Sclerotic erythema - อาการการวินิจฉัยการรักษา

Sclerotic erythema (Latin erythema induratum) เป็นภาวะผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อวัณโรค ตรวจสอบลักษณะของเม็ดเลือดแดง sclerotic อาการการวินิจฉัยและการรักษาภาวะเม็ดเลือดแดงของ sclerotic

สารบัญ:

1. ผื่นแดงที่แข็งตัว - ตัวอย่างของ tuberculide
2. ผื่นแดงที่แข็งตัวไม่เกี่ยวข้องกับวัณโรค
3. Sclerotic erythema - อาการ
4. Sclerotic erythema - แบบฟอร์ม
5. ผื่นแดง Sclerosing - การวินิจฉัยการวินิจฉัย
6. Sclerotic erythema - การรักษา

เกิดผื่นแดง (ละติน. เกิดผื่นแดงขึ้น) เป็นโรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อวัณโรค แม้ว่าอุบัติการณ์ของวัณโรคในประเทศที่พัฒนาแล้วยังคงลดลงอย่างต่อเนื่อง แต่ก็ควรรู้ว่าโรคติดเชื้อนี้มีกี่รูปแบบ ปัจจุบันเป็นที่เชื่อกันว่าอาการผื่นแดงในผิวหนังไม่ได้เป็นอาการของการมีส่วนร่วมโดยตรงของผิวหนังโดยวัณโรค แต่เป็นการแสดงออกของความไวของร่างกายต่อการปรากฏตัวของเชื้อวัณโรค

ผื่นแดงที่แข็งตัว - ตัวอย่างของ tuberculide

ตามสถิติประมาณ 1% ของผู้ป่วยวัณโรคโรคนี้จะเกิดขึ้นในรูปแบบผิวหนัง เราแบ่งวัณโรคผิวหนังออกเป็นสองประเภท ได้แก่ วัณโรคผิวหนังและวัณโรค Dermis tuberculosis คือการมีส่วนร่วมโดยตรงของผิวหนังโดย mycobacteria

ในทางกลับกันวัณโรคถือเป็นกลุ่มของโรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อวัณโรค แต่ไม่ได้เกิดจากการปรากฏตัวของวัณโรคที่ผิวหนัง Sclerotic erythema เป็นตัวอย่างของ tuberculide ความรู้สึกไวเกินไปของสิ่งมีชีวิตต่อแอนติเจนของ mycobacterial เชื่อว่าเป็นสาเหตุของการพัฒนา

เมื่อเรานำส่วนของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากการเกิดผื่นแดงและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เราจะไม่พบแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดวัณโรคอยู่ในนั้น อย่างไรก็ตามจะมีลักษณะอื่น ๆ ได้แก่ การอักเสบในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดขนาดเล็ก

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ถือเป็นระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดซึ่งเกิดจากการปรากฏตัว (ในขณะที่มีอาการหรือในอดีต) ของมัยโคแบคทีเรียที่อื่นในร่างกาย

ผื่นแดงที่แข็งตัวไม่เกี่ยวข้องกับวัณโรค

จนถึงขณะนี้เราได้มุ่งเน้นไปที่อาการผื่นแดงที่เกิดจากโรคที่เกี่ยวข้องกับความไวต่อวัณโรคของสิ่งมีชีวิต อย่างไรก็ตามควรกล่าวถึงที่นี่ว่าความสัมพันธ์นี้ใช้ไม่ได้กับทุกกรณีของเส้นโลหิตตีบ erythema

แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะมีความสัมพันธ์ระหว่างแผลที่ผิวหนังและวัณโรค แต่ก็มีผู้ป่วยบางรายที่มีอาการผื่นแดงในช่องคลอดในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน

กลไกของการพัฒนาของแผลที่ผิวหนังนั้นคล้ายคลึงกับรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับวัณโรค แต่ความรู้สึกไวเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันนั้นเกิดจากปัจจัยสาเหตุอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นแอนติเจนของจุลินทรีย์อื่น ๆ )

Sclerotic erythema - อาการ

ตอนนี้เรารู้แล้วว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเกิดผื่นแดงเรามาดูคำอธิบายลักษณะทั่วไปของโรคนี้กัน Sclerotic erythema มีลักษณะการเกิดแผลที่ผิวหนังในรูปแบบของเนื้องอกแข็งหลาย ๆ อันซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องมีผลต่อชั้นลึกของผิวหนังเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พื้นผิวของแผลที่เป็นก้อนกลมจะกลายเป็นสีแดงเข้ม

