บาดแผล - ประเภทการรักษาภาวะแทรกซ้อนการเย็บผ้า

บาดแผลเป็นความเสียหายต่อผิวหนังและมักเป็นเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ลึกกว่า บาดแผลมีหลายประเภท ได้แก่ บาดแผลบาดแผลถูกแทงหรือบาดแผลฟกช้ำรวมทั้งบาดแผลจากความร้อนสารเคมีและกระสุนปืน นี่ไม่ใช่การแบ่งบาดแผลเพียงอย่างเดียว บาดแผลถูกเย็บเมื่อไร? ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในการหายของแผลคืออะไร?

สารบัญ

1. บาดแผล - ประเภท
2. การรักษาบาดแผล
3. บาดแผล - ภาวะแทรกซ้อนของบาดแผล
4. Rana - เย็บบาดแผล
5. แผลผ่าตัด (ด้าย)
6. การรักษาโดยปราศจากความเจ็บปวดต้องขอบคุณนักวิทยาศาสตร์ชาวโปแลนด์

บาดแผลคือการทำลายความต่อเนื่องทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะเนื่องจากการกระทำของปัจจัยที่สร้างความเสียหายที่เจาะทะลุหรือไม่ทะลุปัจจัยที่สร้างความเสียหาย ได้แก่ รังสีกายภาพเคมีความร้อนและไอออไนซ์

บาดแผล - ประเภท

เนื่องจากความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อจึงมีความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• รอยถลอกและรอยขีดข่วน: หนังกำพร้าและชั้นผิวเผินของผิวหนังแท้ได้รับความเสียหาย
• บาดแผล:

ก) บาดแผลตื้น: ไม่เกินชั้นเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง
b) บาดแผลลึก: พวกมันข้ามชั้นเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง
c) บาดแผลทะลุ: พวกมันเจาะอวัยวะที่อยู่ลึกหรือโพรงในร่างกาย

บาดแผลสามารถแบ่งออกเป็นเรื่องง่ายและซับซ้อน บาดแผลธรรมดาเป็นบาดแผลที่ตื้นและมักส่งผลต่อผิวหนัง ในกรณีที่มีบาดแผลประกอบเส้นเลือดเส้นประสาทเส้นเอ็นและอวัยวะภายในเสียหาย

เนื่องจากกลไกของความเสียหายของเนื้อเยื่อจึงมีความโดดเด่นของบาดแผลการบาดเจ็บดังต่อไปนี้:

• บาดแผลที่ถูกตัด - เป็นบาดแผลที่เกิดจากวัตถุปลายแหลม มีลักษณะขอบเรียบและเรียบเป็นช่องและมักจะมีเลือดออกมาก รักษาให้หายดี
  
  
• บาดแผลที่ถูกแทง - เกิดขึ้นจากการกระทำของเครื่องมือปลายแหลม ภายในพวกเขามีรูเจาะช่องและรูเจาะ (ตราบเท่าที่เครื่องมือจะเจาะร่างกายผ่าน) บางครั้งเนื้อเยื่อและอวัยวะส่วนลึกได้รับความเสียหาย
  
  
• บาดแผลที่ถูกบด - เป็นผลมาจากการตีเครื่องมือทื่อหรือกระแทกวัตถุแข็งหรือพื้นผิว มีขอบไม่เท่ากันและมีเลือดออกพอสมควร เนื้อเยื่อรอบ ๆ ช้ำและบวม อวัยวะภายในและกระดูกหักก็พบได้บ่อยเช่นกัน
  
  
• บาดแผลที่ถูกสับ - มีแรงตัดสูงและมักจะลึก พวกเขาผสมผสานคุณสมบัติของบาดแผลที่ถูกตัดและรอยช้ำ

แผลประเภทหนึ่งคือแผลกดทับ สิ่งเหล่านี้เป็นความเสียหายต่อผิวหนังเนื้อเยื่อและกระดูกที่อยู่ข้างใต้ซึ่งปรากฏขึ้นในระหว่างการนอนอยู่นาน เกิดขึ้นเนื่องจากความดันเป็นเวลานานซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสม

