังอักเสบในท้องถิ่น
• arthropathies ที่กว้างขวางที่มีความไม่แน่นอนและการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก

ที่มา:

1. สื่อสิ่งพิมพ์ของ Polish Society of Nuclear Medicine

2. ข้อมูลผู้ป่วยเกี่ยวกับ ITREM-90 RADIOISOTOPIC SYNOVICTOMY, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf