Multiple myeloma (โรค Kahler) - มะเร็งไขกระดูก

Multiple myeloma (หรือที่เรียกว่า multiple myeloma, Kahler's disease) เป็นโรคที่ง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าเป็นหวัดในตอนแรก การตรวจเลือดเท่านั้นที่เปิดเผยฝ่ายตรงข้ามที่เรากำลังเผชิญ เป็นโรคมะเร็ง แต่เมื่อตรวจพบทันเวลาก็สามารถควบคุมได้ ค้นหาว่าอะไรคือสาเหตุของโรค Kahler และอาการของ multiple myeloma คืออะไร

สารบัญ:

1. Multiple Myeloma: อาการ
2. Multiple Myeloma: สาเหตุ
3. Multiple Myeloma: การวินิจฉัย
4. Multiple Myeloma: การรักษา

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีการวินิจฉัยว่ามี multiple myeloma (โรค Kahler, multiple myeloma) ซึ่งเป็นเนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็งซึ่งส่วนใหญ่พบในผู้สูงอายุ น่าเสียดายที่สถิติในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มที่น่าวิตก - ผู้ที่อายุต่ำกว่า 55 ปีต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้นเรื่อย ๆ ในโปแลนด์ราว 6,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งต่อมลูกหมากโต คนทั่วไปมักพบในผู้ชายเล็กน้อย ปีละ 1.5-2 หมื่น กรณีใหม่

multiple (plasmacytoma) myeloma คิดเป็น 1 เปอร์เซ็นต์ มะเร็งทั้งหมดประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ เนื้องอกในเม็ดเลือด

โรคนี้พัฒนาในไขกระดูก (ส่วนใหญ่อยู่ที่กระดูกกระดูกสันหลังกะโหลกศีรษะและซี่โครง) และมักจะมีการแพร่กระจายของแผล - ด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่า multiple myeloma เกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกของเซลล์พลาสมาที่มีอยู่ในไขกระดูก พวกมันเคลื่อนย้ายเซลล์ที่แข็งแรงค่อยๆทำลายกระดูก กระบวนการนี้เรียกว่า osteolysis มะเร็ง ฟันผุเกิดขึ้นเพื่อรองรับการแตกหักของกระดูก โปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ myeloma จะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดทำให้ไตวาย และเนื่องจากไขกระดูกยังทำหน้าที่ในการสร้างเม็ดเลือดแดงและร่างกายภูมิคุ้มกันผู้ป่วยมักจะเป็นโรคโลหิตจางและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ

Multiple Myeloma: อาการ

น่าเสียดายที่อาการของ myeloma ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะมากนัก - ง่ายต่อการสับสนกับโรคไข้หวัดดังนั้นจึงตรวจพบโดยบังเอิญ ในช่วงแรกอาจเป็นไข้ต่ำน้ำหนักลดไม่สมเหตุผลเบื่ออาหารเหงื่อออกตอนกลางคืนหรือติดเชื้อซ้ำ

นอกจากนี้ยังมีอาการปวดกระดูกซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยในบริเวณบั้นเอวอาการปวดหัวบ่อยๆ (สับสนกับไมเกรน) ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและความอ่อนแอทั่วไป เมื่อเวลาผ่านไปอาการที่ไม่เกี่ยวข้องจะปรากฏมากขึ้นเรื่อย ๆ

การทำลายกระดูกแบบก้าวหน้าเอื้อต่อการเกิดกระดูกหัก (รวมถึงกระดูกหักที่เกิดขึ้นเอง) ในกระบวนการย่อยสลายของกระดูกแคลเซียมจะถูกปล่อยออกมาและเข้าสู่เลือด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การรบกวนการทำงานของสมองและหัวใจ โรคโลหิตจางเกิดจากการด้อยค่าของจำนวนและกิจกรรมของเซลล์ที่สร้างเม็ดเลือดแดง

