วันโรคไขข้ออักเสบโลกในวันที่ 12 ตุลาคมเป็นโอกาสที่จะดึงดูดความสนใจให้เรามีทางเลือกในการรักษามากขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เพื่อให้พวกเขามีชีวิตอยู่ในโรคให้น้อยที่สุด เภสัชบำบัดเป็นส่วนหนึ่งของความสำเร็จ แนวทางที่ครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยคือสิ่งที่มีค่า ผู้ริเริ่มแคมเปญ“ RA - ไม่เลิก” เตือนเรื่องนี้
“ RA - ไม่เลิก”
ตามรายงาน "Everyday with RA" อันเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยผู้ตอบแบบสอบถามเกือบครึ่งต้องละทิ้งความสนใจซึ่งรวมถึง 49% จากการฝึกกีฬา แต่ครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค RA พยายามที่จะไม่ละทิ้งความสนใจ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ตอบแบบสอบถามโรคนี้ทำให้ชีวิตของพวกเขาเปลี่ยนไป 58% บอกว่าโรคนี้ทำให้ชีวิตของพวกเขาเปลี่ยนไปและ 57% เชื่อว่าพวกเขาไม่ใช่คนเดียวกับที่เคยเป็นมาก่อนเกิดโรค
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการเข้าถึงการรักษาสมัยใหม่ทางเลือกของผู้ป่วยจึงค่อยๆดีขึ้น ในทางกลับกันการเรียนรู้เกี่ยวกับความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนองของผู้ป่วยจะช่วยปรับปรุงพื้นที่เหล่านั้นซึ่งอาจเปลี่ยนคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรค RA
องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของกระบวนการรักษาด้วย RA ที่มีประสิทธิภาพคือความร่วมมือที่ดีระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จำนวนมากถึงสามในสี่คนแสดงความเชื่อมั่นอย่างมากในผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อของพวกเขาในฐานะแหล่งความรู้เกี่ยวกับโรค RA และผู้ป่วยสี่ในสิบคนเชื่อใจเขา
ดังนั้นอำนาจของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงมีอิทธิพลอย่างมากต่อความจริงที่ว่าในทุก ๆ วินาทีมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ตัดสินใจเกี่ยวกับทางเลือกของการบำบัด เฉพาะในทุก ๆ กรณีที่สามการตัดสินใจเกี่ยวกับทางเลือกของการรักษาจะทำร่วมกันโดยแพทย์และผู้ป่วย นี่เป็นพื้นที่หนึ่งสำหรับการปรับปรุง ดังนั้นความจำเป็นในการรณรงค์ให้ความรู้ทางสังคมเช่น "RA - ไม่เลิก" ซึ่งสร้างความตระหนักเกี่ยวกับการใช้ชีวิตร่วมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ที่ป่วยอยู่แล้วหรือช่วยให้ผู้คนตอบสนองต่ออาการรบกวนได้อย่างรวดเร็วเมื่อต้องการข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับอาการแรกของโรค
ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสมตามความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อให้อาการทุเลาหรือมีอาการของโรคต่ำ
เส้นทางยาวในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค RA
เส้นทางของผู้ป่วยที่เป็นโรค RA ในระบบการดูแลสุขภาพ Dr. Maria Rell-Bakalarska ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อจาก Rheuma Medicus Center for Rheumatology and Osteoporosis อธิบาย:
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังของคนหนุ่มสาวโดยปกติจะมีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี เมื่อมีอาการแรกของโรคผู้ป่วยจะไปพบแพทย์ประจำครอบครัวและบางครั้งก็ไปหาหมอกระดูก การรับรู้ของแพทย์เกี่ยวกับ RA มีความสำคัญในขั้นตอนนี้และอาการเริ่มแรกอาจไม่เป็นลักษณะ อาการบวมของข้อต่อเล็ก ๆ น้อย ๆ พร้อมกับความฝืดในตอนเช้าควรเป็นเรื่องที่น่ากังวลเสมอ หลังจากได้รับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (บางครั้งอาจเป็นการถ่ายภาพ แต่ในระยะแรกอัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญไม่ใช่เอ็กซ์เรย์!) ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ
ระยะเวลารอคอยสำหรับการมาเยือนโปแลนด์ครั้งแรกนี้ตามกฎอย่างน้อยสองสามเดือน ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อตรวจสอบเอกสารและทำการทดสอบเพิ่มเติม (โดยปกติแอนติบอดีต่อไซคลิกซิทรูลิเนตเปปไทด์ aCCP และการทดสอบการถ่ายภาพ) ซึ่งช่วยในการวินิจฉัย การวินิจฉัยโรค RA ควรทำบนพื้นฐานของเกณฑ์ปี 2010 ซึ่งรวมถึงความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยในบางสถานการณ์แม้ว่าจะมีส่วนร่วมของข้อต่อเล็ก ๆ ของมือหรือเท้าก็ตาม
- ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปรับเปลี่ยนโรคที่สำคัญที่สุดคือ methotrexate ในช่วง กรอบเวลาการรักษาเช่น 12 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการครั้งแรก (ซึ่งให้โอกาสในการหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของข้อต่อ) - เน้นที่ Dr.Rell-Bakalarska
นอกจากนี้เขายังกล่าวเพิ่มเติมว่า: - ยาตัวแรกที่ใช้ในการรักษา RA ตาม EULAR1 คือ methotrexate ที่รับประทานทางปากหรือทางใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้งโดยปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 25 มก. หากผู้ป่วยยอมรับ ควรติดตามกิจกรรมของโรคทุก 1-3 เดือนจนกว่าโรคจะไม่ทำงาน (การให้อภัย - มีอาการบวมมากที่สุด 1 ข้อและปวด 1 ข้อเมื่อความรุนแรงของอาการปวดในระดับ VAS ที่มองเห็นไม่เกิน 1 ซม. (ขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 100 mm) และดัชนีกิจกรรมของโรค DAS28 <2.6 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาอาการในการรักษาด้วย methotrexate
อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษานี้หรือมีผลข้างเคียงควรเปลี่ยนการบำบัดจากนั้นคุณสามารถใช้ยาปรับเปลี่ยนโรคคลาสสิกอื่นเช่นซัลซาลาซีนเลฟลูโนไมด์หรือยาต้านมาลาเรีย เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี (มีกิจกรรมของโรคสูงอัตรา ESR และ CRP สูงข้อต่อบวมจำนวนมาก RF และการต่อต้าน CPCP ที่มีการกัดเซาะในช่วงต้น) ตามคำแนะนำของ EULAR2 ยาชีวภาพที่ปรับเปลี่ยนแนวทางของโรคสามารถใช้ได้ทันทีหรือ สารยับยั้ง JAK ไคเนส
ในโปแลนด์ยาสองกลุ่มสุดท้ายมีอยู่ในโปรแกรมยาหลังจากล้มเหลวในการรักษาด้วยยาทั่วไปอย่างน้อย 2 ชนิด (แม้จะมีปัจจัยเสี่ยงในการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีก็ตาม) ผู้ป่วยที่ยังคงมีกิจกรรมของโรคสูงซึ่งสะท้อนให้เห็นในดัชนีกิจกรรม DAS 28 ≥ 5.1 ในการเข้ารับการตรวจ 2 ครั้งถัดไปควรได้รับการอ้างอิงถึงโปรแกรมยา NHF ซึ่งดำเนินการในศูนย์เฉพาะทาง
โปรแกรมนี้ประกอบด้วยยา 7 ชนิดโดย 5 ชนิดเป็นยาชีวภาพและ 2 ตัวคือสารยับยั้ง JAK ไคเนส หนึ่งในนั้นใช้ได้เฉพาะในการรักษาขั้นแรกเท่านั้น ทั้งสองอย่างนี้เป็นยารับประทานวันละครั้งหรือสองครั้งเมื่อเทียบกับการรักษาทางชีวภาพโดยการฉีด (ไม่ว่าจะฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ)
แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับการเลือกใช้ยา ผลประโยชน์ในการรักษาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดน่าจะได้รับจากผู้ป่วยที่จะได้รับยาจากบรรทัดแรกของการบำบัดในโปรแกรม
ใน RA จาก R ถึง R จากการรับรู้ถึงการให้อภัย! สิ่งที่สำคัญคือความรู้ความร่วมมือเวลาและการเข้าถึงการบำบัดรูปแบบใหม่
RA จากการวินิจฉัยไปสู่การให้อภัย - อธิบายโดย Dr. Robert Rupiński, MD
เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคที่รักษาไม่หาย มักเกิดในผู้หญิงมากกว่า 3 เท่าและมีผลต่อ 0.9% ของประชากรผู้ใหญ่ในโปแลนด์ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการป้องกันความพิการที่เกิดขึ้นในระหว่างการเกิดโรคซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดและ จำกัด สมรรถภาพทางกาย
โรคนี้มาพร้อมกับความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องอารมณ์ซึมเศร้าความวิตกกังวลและแม้แต่ภาวะซึมเศร้า อาการเหล่านี้ทำให้คุณภาพชีวิตประจำวันลดลงอย่างมาก
