ผู้ป่วยที่ต่อสู้กับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดมักได้ยินจากแพทย์โรคหัวใจว่าต้องเปลี่ยนนิสัยโดยส่วนใหญ่เป็นพฤติกรรมการกิน เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่า "คอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี" (LDL) เป็นสาเหตุหลักของการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด มันกลายเป็นปูนในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและอาจนำไปสู่การอุดตัน ผู้ป่วยควรดำเนินการอย่างไรเพื่อหยุดภาวะหลอดเลือดตีบก้าวหน้า? ปรากฎว่าไม่เพียงหยุดไม่ได้ แต่ยังเลิกทำได้ด้วยและเป็นไปได้จริงๆ
โดยทำการตรวจเลือดเราได้ระบุคอเลสเตอรอล อย่างไรก็ตามเพื่อไม่ให้ง่ายเกินไปมีคอเลสเตอรอลสองประเภท: HDL คอเลสเตอรอล "ดี" และ LDL - คอเลสเตอรอล "ไม่ดี" ระดับ LDL ที่สูงจะเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ งานหลักของ LDL คือการขนส่งคอเลสเตอรอลไปยังเนื้อเยื่อและหน้าที่ของ HDL อีกวิธีหนึ่งคือการทำความสะอาดเนื้อเยื่อของคอเลสเตอรอลและขนส่งไปยังตับ คราบจุลินทรีย์ Atherosclerotic เกิดขึ้นอย่างแม่นยำจาก LDL ที่ถูกออกซิไดซ์ที่เกาะอยู่บนผนังด้านในของเรือ สิ่งนี้มีความหมายอย่างไรสำหรับผู้ป่วย? ลูเมนของภาชนะของเขาค่อยๆปิดลงเมื่ออายุมากขึ้นคราบจุลินทรีย์ที่เกิดจากหลอดเลือดจะกลายเป็นโครงสร้างที่แข็งตัวยากซึ่งอาจปิดกั้นเรือได้อย่างถาวร การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากที่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สามารถทำให้อาการดีขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญ
ในระหว่างการประชุมของแพทย์โรคหัวใจในกรุงโรมแนวทางใหม่นี้ได้มีการหารือกันอย่างละเอียด และในนั้นข้อมูลที่สำคัญมากเกี่ยวกับการป้องกันทุติยภูมิก็ปรากฏขึ้น กล่าวคือระดับของ LDL ไม่ควรเกิน 70 มก.% - ศ. Stefan Grajek ผู้ประสานงานการประชุมฤดูใบไม้ร่วงทรงเครื่องของแพทย์โรคหัวใจในพอซนาน
ดังที่ศาสตราจารย์ Grajek ยอมรับการบรรลุระดับดังกล่าวเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจด้วย คำแนะนำที่นี่เข้มงวดมาก ปรากฎว่าคนไข้ชาวโปแลนด์รู้ดีว่านี่คือระดับที่พวกเขาต้องจับตาดู แต่นั่นคือวิธีที่เป็นอยู่ทฤษฎีนั้นไม่ได้ไปพร้อมกับการปฏิบัติ จากการวิจัยพบว่ามีเพียง 3-5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ผู้ป่วยชาวโปแลนด์มี LDL ต่ำกว่า 70 มก.% หากผู้ป่วยและแพทย์ระดับนี้ระมัดระวังเกี่ยวกับจำนวนของอาการหัวใจวายและขั้นตอนการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดก็จะลดลง
