Paraneoplastic retinopathy (CAR) - สาเหตุอาการและการรักษา

Paraneoplastic retinopathy เป็นโรคตาที่นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นที่เกิดขึ้นร่วมกับมะเร็งกล่าวคืออาจเกิดขึ้นได้ในบางคนที่เป็นมะเร็งบางชนิด มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก สาเหตุและอาการที่แท้จริงของจอประสาทตา Paraneoplastic คืออะไร? การรักษาคืออะไร?

Paraneoplastic retinopathy หรือที่เรียกว่า paraneoplastic retinopathy หรือ Cancer-related retinopathy (CAR) อยู่ในกลุ่มของกลุ่มอาการ paraneoplastic ทางระบบประสาทซึ่งเป็นกลุ่มของโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากมะเร็ง แต่ไม่ได้เกิดจากการกระทำในท้องถิ่น (การแทรกซึมความดัน) หรือ แพร่กระจายไปยังระบบประสาท CAR syndrome ส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งอื่น ๆ ที่ปรากฏในผู้ที่เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อม ได้แก่ มะเร็งเต้านมมะเร็งรังไข่และมดลูกมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มะเร็งเซลล์ตับและเนื้องอกในเนื้องอก

Paraneoplastic retinopathy - สาเหตุ

บทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคเกิดจากปฏิกิริยาข้ามระหว่างแอนติเจนของจอประสาทตา (ส่วนใหญ่เป็นโปรตีนที่เรียกว่าการกู้คืน) และแอนติบอดีที่ต่อต้านพวกมัน Recoverin เป็นส่วนประกอบของยาเหน็บและแท่ง - ส่วนของดวงตาที่รับผิดชอบในการมองเห็นที่เหมาะสม Recoverin มีบทบาทสำคัญในการปรับให้เข้ากับแสงและความมืด

การแสดงออกของการกู้คืนโดยเนื้อเยื่อเนื้องอกช่วยกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - แอนติบอดีต่อต้านการกู้คืน (ซึ่งเป็นแอนติบอดีต่อต้านจอประสาทตาที่พบบ่อยที่สุดใน CAR แม้ว่าจะมีหลายชนิดก็ตาม) แอนติบอดีเหล่านี้ข้ามกำแพงจอประสาทตาไปถึงชั้นเซลล์ไวแสงแล้วเริ่มการตายของเซลล์รับแสงของจอประสาทตา

Paraneoplastic retinopathy - อาการ

• กลัวแสง (ความไวต่อแสง)
• ความประทับใจของแสงริบหรี่
• scotomas วงแหวนในมุมมอง
• ลดการมองเห็นได้อย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวดในดวงตาทั้งสองข้าง

สิ่งที่ควรรู้ >> การรบกวนทางสายตาเป็นอาการของโรค สาเหตุของความบกพร่องทางสายตา

• ความรู้สึกที่มองผ่านหมอก
• ตาบอดกลางคืน
• รบกวนการมองเห็นสี

อาการของจอประสาทตา Paraneoplastic อาจปรากฏขึ้นก่อนที่จะตรวจพบมะเร็ง แต่อาการ CAR ยังได้รับการรายงานว่าเป็นผลมาจากกระบวนการมะเร็งขั้นต้น

Paraneoplastic retinopathy - การวินิจฉัย

ในกรณีดังกล่าวข้างต้น อาการต่างๆการตรวจทางจักษุขั้นพื้นฐานจะดำเนินการเช่น Goldman perimetry (การตรวจลานสายตา) การตรวจอวัยวะในหลอดไฟสลิตและการทำ angiography ของ fluorescein ด้วยโรคจอประสาทตาแบบ paraneoplastic จะสังเกตเห็นการลดลงของหลอดเลือดแดงของอวัยวะและบางครั้งการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวของเม็ดสีเรตินา นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นเส้นประสาทตาและปฏิกิริยาการอักเสบเล็กน้อยในน้ำวุ้นตา

นอกจากนี้ยังมีการทำอิเล็กโทรเรติโนแกรม (ERG) ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของเซลล์รับแสงที่ก้าวหน้าซึ่งแสดงให้เห็นจากการลดลงของการตอบสนองของแท่งและกรวย

หากสงสัยว่า CAR จะต้องตรวจเลือดเพื่อประเมินการมีแอนติบอดีต่อต้านการกู้คืนในซีรัม

Paraneoplastic retinopathy - การรักษา

การบำบัดรวมถึงการรักษาเนื้องอกเช่นเดียวกับการให้สเตียรอยด์พลาสม่าฟาเรซิส (ขั้นตอนในการล้างเลือดขององค์ประกอบที่ไม่พึงปรารถนา - ในกรณีนี้คือแอนติบอดีในการฟื้นตัว) และการฉีดอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามการรักษาสามครั้งล่าสุดมีผลเพียงเล็กน้อย กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์และโมโนโคลนอลแอนติบอดี

อ่านเพิ่มเติม: Iridology - โรคอะไรที่สามารถอ่านได้จากดวงตา? โรคตาและความบกพร่องในการมองเห็น - อาการสาเหตุและการรักษา Retinitis pigmentosa - สาเหตุอาการการรักษาความเสื่อมของเม็ดสี ...