ยามีพลังที่ทรงพลังซึ่งก็คือการปลูกถ่ายเช่นการปลูกถ่ายอวัยวะทั้งหมดหรือบางส่วน พวกเขาให้โอกาสคุณสำหรับชีวิตที่ยาวนานเหมือนฝัน การผ่าตัดปลูกถ่ายเป็นงานที่ซับซ้อนซึ่งโดยปกติจะต้องมีทีมศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอย่างน้อยสองทีม
เมื่อการปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรกของ Christian Barnard เมื่อครึ่งศตวรรษที่แล้วคนทั้งโลกแทบกลั้นหายใจ แม้ว่าจะบอกว่าเป็นเพียงการทดลอง แต่ก็ทำให้คนที่เป็นโรคหัวใจมีความหวัง ปัจจุบันการปลูกถ่ายหัวใจเป็นวิธีการช่วยชีวิตที่ได้รับการยอมรับ นอกจากนี้ยังมีการปลูกถ่ายไตปอดและตับได้สำเร็จ
การปลูกถ่าย: ข้อกำหนดที่จำเป็น
การปลูกถ่ายแต่ละครั้งใช้เพื่อช่วยชีวิตผู้ที่มีความล้มเหลวของอวัยวะขั้นรุนแรง (ระยะสุดท้าย) เวลาในการรอการปลูกถ่ายขึ้นอยู่กับเวลาอื่น ๆ เกี่ยวกับกรุ๊ปเลือดอายุน้ำหนัก (ผู้ชายตัวใหญ่ไม่สามารถปลูกถ่ายหัวใจของผู้หญิงตัวเล็ก ๆ ได้เพราะจะล้มเหลวอย่างรวดเร็ว) สถานที่ในรายการรอ ในกรณีของไขกระดูกจำเป็นต้องมีความเข้ากันได้ทางภูมิคุ้มกันอย่างสมบูรณ์เช่นผู้บริจาคและผู้รับต้องมีความเหมือนกันทางพันธุกรรม ในกรณีของอวัยวะสิ่งสำคัญคือผู้บริจาคและผู้รับมีความคล้ายคลึงกันมากที่สุดในแง่ของเนื้อเยื่อ ยิ่งพวกเขาแตกต่างกันมากเท่าไหร่ความเสี่ยงที่ร่างกายจะปฏิเสธการปลูกถ่ายก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น น่าเสียดายที่โดยปกติแล้วการจับคู่ผู้บริจาคและผู้รับให้ลงตัวเป็นเรื่องยากมาก นี่คือสาเหตุที่บางคนอาจได้รับอวัยวะหลังจากนั้นไม่กี่เดือนบางคนไม่เคยได้รับ
สำคัญ
ในปี 2547 มีการเก็บตับ 182 ตับจากร่างกาย 181 ได้รับการปลูกถ่ายในโปแลนด์โดยหนึ่งราย - เนื่องจากไม่มีผู้รับที่เหมาะสม - ถูกย้ายไปยัง Eurotransplan ซึ่งพบว่ามีผู้รับ ผู้มีชีวิตเป็นผู้บริจาคใน 18 ราย
เก็บหัวใจ 106 ดวงเพื่อทำการปลูกถ่าย ผู้รับในประเทศ 105 คนได้รับและอีกคนหนึ่งไปที่ Eurotransplan
ใน 16 รายไตและตับอ่อนถูกถอดออกเพื่อทำการปลูกถ่าย ที่โรงพยาบาลของกระทรวงมหาดไทยและการบริหารในกรุงวอร์ซอเป็นครั้งแรกในโปแลนด์ได้รับการปลูกถ่ายตับอ่อนในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งได้รับการปลูกถ่ายไตเมื่อไม่กี่เดือนก่อนหน้านี้
ปอดถูกเก็บเกี่ยว 5 ครั้ง ใน Zabrze ได้ทำการปลูกถ่ายปอดและหัวใจพร้อมกันและขั้นตอนการปลูกถ่ายปอด อวัยวะที่ไม่ได้ใช้สามตัวในโปแลนด์ถูกย้ายไปยัง Eurotransplant จากเวียนนา
ไตได้รับการปลูกถ่าย 1067 ครั้งโดย 1045 คนมาจากคนตายและ 22 คนจากสิ่งมีชีวิต
การปลูกถ่าย: รายการรอนาน