ในทางกลับกันอวัยวะภายในเช่นไตจะสะสมโปรตีนที่ไม่ละลายน้ำซึ่งทำให้การทำงานของมันบกพร่อง เนื่องจากความเจ็บป่วยส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่างๆผู้ป่วยที่เป็นโรค myeloma จึงขอความช่วยเหลือจากแพทย์หลายคนไม่ว่าจะเป็นอายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและโรคไขข้อ ไม่สำเร็จ ในที่สุดเมื่อพวกเขาไปหานักโลหิตวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเลือด) เขาสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้หลังจากทำการตรวจ

Multiple Myeloma: สาเหตุ

แม้จะมีการศึกษามากมายนักวิทยาศาสตร์ก็ไม่เข้าใจสาเหตุของ myeloma สิ่งที่น่าจะเป็นไปได้ ได้แก่ : ความผิดพลาดระหว่างการแบ่งเซลล์อันเป็นผลมาจากการที่เซลล์เดียวกลายพันธุ์และลูกหลานของมันคือ myeloma นอกจากนี้ยังมีหลักฐานไม่เพียงพอว่า myeloma สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้แม้ว่าโรคจะส่งผลกระทบต่อคนหลายคนในครอบครัวก็ตาม นักวิจัยโรคมะเร็งนี้สงสัยว่าการเกิดขึ้นในผู้สูงอายุอาจเกี่ยวข้องกับการลดภูมิคุ้มกันโดยรวมของร่างกายและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีที่ว่าโรคนี้อาจเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยแวดล้อมที่เป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์

Multiple Myeloma: การวินิจฉัย

ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่ามี multiple myeloma ต้องได้รับการทดสอบจำนวนมาก ขั้นแรกให้ดำเนินการผู้ที่สามารถยืนยันหรือยกเว้นโรคได้ คนต่อไปจะกำหนดความก้าวหน้าของกระบวนการเนื้องอกและช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษา

• การวิเคราะห์เลือด - ESR ที่เร่งขึ้น (มากกว่า 100 มม. / ชม.) ระดับแคลเซียมสูงขึ้นโปรตีนผิดปกติจำนวนมากรวมทั้งโปรตีนปกติที่มีแอนติบอดีที่ชัดเจนโดยทั่วไปของ myeloma เป็นลักษณะ ความเข้มข้นสูงของ beta-2-microglobulin ยังพิสูจน์ให้เห็นถึงความก้าวหน้าและความก้าวร้าวของโรค นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นภาวะโลหิตจางและจำนวนเกล็ดเลือดลดลง
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ - เพื่อประเมินการทำงานของไต ดังนั้นจึงมีการทดสอบระดับของครีอะตินีนยูเรียและกรดยูริกรวมทั้งระดับแคลเซียม ระดับที่เรียกว่า โปรตีน Bence-Jones ซึ่งประกอบด้วยส่วนของแอนติบอดีที่กรองร่วมกับปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะเป็นเรื่องปกติในโรคขั้นสูง
• การตรวจกระดูก - การตรวจทางรังสีวิทยาและการตรวจความหนาแน่นเป็นเรื่องปกติมากที่สุด ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงโพรงลักษณะเฉพาะ (ที่เรียกว่ารูชีส) ในกระดูกเรียกว่า osteolytic foci นี่คือสถานที่ที่ myeloma ทำลายกระดูก ข้อบกพร่องของกระดูกได้รับการยืนยันโดย densitometry บางครั้งจำเป็นต้องทำการ MRI หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อตรวจจับชิ้นส่วนกระดูกทั้งหมดที่ได้รับความเสียหายจากโรคอย่างแม่นยำ
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก - ช่วยให้สามารถเปิดเผยขนาดของการแทรกซึมที่ประกอบด้วยเซลล์พลาสมาและกำหนดเปอร์เซ็นต์ของเซลล์มะเร็งในไขกระดูก ไขกระดูกสำหรับการตรวจมักจะนำมาจากกระดูกอก