น่าเสียดายที่ในกรณีของผู้ป่วย RA จะไม่มีการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลร่วมกันและไม่มีการแนะนำการรักษาด้วยยากล่อมประสาทซึ่งควรดำเนินการตามมาตรฐานในระหว่างการเยี่ยมผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ RA โจมตีคนหนุ่มสาวอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี
นอกเหนือจากการรักษาที่เหมาะสมแล้วการศึกษาเป็นกุญแจสำคัญในการเกิดโรค ผู้ป่วยมีอิทธิพลอย่างมากต่อขั้นตอนการรักษา การวินิจฉัยโรค RA ขึ้นอยู่กับการระบุอาการปวดและบวม (การอักเสบ) ของข้อต่อตำแหน่งและประเภทของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบระยะเวลาของโรคข้ออักเสบและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่สูงขึ้นของกิจกรรมของโรคเช่นอัตราการตกตะกอน (ESR) และโปรตีนระยะเฉียบพลัน (CRP) รวมถึงการมี autoantibodies ที่พบในโรคนี้เช่น rheumatoid factor (RF) และ anti-citrulline antibodies (anti-CCP, anti-ACPA)
พารามิเตอร์ทั้งหมดเหล่านี้อยู่ในเกณฑ์การวินิจฉัยล่าสุดปี 2010 สำหรับ RA ที่พบบ่อยใน European League of Rheumatology (EULAR) และ American Society of Rheumatology (ACR)
เกี่ยวกับรายงาน "ทุกวันกับ RA"
รายงาน "ชีวิตประจำวันกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ความรู้ทัศนคติและประสบการณ์ทางจิตสังคมของผู้ที่เป็นโรค RA" จัดทำโดยสมาพันธ์โรคไขข้อของโปแลนด์ "REF" และ Know PR เผยแพร่ในฤดูใบไม้ผลิ 2019 ดูได้ที่ http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf ผู้เขียนคือ Dr. Tomasz Sobierajski นักสังคมวิทยาจากมหาวิทยาลัยวอร์ซอ รายงานดังกล่าวมาพร้อมกับความคิดเห็นของ Jolanta Grygielska ประธานสมาพันธ์โรคไขข้อของโปแลนด์ "REF" รายงานนำเสนอภาพหลายชั้นของโรคและผลกระทบต่อชีวิตประจำวันตลอดจนด้านสังคมของการทำงานของผู้ที่เป็นโรค RA
เกี่ยวกับแคมเปญ "RZS - ไม่เลิก"
แคมเปญโซเชียล #RZSnierezygnuj ให้ความรู้ จุดมุ่งหมายคือเพื่อปรับปรุงการทำงานของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และให้ข้อมูลสนับสนุนในการแสวงหาชีวิตที่อิสระไม่ จำกัด และการปฏิบัติตามตนเองอย่างมืออาชีพและเป็นส่วนตัว สื่อการเรียนรู้สำหรับผู้ป่วยได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของความต้องการที่ไม่เพียงพอของผู้ที่เป็นโรคนี้ซึ่งได้รับการวินิจฉัยในรายงาน "Everyday with RA" ถูกสร้างขึ้นและอื่น ๆ ภาพยนตร์เพื่อการศึกษาที่คุณจะได้ชมเร็ว ๆ นี้รวมถึง บนเว็บไซต์ของ National Federation of Rheumatism Association "REF" http://ref.org.pl และบน FB @RZSnierezygnuj ***
สมาพันธ์โรครูมาติกแห่งโปแลนด์ "REF" ก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2543 เพื่อเป็นเวทีสำหรับความร่วมมือระหว่างสมาคมของผู้ที่เป็นโรครูมาติก ในปี 2009 ได้รับการจดทะเบียนในทะเบียนศาลแห่งชาติ สหพันธ์เป็นองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่ไม่แสวงหาผลกำไรพื้นที่ของกิจกรรมคือดินแดนของสาธารณรัฐโปแลนด์และที่ตั้งของเจ้าหน้าที่คือวอร์ซอ รากฐานของกิจกรรมของสหพันธ์คือความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยโรคไขข้อโดยไม่คำนึงถึงอายุเพศกำเนิดและโลกทัศน์ สหพันธ์เป็นองค์กรที่สร้างความสัมพันธ์ความร่วมมือและความเข้าใจซึ่งกันและกันในสมาคมที่เป็นของมัน สหพันธ์ "REF" เป็นสมาชิกของ EULAR PARE และสมาพันธ์องค์กรพัฒนาเอกชนแห่งโปแลนด์
แหล่งที่มา:
1. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
2. Smolen JS และคณะ พงศาวดารของโรครูมาติก 2017; 76: 960-977
3. ศ. Brygida Kwiatkowska รองผู้อำนวยการสถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติโรคข้อและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางคลินิกจากรายงาน "Everyday with RA"
4. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