มีผู้รอการปลูกถ่ายไตประมาณ 2,000 คนทั่วประเทศ คนสำหรับหัวใจ - 500 คนและสำหรับตับ - 600 คนปัจจุบันมีการค้นหาไขกระดูกสำหรับผู้ป่วยประมาณ 300 คน (ข้อมูลยังไม่สมบูรณ์เนื่องจากยังไม่สามารถระบุความต้องการได้ทั้งหมด) มีกระจกตารออยู่ 8-10 หมื่น ผู้ป่วย. ในปี 2004 Poltransplant ซึ่งเป็นศูนย์ประสานงานองค์กรและประสานงานด้านการปลูกถ่ายของโปแลนด์ได้รับรายงาน 696 เรื่องเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการบริจาคอวัยวะจากผู้เสียชีวิต 20 เปอร์เซ็นต์ ไม่ได้ใช้ซึ่ง 10 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากการประท้วงของครอบครัว โดยรวมแล้วมีการปลูกถ่ายอวัยวะทั้งหมด 1,364 ศพและการปลูกถ่าย 40 ครั้งจากผู้บริจาคที่มีชีวิต
การปลูกถ่ายเป็นงานที่ซับซ้อน
จำเป็นต้องมีทีมศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอย่างน้อยสองทีม ตามกฎหมายที่บังคับใช้ในโปแลนด์ทีมหนึ่งบริจาคอวัยวะ (ไม่ว่าผู้บริจาคจะเป็นผู้เสียชีวิตหรือผู้มีชีวิต) และอีกทีมหนึ่งจะทำการปลูกถ่ายอวัยวะ
หากแพทย์ทราบว่าจะได้รับตัวอย่างเช่นไตสำหรับการปลูกถ่ายพวกเขาต้องหาผู้รับโดยเร็ว นี่คืองานโลจิสติกส์ขนาดใหญ่ ครั้งหนึ่งมันเกิดขึ้นในคลินิกที่ห่างไกลจากกันศัลยแพทย์เริ่มทำงาน บางคนนำอวัยวะและเตรียมสำหรับการขนส่งในขณะที่บางคนเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดปลูกถ่าย เมื่อนำอวัยวะออกจากร่างกายของผู้เสียชีวิตแล้วการตรวจทางห้องปฏิบัติการขั้นสุดท้ายจะดำเนินการเพื่อยืนยันการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้รับ
จากนั้นอวัยวะที่บรรจุอย่างถูกต้องและปลอดภัยในตู้เย็นแบบพกพาจะถูกเคลื่อนย้ายไปยังปลายทาง สำหรับการขนส่งจะใช้เครื่องบินและเฮลิคอปเตอร์สุขาภิบาลและการสัญจรของรถยนต์ผ่านเมืองที่แออัดมักได้รับการอำนวยความสะดวกโดยขบวนตำรวจ ทุกอย่างต้องหมดเวลาเพราะอวัยวะส่วนใหญ่ไม่สามารถอยู่นอกร่างกายได้นานเกินไป
การดำเนินการครั้งที่สองเริ่มขึ้นเกือบในเวลาเดียวกัน ศัลยแพทย์นำอวัยวะที่ล้มเหลวออก ในสถานที่ของเขาพวกเขาอยู่ในสภาพการทำงาน พวกเขาเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงเส้นเลือดกล้ามเนื้อเส้นประสาท ฯลฯ แต่ละเส้น (และบางเส้นบางกว่าเส้นผม) จำเป็นต้องเชื่อมต่อเพื่อให้มันยังคงทำงานอยู่เปิดและตอบสนองต่อสิ่งเร้าอย่างเหมาะสม ดังนั้นพวกเขาจึงต้องเย็บราวกับว่าเรากำลังเชื่อมต่อ - ตาไก่เป็นตาไก่ - ถุงน่องที่ตัดไว้ก่อนหน้านี้สองชิ้น
การผ่าตัดมักต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญหลายอย่างเช่นประสาทศัลยแพทย์ศัลยแพทย์หัวใจ ฯลฯ ใช้เวลาหลายชั่วโมง หลังจากเสร็จสิ้นจะมีการตรวจสอบในห้องผ่าตัดว่าอวัยวะที่ปลูกถ่ายได้เริ่มทำงานหรือไม่ จากนั้นผู้ป่วยจะไปที่ห้องผู้ป่วยหนักซึ่งแพทย์และอุปกรณ์ตรวจสอบสภาพของเขา หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเขาอาจยืนขึ้นได้ภายในสองสามวันและเริ่มการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด จากนั้นชีวิตใหม่ของเขาก็เริ่มต้นขึ้น
สามารถรับอวัยวะสำหรับการปลูกถ่ายจากใครได้