• บาดแผลที่ถูกบดขยี้ - เกิดขึ้นคล้ายกับบาดแผลที่มีรอยฟกช้ำ แต่แรงที่กระทำต่อเนื้อเยื่อนั้นมีมากกว่าและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อจึงรุนแรงกว่า ส่งผลให้เนื้อเยื่อเสียหายอย่างกว้างขวางและกระดูกหักบ่อยครั้ง ยิ่งไปกว่านั้นบาดแผลดังกล่าวมีเลือดออกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
  
  
• การฉีกขาด - เกิดจากการกระทำของวัตถุที่มีขอบคมและไม่สม่ำเสมอบนเนื้อเยื่อ (เช่นเลื่อยวงเดือนลวดหนาม) ซึ่งโจมตีด้วยแรงขนาดใหญ่ในแนวเฉียงหรือสัมผัสกับพื้นผิวของร่างกาย แผลเหล่านี้มีรอยหยักไม่สม่ำเสมอและมักจะขาดเลือด บางครั้งเนื้อเยื่อที่หุ้มอาจฉีกขาดและหลุดออกหรืออาจหลุดออกจากวัสดุพิมพ์จนหมดส่งผลให้สูญเสียเนื้อเยื่อ
  
  
• บาดแผลที่พนัง - เกิดจากวัตถุที่ทำงานในแนวเฉียงกับพื้นผิวของร่างกายซึ่งส่งผลให้เนื้อเยื่อหลุดออก
  
  
• บาดแผลที่ถูกกัด - เป็นบาดแผลที่หายจากการถูกกัดซึ่ง - ขึ้นอยู่กับประเภทของฟัน - อาจมีลักษณะของบาดแผลที่ฉีกขาดถูกแทงหรือถูกบด
  
  
• บาดแผลจากกระสุนปืน - เป็นผลมาจากการได้รับบาดเจ็บจากกระสุนปืนหรือชิ้นส่วนของระเบิดหรือทุ่นระเบิด บาดแผลเหล่านี้มีทางเข้าและมักเป็นทางออกที่เชื่อมต่อด้วยช่อง แผลทางเข้ามักมีขนาดเล็กในขณะที่แผลทางออกมีขนาดใหญ่กว่ามากมีขอบหยักและผิวหนังมีตำหนิ ควรรู้ว่าบาดแผลที่ไม่มีทางออกเป็นสิ่งที่เรียกว่า แผลตาบอด
  
  
• บาดแผลการตัดแขนขา - เกิดจากการแยกส่วนรอบข้างของร่างกายออกจากกันอย่างสมบูรณ์ (เช่นแขนขาจมูกหู)
  
  
• บาดแผลที่ได้รับพิษ - ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการกัดโดยแมลงสัตว์ขาปล้องหรือสัตว์เลื้อยคลาน มีอาการบวมแดงและเจ็บบริเวณแผลและบางครั้งก็เห็นรอยกัด
  
  
• บาดแผลจากความร้อน - ผลของการไหม้ด้วยน้ำเดือดของเหลวร้อนไอน้ำเปลวไฟ ฯลฯ
  
  
• บาดแผลทางเคมี - เกิดจากแผลไฟไหม้ด้วยไลส์และกรด

เนื่องจากความสะอาดของสนามปฏิบัติการบาดแผลจึงถูกแบ่งออกเป็นสะอาดสะอาดปนเปื้อนปนเปื้อนและสกปรก

• แผลสะอาดคือแผลผ่าตัดที่ไม่มีการสัมผัสกับแผลอักเสบหรือการเปิดของระบบย่อยอาหารทางเดินหายใจระบบทางเดินปัสสาวะหรือทางเพศ ปิดด้วยเย็บหลักและระบายในระบบปิด (ถ้าจำเป็น)
  
  
• ทำความสะอาดบาดแผล - ปนเปื้อนด้วยแผลผ่าตัดซึ่งเปิดลูเมนของระบบย่อยอาหารทางเดินหายใจระบบทางเดินปัสสาวะหรือทางเพศ แต่อยู่ในระดับที่ควบคุมได้โดยไม่มีการปนเปื้อนของสนามปฏิบัติการมากเกินไป
  
  
• บาดแผลปนเปื้อนด้วยแผลเปิดสดและจากอุบัติเหตุ เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดโดยไม่ปฏิบัติตามกฎการเป็นหมันเช่นการนวดหัวใจแบบเปิดหรือมีการรั่วไหลอย่างมีนัยสำคัญจากระบบทางเดินอาหารและเมื่อมีการสัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เกิดการอักเสบ
  