ดังที่แพทย์โรคหัวใจกล่าวว่า 80 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยกำลังใช้ยากลุ่ม statin และการรักษาไม่ได้ผลส่วนใหญ่เกิดจากความล้มเหลวในการบรรลุค่าเป้าหมาย (70 มก.%) นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายไม่ได้ปฏิบัติตามคำแนะนำที่เข้มงวด: งดสูบบุหรี่อาหารที่มีไขมันกาแฟกรดไขมันอิ่มตัว (เนยน้ำมันหมู) ของทอดที่มีไขมันและมันฝรั่งทอดกรอบ อาหารควรเป็นอาหารที่ย่อยง่ายและอุดมไปด้วยผักและผลไม้ นอกจากนี้การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญ ทั้งหมดนี้เมื่อรวมกับยาสแตตินที่เลือกอย่างเหมาะสมอาจส่งผลให้ได้ LDL 70 มก.%
- เราไม่ต้องการข่มขู่ผู้ป่วยด้วยคำแนะนำที่เข้มงวดและยัดยา เรายืนยันใน 70 มก.% นี้เนื่องจากต่ำกว่าเกณฑ์นี้เรามีการบรรเทาที่พิสูจน์แล้ว - การถอนคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดในหัวใจการบรรเทาอาการของหลอดเลือด นี่เป็นความสำเร็จในการรักษาที่สำคัญเพราะเราไม่เพียง แต่หยุดการลุกลามของโรคเท่านั้น แต่ยังย้อนกลับด้วย สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมากเช่นการศึกษา SATURN 2011 การศึกษา ASTEROID 2006 และการศึกษาแรกที่แสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีการให้อภัยของหลอดเลือดคือการศึกษา REVERSAL จากปี 2004 การศึกษาเหล่านี้ใช้อัลตร้าซาวด์ภายในเช่น สำหรับการวิเคราะห์ปริมาตรและสัณฐานวิทยาของแผ่นโลหะ atherosclerotic - อธิบายศ. Grajek
ศาสตราจารย์ Grajek ยืนยันว่าแพทย์มียาและปริมาณที่หลากหลายที่สามารถลดระดับ LDL ในผู้ป่วยได้ จะเกิดอะไรขึ้นถ้ายาในปริมาณสูงสุดไม่ได้ผลและผู้ป่วยยังคงใช้ยาเหล่านี้ต่อไปจะทำลายตับและเสียเงิน? ปรากฎว่าเภสัชบำบัดมีทางออกพร้อมสำหรับมัน
- หากแม้แต่ยา statin ในปริมาณสูงสุดก็ไม่สามารถช่วยได้สามารถเพิ่มยาอื่นที่ได้รับอนุญาตและเรียกว่า ezetimibe มีหน้าที่หลักในการเพิ่มประสิทธิภาพของ statins แนวคิดคือการแนะนำผู้ป่วยเพื่อให้ระดับ LDL 70 มก.% นี้บรรลุผลโดยลดภาวะแทรกซ้อนจากยาสแตติน - กล่าวเสริมศ. Grajek
ความซับซ้อนของปัญหานี้ต้องการความร่วมมืออย่างแข็งขันในส่วนของผู้ป่วย น่าเสียดายที่ศ. Grajek โทรมาเรียนรู้การทำอะไรไม่ถูก ผู้ป่วยไม่สนใจในการรักษาไม่สนใจเป้าหมายระดับคอเลสเตอรอลของ LDL ดังนั้นจึงไม่เต็มใจที่จะได้รับการควบคุมทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้อัตราการตายเพิ่มขึ้นหลังจากขั้นตอนการฟื้นฟูหลอดเลือดที่ประสบความสำเร็จ ไม่ใช่พวกเราทุกคนที่ต้องการจำไว้ว่าการใส่ขดลวดไม่สามารถขจัดโรคได้ - การใส่ขดลวดช่วยชีวิต แต่ไม่ได้ยับยั้งหลอดเลือดดังนั้นหลังจากขั้นตอนนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสม
บทความนี้เขียนขึ้นเนื่องในโอกาสการประชุมฤดูใบไม้ร่วงทรงเครื่องของแพทย์โรคหัวใจในพอซนาน
บทความแนะนำ:
หลอดเลือด: อาการผลกระทบการป้องกันและการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจโปแลนด์สมาคมโรคหัวใจ