อวัยวะสำหรับการปลูกถ่ายไม่สามารถหาได้จากทุกคน มีเกณฑ์ที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดที่ผู้บริจาคที่มีศักยภาพจะต้องปฏิบัติตาม อวัยวะจะไม่ถูกเก็บรวบรวมจากผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัส (โดยเฉพาะเอชไอวี) มีเนื้องอกมะเร็งหลอดเลือดตีบหรือโรคภูมิคุ้มกันและอวัยวะที่เสียหาย ข้อห้ามในการดาวน์โหลดคือผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและสารเภสัชวิทยาที่ทำลายอวัยวะ อวัยวะของผู้ประสบอุบัติเหตุอาจถูกเก็บเกี่ยวหลังจากการยืนยันการเสียชีวิต ภาวะหัวใจหยุดเต้นขั้นสุดท้ายมักถือเป็นเกณฑ์การเสียชีวิต
นอกจากนี้ยังใช้เกณฑ์ของการตายของสมอง ก่อตั้งขึ้นบนพื้นฐานของแนวทางที่พัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน มีผลบังคับใช้ตั้งแต่ปี 2539 พวกเขาได้รับการรับรองตามกฎหมายของโปแลนด์
การตายของสมองถือได้ว่าเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยหยุดหายใจอย่างอิสระอยู่ในอาการโคม่าและเมื่อผ่านการทดสอบเฉพาะทางพบว่ามีความเสียหายต่อโครงสร้างของสมอง หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตายของสมองหัวหน้าหอผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบสองครั้งห่างกันสามชั่วโมงเพื่อให้มีการตอบสนองของก้านสมอง:
- การหดตัวของรูม่านตาภายใต้อิทธิพลของแสงจ้า
- ปิดเปลือกตาหลังจากสัมผัสลูกตาที่สัมผัสกับสิ่งแปลกปลอม
- การเคลื่อนไหวของดวงตาอาตาหลังจากเทน้ำน้ำแข็งเล็กน้อยลงในหู
- ปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
- การปิดปากหรือไอหลังจากนำสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดอาหารและกล่องเสียง
- คืนลูกตาไปยังตำแหน่งก่อนหน้าหลังจากหันหัวไปด้านข้างอย่างกะทันหัน
- แม้ว่าจะพยายามหายใจโดยอิสระชั่วคราวหลังจากถอดเครื่องช่วยหายใจ
เมื่อไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองใด ๆ เกิดขึ้นคณะแพทย์ 3 คนและผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีและผู้ป่วยหนัก 1 คนจะประกาศว่าสมองตาย
ตามกฎหมายที่บังคับใช้ในโปแลนด์ภาระหน้าที่ในการใช้การบำบัดใด ๆ ต่อไปจะสิ้นสุดลงในตอนนี้แม้ว่าจะมีการทำงานที่เป็นอิสระอย่างต่อเนื่องของหัวใจก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้สามารถเก็บเกี่ยวอวัยวะได้
ตามกฎหมายที่บังคับใช้ในโปแลนด์ National List of Recipients (KLB) จะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ที่รอการปลูกถ่ายตับหัวใจปอดไตหรือไตและตับอ่อน รายชื่อรวมถึงผู้ที่รายงานโดยศูนย์ฟอกไตสำหรับผู้ป่วยไตและศูนย์ปลูกถ่าย
รายการทำงานตามกฎที่กำหนดวิธีการรายงานผู้ป่วยและเวลาที่เหมาะสมในการดำเนินการ (ความเร่งด่วนที่เรียกว่าขั้นตอน) ตามกฎหมายการปลูกถ่ายระหว่างประเทศอวัยวะที่นำออกจากซากศพสามารถปลูกถ่ายให้กับบุคคลที่อยู่ในรายการรออย่างเป็นทางการเท่านั้น