  
• บาดแผลที่สกปรกเป็นบาดแผลที่มีบาดแผลเก่าซึ่งมีเศษเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและบาดแผลที่สัมผัสกับบริเวณที่ติดเชื้อหรืออวัยวะภายในทะลุ สิ่งสำคัญคือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อมีอยู่ในสนามผ่าตัดก่อนการผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติม: Bedsores: วิธีป้องกันและรักษาบาดแผลบนผิวหนัง SPRAVES, SLIPS, FRACTURES - วิธีการช่วยเหลือผู้บาดเจ็บการปฐมพยาบาล: กระแทก, ฟกช้ำ, บาดแผล, แผลพุพอง, เคล็ดขัดยอก, เศษ, การตกเลือด

การรักษาบาดแผล

การหายของแผลจะเกิดขึ้นใน 4 ระยะ ได้แก่ ระยะการอักเสบระยะให้ผลผลิตการหดตัวของบาดแผลและการเปลี่ยนแปลงของบาดแผล

• ระยะอักเสบ

ในระยะการอักเสบมีการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดและความดันบางส่วนของออกซิเจนในเนื้อเยื่อการขยายตัวของแกรนูโลไซต์สารตั้งต้นของมาโครฟาจเกล็ดเลือดและปัจจัยของเกล็ดเลือดและแอนติบอดีในพลาสมา นอกจากนี้ยังมีการเปิดใช้งานมาโครฟาจของเนื้อเยื่อและมีการผลิตเคมีและไซโตไคน์

• ขั้นตอนการผลิต

สาระสำคัญของขั้นตอนการผลิตคือการผลิตเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - คอลลาเจนและสารประกอบของสารพื้นฐาน สิ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการนี้ ได้แก่ ไอออนของเหล็กสังกะสีทองแดงวิตามิน A และ C และกรดอะมิโน

• ทำให้แผลหดตัว

การหดตัวของบาดแผลเป็นการหดตัวของไฟโบรบลาสต์อย่างแม่นยำมากขึ้นโดยการปิดกั้นตำแหน่งของพวกมันโดยคอลลาเจนและไกลโคซามิโนไกลแคนที่สะสมและสุก

• การเปลี่ยนแปลงบาดแผล

ขั้นตอนสุดท้ายของการหายของแผลคือการสร้างคอลลาเจนครอสลิงค์ คอลลาเจนส่วนเกินจะถูกย่อยสลายเนื้อหาของไกลโคซามิโนไกลแคนการแทรกซึมของเซลล์และความหนาแน่นของเครือข่ายเส้นเลือดฝอยจะลดลง เป็นที่น่ารู้ว่าระยะนี้กินเวลาตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึงหลายปี

บาดแผลสามารถรักษาได้โดยการเจริญเติบโตหรือการทำให้เป็นเม็ดเร็ว การรักษาโดยการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วเป็นการรักษาเบื้องต้นโดยเกี่ยวข้องกับบาดแผลที่สะอาดเย็บถูกต้องและกินเวลานานถึง 6-8 วัน ในทางกลับกันการรักษาบาดแผลโดยการแกรนูลเป็นการรักษาแบบทุติยภูมิซึ่งเกี่ยวข้องกับบาดแผลที่ไม่ได้ปิดผนึกและมักจะติดเชื้อ สาระสำคัญคือการผลิตเนื้อเยื่อแกรนูลที่ด้านล่างของแผลและการเจริญเติบโตของหนังกำพร้าจากขอบ

บาดแผล - ภาวะแทรกซ้อนของบาดแผล

ความก้าวหน้าในด้านการรักษาแผลผ่าตัดในปัจจุบันเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้วิธีการรักษาแบบปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อที่ทันสมัยการห้ามเลือดอย่างเพียงพอการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดและคุณภาพของการเย็บแผลผ่าตัด อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังคงมีสถานการณ์ที่กระบวนการบำบัดถูกรบกวน ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดโรคประจำตัวโรคประจำตัวเทคนิคการจัดเตรียมและประสบการณ์ของศัลยแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลที่พบบ่อย ได้แก่ :