Sclerotic erythema มักได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โรค "กระหาย" มีผลต่อแขนขาส่วนล่างโดยเฉพาะน่อง อาการของโรคนี้เป็นแบบเรื้อรังและมักจะกลับเป็นซ้ำ - หลังจากที่แผลหายแล้วอาจมีรอยใหม่ปรากฏขึ้น

Sclerotic erythema - แบบฟอร์ม

เนื่องจากลักษณะของรอยโรคที่ผิวหนังและกระบวนการรักษาจึงมีความแตกต่างของการเกิดผื่นแดงสองรูปแบบ:

• เกิดผื่นแดง - รูปแบบที่เป็นแผล

รูปแบบที่เป็นแผลของ sclerotic erythema เป็นรูปแบบของโรคที่ค่อนข้างรุนแรงกว่า ในรูปแบบนี้แผลจะปรากฏในส่วนกลางของเนื้องอกซึ่งมีความยาวและยากต่อการรักษา

ในสภาพเช่นนี้การติดเชื้อให้ติดเชื้อได้ง่ายกว่าซึ่งจะขัดขวางกระบวนการบำบัด แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงจะลดลงผิวอาจเหลือรอยถาวรในรูปแบบของการเปลี่ยนสีและรอยแผลเป็น

• เกิดผื่นแดง - รูปแบบที่ไม่เป็นแผล

รูปแบบที่ไม่เป็นแผลของการเกิดผื่นแดงที่เกิดขึ้นจะรุนแรงกว่าเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังรักษาได้ง่ายขึ้น เนื้องอกใต้ผิวหนังจะถูกดูดซึมโดยไม่ทิ้งร่องรอยถาวร

ผื่นแดง Sclerosing - การวินิจฉัยการวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดแดงแตกต้องใช้การทดสอบหลายประเภท โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของส่วนของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบรวมถึงการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับวัณโรค

ลักษณะทางคลินิกโดยทั่วไปของ sclerotic erythema คือการแปลเฉพาะที่ภายในหน้าแข้งลักษณะที่ปรากฏของแผลที่เป็นก้อนกลมและเป็นอาการเรื้อรัง อาการดังกล่าวมักเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง (biopsy) และการตรวจเพิ่มเติม

ขั้นแรกให้ดูส่วนดังกล่าวภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ผื่นแดง Sclerosing มีลักษณะเฉพาะด้วยการปรากฏตัวของ microvasculitis เช่นเดียวกับการอักเสบแทรกซึมในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสำหรับโรคนี้ - หมายความว่าไม่สามารถทำการวินิจฉัยโดยตรงบนพื้นฐานของโรคได้ ภาพขนาดเล็กดังกล่าวอาจมาพร้อมกับโรคอื่น ๆ

ขั้นตอนต่อไปในการวิเคราะห์วัสดุชิ้นเนื้อคือการทดสอบทางจุลชีววิทยา เป้าหมายของพวกเขาคือการมองหาสารติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราที่ทำให้เกิดอาการทางคลินิก ในกรณีของการเกิดผื่นแดงไม่ควรคาดหวังผลบวกจากการตรวจดังกล่าว

ไม่มีเชื้อวัณโรคในส่วนของผิวหนัง ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ sclerotic erythema ไม่ใช่ประเภทของวัณโรคผิวหนัง - เป็นเพียงการแสดงออกของความไวต่อสิ่งมีชีวิตต่อการปรากฏตัวของ mycobacteria ในตำแหน่งอื่น

วิธีการล่าสุดในการวินิจฉัยระดับโมเลกุลรวมถึงวิธี PCR ช่วยให้สามารถค้นหาปริมาณดีเอ็นเอของแบคทีเรียขั้นต่ำภายในแผลที่ผิวหนังได้ การใช้วิธี PCR ทำให้มีโอกาสมากขึ้นในการค้นหาร่องรอยของการปรากฏตัวของ mycobacteria ในผิวหนังแม้ว่าในกรณีของการเกิดผื่นแดงก็ไม่ใช่กฎเช่นกัน ผลลบของการทดสอบ PCR ไม่รวมถึงความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรคนี้

ความสงสัยของการเกิดผื่นแดงเป็นสิ่งบ่งชี้เสมอสำหรับสิ่งที่เรียกว่า การทดสอบ tuberculin เป็นการทดสอบการเกิดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อวัณโรค

การทดสอบ tuberculin เกี่ยวข้องกับการฉีดแอนติเจน mycobacterial ในผิวหนัง (เรียกว่า tuberculin) จากนั้นสังเกตว่าร่างกายของผู้ทดลองตอบสนองต่อพวกมันอย่างไร หลังจากผ่านไป 72 ชั่วโมงจะทำการวัดปฏิกิริยาการแพ้บริเวณที่ฉีด