Myeloma สามารถวินิจฉัยได้ก่อนหน้านี้ด้วย GPs

Myeloma สามารถวินิจฉัยได้เร็วขึ้นด้วย GPs นี่คือเช่น ในฝรั่งเศสซึ่งมีการใช้อัลกอริทึมที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกในเนื้องอก ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยป่วยเป็นโรคโลหิตจาง แต่ไม่ได้เป็นผลมาจากการขาดธาตุเหล็กหรือวิตามินแพทย์ปฐมภูมิควรแนะนำให้เขาไปพบแพทย์ทางโลหิตวิทยาศ. Xavier Leleu หัวหน้าภาควิชาโลหิตวิทยาโรงพยาบาล "La Miletrie" เมือง Poitirs ประเทศฝรั่งเศส อีกตัวอย่างหนึ่ง: ผู้ป่วยกำลังดิ้นรนกับการติดเชื้อ ESR จะสูงขึ้นเช่นเดียวกับเปอร์เซ็นต์ของโปรตีนในปัสสาวะ หากการติดเชื้อหาย แต่ ESR ในปัสสาวะและระดับโปรตีนยังคงอยู่ในระดับสูงอาจสงสัยว่า myeloma จากนั้นแพทย์ผู้ดูแลหลักควรส่งต่อผู้ป่วยไปยังนักโลหิตวิทยา - ศ. Xavier Leleu ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60-65 ควรได้รับการส่งต่อไปยังนักโลหิตวิทยา อายุหลายปีที่เกิดซ้ำการติดเชื้อจำนวนมากและอาการปวดกระดูกแท้ (ไม่ใช่อาการปวดข้อและกระดูก) - เพิ่มผู้เชี่ยวชาญ

Multiple myeloma เป็นโรคเรื้อรังของระบบเม็ดเลือด ระยะแรกไม่มีอาการในขณะที่ระยะต่อมาอาจนำไปสู่การพัฒนาของไตวายเรื้อรังกระดูกหักทางพยาธิวิทยาและไขกระดูกล้มเหลว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรับรู้โรคอย่างรวดเร็วเพื่อเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมได้ทันเวลา จะง่ายกว่าถ้า GP สามารถสั่งการทดสอบพื้นฐานเช่น ESR ได้บ่อยขึ้น
แนวทางหลักของการรักษา myeloma คือเคมีบำบัดซึ่งทำลายเซลล์มะเร็งในไขกระดูก สามารถได้รับความช่วยเหลือจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดโดยอัตโนมัติซึ่งจะคืนความสามารถในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดตามปกติ ผู้ป่วยบางรายเมื่อการรักษานี้ไม่ได้ผลให้ใช้ยาเช่น thalidomide หรือ bortezomib (Velcade)

ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดทุกคนในสิบคนมี myeloma โดยปกติแล้วจะตรวจพบช้าเกินไป

ที่มา: biznes.newseria.pl

Multiple Myeloma: การรักษา

การรักษาที่เลือกอย่างถูกต้องสามารถหยุดการพัฒนาของ multiple myeloma และทำให้โรค - แม้ว่าจะรักษาไม่หาย - เป็นโรคเรื้อรังได้นานหลายปี การเลือกวิธีบำบัดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ อายุสุขภาพโดยทั่วไปและระดับที่โรคบั่นทอนชีวิตผู้ป่วย

การรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ออกแบบมาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง ใน 60-70 เปอร์เซ็นต์ เคมีบำบัดในช่องปากนำไปสู่ผู้ป่วยในการบรรเทาอาการเช่นการยับยั้งการลุกลามของเนื้องอก การรวมกันของยาที่เหมาะสมในแท็บเล็ตจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ในระยะลุกลามของโรคจะใช้เคมีบำบัดร่วมกับการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูก เพื่อหยุดกระบวนการทำลายกระดูกมักใช้รังสีรักษาและการผ่าตัดกระดูกจะดำเนินการเพื่อเอาชิ้นส่วนกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกออกและปลูกถ่ายกระดูกจากผู้บริจาค (จากธนาคารกระดูก) หรือขาเทียมพิเศษ

ยาใหม่ที่มีกลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกันยังคงเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้เรียกว่า สารยับยั้งโปรตีเอสเช่น carfilzomib, ixazomib, โมโนโคลนอลแอนติบอดี (elotuzumab และ deratumumab) และสารยับยั้ง HDAC (histone deacetylase) รวมทั้ง panobinostat และ pomalidomide ซึ่งเป็นยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเนื่องจากยาเหล่านี้ทำให้ myeloma มีอาการเรื้อรังมากขึ้นและการรอดชีวิตของผู้ป่วยเรื้อรังมากขึ้น อีกต่อไปในยุโรปถึง 10 ปีและในโปแลนด์ - 6-7 ปี) น่าเสียดายที่ยาใหม่ล่าสุดจำนวนมากยังไม่ได้รับการชำระคืนในโปแลนด์

การบรรเทาอาการเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา multiple myeloma ในโรคโลหิตจางรุนแรงผู้ป่วยจะได้รับเลือดและในภาวะโลหิตจางที่รุนแรงขึ้น - erythropoietin เป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่ช่วยกระตุ้นการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดแดงในเซลล์ต้นกำเนิดของไขกระดูก แผ่นแปะบรรเทาอาการปวดมีประสิทธิภาพในการปวดกระดูกอย่างรุนแรง การบรรเทาอาการปวดกระดูกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากช่วยให้คุณเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานและนี่เป็นที่ทราบกันดีว่าจะทำให้กระดูกแข็งแรงขึ้น การติดเชื้อซ้ำได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรืออิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ

Myeloma อาจเป็นโรคเรื้อรัง

ด้วยการรักษาแบบใหม่ myeloma อาจกลายเป็นโรคเรื้อรังในผู้ป่วยบางราย เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้จำเป็นต้องมีการจัดหาเงินทุนสำหรับยาใหม่ในโปแลนด์โดยด่วนผู้เชี่ยวชาญกล่าวในระหว่างการประชุม XXVII Congress ของสมาคมโลหิตวิทยาและ Transfusionists แห่งโปแลนด์ในวอร์ซอ ดร. โดมินิกไดท์เฟลด์ประธานสมาคมโรคไมอีโลมาแห่งโปแลนด์ยอมรับว่าการรักษาโรคไมอีโลมามีความซับซ้อน ต้องใช้วิธีการเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและการใช้การรักษาด้วยยาหลายชนิด - มันเป็นเนื้องอกที่รักษาไม่หายในขณะนี้และมักจะเกิดซ้ำหลังจากการรักษาแนวแรกมันจะดื้อต่อการบำบัดดังนั้นเราจึงใช้แนวที่สองและจากนั้นก็เป็นเนื้องอกที่สามและที่ตามมา - นักโลหิตวิทยาอธิบาย ปัจจุบันในโปแลนด์การเข้าถึงการรักษา myeloma ขั้นแรกและบรรทัดที่สองอยู่ในระดับดีหรือปานกลาง - น่าเสียดายที่ในบรรทัดที่สามเราสามารถใช้ยาเคมีบำบัดแบบเก่าเท่านั้นซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง (... ) แต่ก็มีประสิทธิผลที่ จำกัด มากเช่นกัน เราไม่สามารถใช้ยาใหม่ได้ - เน้นย้ำนักโลหิตวิทยา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการระดมทุนอย่างเร่งด่วนที่สุดต้องใช้ยาใหม่สามชนิดที่สามารถยืดอายุของผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบและไมอีโลมาทนไฟไปสู่การรักษาแบบเก่าได้อย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ daratumumab, pomalidomide และ carlizomib

ต้องขอบคุณความก้าวหน้าในการแพทย์ myeloma อาจเป็นโรคเรื้อรังไม่ใช่ประโยค

ที่มา: Biznes.newseria.pl

สมาคมโปแลนด์เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยโรคไมอีโลมา

ul. Kołobrzeska 50 น. 9
10-434 Olsztyn

สายด่วนเนื้องอกวิทยาเปิดให้บริการตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันพฤหัสบดีเวลา 16.00 - 22.00 น.
โทรศัพท์: +48 800493494
โทรศัพท์ / โทรสาร + 48 89 534 25 90 โทรศัพท์มือถือ + 48 606 125160
อีเมล: [email protected], [email protected]

มูลนิธิ Myeloma Treatment Center
องค์กรสาธารณประโยชน์
ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Kraków
โทร. +48 601 539 077 แฟกซ์ +48 12 617 7580
www.szpiczak.org
อีเมล: [email protected]

"Zdrowie" รายเดือน