• เลือดออกจากบาดแผล
• เลือดออกในแผล
• การสลายตัวของแผลตามด้วยการก่อตัวของไส้เลื่อนหลังผ่าตัด
• การย่อย
• การติดเชื้อที่แผล (บางครั้งอาจมีการก่อตัวของฝี)
• การก่อตัวของแผลเรื้อรังหรือแผลคีลอยด์

เป็นที่น่ารู้ว่ามีปัจจัยในท้องถิ่นและระบบมากมายที่ส่งผลเสียต่อกระบวนการหายของแผล ปัจจัยในท้องถิ่นประเภทนี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:

• ความผิดพลาดในการเย็บแผล (การเย็บให้ห่างจากขอบแผลมากเกินไปใช้ด้ายหนาเกินไปมัดไหมแน่นเกินไป)
• การห้ามเลือดที่ไม่ถูกต้องกับการก่อตัวของเลือดในแผล
• การติดเชื้อในท้องถิ่น

สาเหตุที่เป็นระบบ ได้แก่ :

• วัยชราของผู้ป่วย
• การติดเชื้อ
• โรคเบาหวาน
• การขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
• uraemia
• ดีซ่าน
• โรคเนื้องอกขั้นสูงที่มี cachexia

การจัดหาออกซิเจนและสารอาหารที่เหมาะสมการปรับสมดุลของภาวะ hypovolemia การบรรเทาอาการปวดและการป้องกันภาวะอุณหภูมิต่ำของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการรักษาบาดแผล

บทความแนะนำ:

การบาดเจ็บ - การปฐมพยาบาล วิธีการทำแผลให้ถูกต้อง?

Rana - เย็บบาดแผล

บาดแผลถูกเย็บด้วยรอยเย็บผ่าตัดแหนบและแผ่นรองซึ่งเป็นเครื่องมือที่ใช้ในการจับเข็มของการเย็บแผลระหว่างการเย็บ เข็มแบ่งออกเป็นเข็มที่เต็มไปด้วยหนาม (มีหน้าตัดเป็นวงกลม) และเข็มตัด (มีหน้าตัดเป็นรูปสามเหลี่ยม) วัสดุเย็บสมัยใหม่แบ่งออกเป็นวัสดุที่ดูดซับได้และไม่ดูดซับและจากธรรมชาติและสังเคราะห์

สิ่งที่น่าสนใจคือการเย็บที่ใช้ในปัจจุบันส่วนใหญ่คือการเย็บ atraumatic ซึ่งมีด้ายฝังอยู่ในเข็ม - ตะเข็บดังกล่าวจะสร้างช่องในเนื้อเยื่อตามความกว้างของเข็ม วัสดุที่ดูดซับจะค่อยๆสลายไปในเนื้อเยื่อและในขณะเดียวกันก็สูญเสียความแข็งแรงเร็วขึ้นมาก พวกเขาแบ่งออกเป็นวัสดุที่มีความสามารถในระยะสั้นระยะกลางและระยะยาวในการรักษาความตึงของเนื้อเยื่อ ในบรรดาวัสดุที่ไม่ดูดซับยังมีวัสดุธรรมชาติที่ทำจากผ้าไหมหรือผ้าลินินและวัสดุสังเคราะห์ ได้แก่ เส้นใยหลายเส้นใยและเส้นใยเดี่ยว

ในการรักษาบาดแผลจะใช้ไหมเย็บที่ไม่สามารถดูดซึมได้สำหรับการเย็บผิวหนังและการเย็บที่สามารถดูดซับได้ในเนื้อเยื่อจะใช้สำหรับการเย็บแผลหรือสำหรับการเย็บเยื่อเมือก บางครั้งด้ายที่ไม่สามารถดูดซับได้ถูกใช้เพื่อทำให้เนื้อเยื่อที่อยู่ลึกเข้ามาชิดกันมากขึ้น

แผลผ่าตัด (ด้าย)

การเย็บแผลผ่าตัดมีหลายแบบ บางตัวใช้บ่อยกว่าอื่น ๆ ในสถานการณ์พิเศษ โดยทั่วไปมีสองประเภทหลักของตะเข็บ - เดี่ยวและต่อเนื่อง