เนื่องจากอาการผื่นแดงใน sclerotic เป็นอาการของสิ่งมีชีวิตที่ไวต่อแอนติเจนของ mycobacterium tuberculosis การทดสอบ tuberculin สำหรับโรคนี้จึงให้ผลบวกที่ชัดเจน (ปฏิกิริยาการแพ้ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่)

การปรากฏตัวของรอยโรคผิวหนังที่มีผื่นแดง sclerosing มักเกี่ยวข้องกับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาจุดโฟกัสของวัณโรคที่ซ่อนอยู่ เพื่อจุดประสงค์นี้จะทำการตรวจภาพปอด (เอกซเรย์ทรวงอก)

อย่างที่คุณเห็นการวินิจฉัยภาวะคั่งของการลุกลามต้องใช้การทดสอบหลายประเภท น่าเสียดายที่แม้การปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ยืนยันการวินิจฉัยได้ 100% เสมอไป

ในสถานการณ์เช่นนี้มักมีความพยายามที่จะใช้การบำบัดต้านวัณโรคแบบมาตรฐาน หากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหายไปหลังจากการใช้มันเป็นหลักฐานยืนยันความถูกต้องของการวินิจฉัย

Sclerotic erythema - การรักษา

การรักษาโรคไขข้ออักเสบขึ้นอยู่กับการใช้ยาต้านวัณโรค การบำบัดด้วยยาต้านวัณโรคเป็นการบำบัดหลายยาและระยะยาว

ระบบการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยปกติแล้วการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคแบบเข้มข้นจะเริ่มดำเนินการโดยใช้ (ตัวอย่างเช่น) การรวมกันของยา rifamipicin + isoniazid + pyrazinamide + ethambutol

หลังจากสองเดือนของการรักษาดังกล่าวผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปใช้สิ่งที่เรียกว่า การบำรุงรักษาซึ่งมีหน้าที่ในการรักษาผลของการบำบัดในปัจจุบันและเพื่อต่อต้านเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่สามารถอยู่รอดได้ในระยะแรกของการรักษา

การรักษาด้วยการบำรุงรักษามักใช้เวลาอีกสี่เดือน ใช้ isoniazid (มักใช้ร่วมกับ rifampicin)

สารทางเภสัชวิทยาเพิ่มเติมที่ใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟน) ซึ่งบรรเทาความเจ็บปวดในแผลที่ผิวหนังที่หายยาก

สำคัญ

วัณโรค - ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรค

วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่าไมโคแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิส (ละติน เชื้อวัณโรค).วัณโรคมักส่งผลกระทบต่อปอดก่อนแม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป

วัณโรคมีหลายชนิด - แทบไม่มีอวัยวะใดที่ไม่สามารถติดเชื้อจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียได้ ดังนั้นเราจึงแยกแยะระหว่างคนอื่น ๆ

• วัณโรคปอด
• วัณโรคไต
• วัณโรคของระบบประสาทส่วนกลาง
• วัณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
• วัณโรคทางเดินอาหาร

Mycobacterium tuberculosis เป็นแบคทีเรียชนิดพิเศษ ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของพวกเขาคือการเพิ่มจำนวนภายในเซลล์ของร่างกายมนุษย์ - มาโครฟาจ

Mycobacteria อาศัยอยู่ในมาโครฟาจและสามารถเดินทางไปกับพวกมันได้ทั่วร่างกาย ด้วยวิธีนี้พวกมันตั้งรกรากอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งสามารถซ่อนตัวอยู่ได้แม้จะเป็นเวลาหลายปี เรากำลังพูดถึงวัณโรคแฝง - ไมโคแบคทีเรียมีอยู่ในร่างกาย แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกใด ๆ

วัณโรคหลายรูปแบบดังกล่าวทำให้เป็นโรคที่ร้ายกาจมาก

บรรณานุกรม:

1. Erythema induratum: ปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อ Mycobacterium tuberculosis J.L.Leow, "Australian Family Physician" Vol. 35 No.7, July 2006
2. Erythema induratum of Bazin - วัณโรคปลอมตัว A. Babu et.al. “ Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery” ปีที่ 19 ฉบับที่ 1 มกราคม 2558
3. โรคผิวหนังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์S.Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Krzysztof Białożyนักศึกษาแพทย์ที่ Collegium Medicum ในคราคูฟเข้าสู่โลกแห่งความท้าทายอย่างต่อเนื่องของการทำงานของแพทย์ เธอสนใจเป็นพิเศษในด้านนรีเวชวิทยาสูติศาสตร์กุมารเวชศาสตร์และเวชศาสตร์การดำเนินชีวิต ผู้ชื่นชอบภาษาต่างประเทศการเดินทางและการเดินป่าบนภูเขา

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้