• การเย็บแบบเดี่ยว (ผูกปม) - ปมถูกผูกไว้หลังจากการสอดเข็มแต่ละครั้ง (หรือเย็บสองครั้งติดต่อกัน) และด้ายส่วนเกินจะถูกตัดออก - แต่ละตะเข็บเหล่านี้ถือเป็นเอนทิตีแยกกัน การจัดตำแหน่งของรอยเย็บเหล่านี้ใช้เวลานาน แต่ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในการรักษาบาดแผล (เช่นการบวม, ห้อเลือด) การเอาออกอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ส่งผลร้ายแรง ตะเข็บเดี่ยวที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ อื่น ๆ ตะเข็บผูกปมธรรมดาตะเข็บสนับมือตะเข็บที่นอนแนวนอนและตะเข็บที่นอนแนวตั้ง
  
  
• การเย็บต่อเนื่อง - ส่วนด้ายหนึ่งส่วนผ่านการเจาะและการเจาะหลายครั้งใช้เพื่อปิดแผลทั้งหมดหรือส่วนสำคัญของมันและนอตจะผูกหลังจากการเจาะครั้งแรกและครั้งสุดท้ายเท่านั้น การเย็บแบบต่างๆนี้ทำได้เร็วขึ้นมากแสดงให้เห็นถึงผลกระทบในการห้ามเลือดและกระจายความตึงของเนื้อเยื่ออย่างสม่ำเสมอตลอดความยาว น่าเสียดายที่การตัดหรือฉีกขาดไม่ว่าจุดใดก็ตามทำให้ขอบของแผลเปิดออกจนหมด ตะเข็บต่อเนื่องที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ อื่น ๆ ตะเข็บ "หมุน", ตะเข็บที่นอนแนวนอนและแนวตั้ง, ตะเข็บ "เย็บ" หรือรอยประสานภายในผิวหนัง

ควรจำไว้ว่าการเย็บแผลแต่ละครั้งต้องนำหน้าด้วยการควบคุมเลือดออกจากเส้นเลือดที่เสียหาย การมีเลือดออกจากหลอดเลือดขนาดเล็กมักเป็นสิ่งที่ จำกัด ตัวเอง - บางครั้งคุณต้องกดจุดเลือดออกด้วยแผ่นผ้าก๊อซและรอสักครู่เพื่อให้เลือดออก หากเลือดออกอย่างต่อเนื่องหลอดเลือดควรถูกรัดเจาะหรืออาจแข็งตัวได้

ระยะเวลาในการเย็บแผลขึ้นอยู่กับบริเวณของร่างกายที่ถูกทำขั้นตอนระดับความตึงของเนื้อเยื่อประเภทของการผ่าตัดและคุณภาพของการหายของแผล โดยปกติจะใช้เวลา 5 ถึง 7 วัน - หลังจากเวลานี้รอยเย็บจะถูกลบออก เพื่อจุดประสงค์นี้ปลายของตะเข็บจะถูกยกขึ้นเล็กน้อยด้วยแหนบและหลังจากที่ส่วนของด้ายในผิวหนังปรากฏขึ้นใต้ปมก่อนหน้านี้จะถูกตัดด้วยกรรไกรและตะเข็บจะถูกดึงออกโดยการดึง

การเย็บต่อเนื่องมักจะถูกตัดออกเป็นส่วน ๆ ในขณะที่การเย็บภายในผิวหนังจะถูกลบออกโดยการดึงห่วงปลายไปตามแกนของแผลอย่างประณีตหลังจากที่ด้ายถูกตัดที่จุดเริ่มต้น

การรักษาโดยปราศจากความเจ็บปวดต้องขอบคุณนักวิทยาศาสตร์ชาวโปแลนด์

เราแต่ละคนรู้ดีถึงความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์จากการเปลี่ยนชุดเป็นชุดใหม่ บ่อยครั้งที่เราต้องทำลายเนื้อเยื่อที่หายแล้ว อย่างไรก็ตามยุคใหม่ของการดูแลบาดแผลมาถึงแล้ว - ไบโอโพลิเมอร์ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าไบโอโพลิเมอร์คือ "ผิวที่มีสุขภาพดี" ได้มาจากแหล่งหอยเชอรี่ตามธรรมชาติ