ผู้ป่วยที่ได้รับอวัยวะจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตจะต้องรวมอยู่ในรายการนี้ด้วยเนื่องจากมีความจำเป็นที่จะต้องทำการปลูกถ่ายศพ รายการได้รับการอัปเดตอย่างต่อเนื่องเพื่อไม่ให้รอการดำเนินการนานเกินไป ชะตากรรมของอวัยวะที่บริจาคถูกติดตามโดยศูนย์ปลูกถ่าย เป็นการป้องกันการค้าอวัยวะ ผู้ที่ค้าเซลล์หรืออวัยวะต้องโทษจำคุก
อวัยวะที่สามารถปลูกถ่ายได้
| อวัยวะ | อายุ | ข้อกำหนดของผู้บริจาคอื่น ๆ |
| ไต | จาก 7 วันถึง 70 ปี | ไม่มีโรคไตเรื้อรัง |
| ตับอ่อน | 5-50 ปี | ไม่มีตับอ่อนอักเสบติดแอลกอฮอล์ |
| ตับ | 5-50 ปี | การรักษาตัวในโรงพยาบาล ICU (ห้องผู้ป่วยหนัก) เป็นเวลาไม่เกิน 7 วัน |
| หัวใจ | ต่ำกว่า 50 | ไม่มีความเสียหายที่หน้าอกไม่มีโรคหัวใจพักรักษาตัวในห้องไอซียูระยะสั้น |
| ปอด | อายุต่ำกว่า 55 ปี | ไม่มีอาการสำลักไม่สูบบุหรี่บาดเจ็บที่ปอดโดยไม่ทราบสาเหตุและไม่พบร่องรอยของการผ่าตัดปอด |
| ไขกระดูก | 18-50 ปี | สุขภาพที่ดียื่นคำประกาศต่อสำนักทะเบียนผู้บริจาคไขกระดูกยินยอมให้เข้ารับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อพิจารณาแอนติเจนของ HLA |
| เมล็ดพันธุ์ | 18-35 ปี | ผู้ชายจะต้องมีสุขภาพแข็งแรงโดยทั่วไปแต่งงานแล้วและมีลูกที่แข็งแรงอย่างน้อยสองคนตรวจสุขภาพทุกๆ 3 เดือนและงดการมีเพศสัมพันธ์ 5 วันก่อนบริจาคน้ำเชื้อ |
กำลังรอการปลูกถ่าย
- BIORCA คือผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการให้ยาหรือการผ่าตัด เขาต้องยินยอมให้ปลูกถ่าย
- หลังจากได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยแล้วเขาจะถูกส่งต่อไปยังการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญหลายครั้ง - จากลักษณะทางสัณฐานวิทยาตามปกติผ่านการตรวจหาไวรัส (เอชไอวีตับอักเสบ) เอกซเรย์ทรวงอกการตรวจทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะไปจนถึงการประเมินภาวะโภชนาการของร่างกายและการสัมภาษณ์นักจิตวิทยา การศึกษาที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการกำหนดแอนติเจนของ HLA จากตัวอย่างเลือดซึ่งให้ความรู้เกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า ความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อเช่นการจับคู่อวัยวะ
- หลังจากรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของอวัยวะที่เป็นปัญหาผู้ป่วยจะเข้าสู่รายชื่อผู้รับแห่งชาติ (KLB)
- ผู้ป่วยรออยู่ที่บ้านเพื่อฟังว่ามีอวัยวะสำหรับเขา
- เมื่อได้ข้อมูลว่ามีการเลือกอวัยวะที่ถูกต้องสำหรับเขาเขาต้องรีบรายงานไปที่โรงพยาบาล
- ที่นี่ผู้ป่วยได้รับการตรวจขั้นสุดท้าย การเบี่ยงเบนจากค่าปกติน้อยที่สุดหรือแม้แต่การติดเชื้อเล็กน้อยทำให้ไม่สามารถปลูกถ่ายได้
สิ่งที่สามารถปลูกได้
- กระจกตา
- หัวใจ
- ปอด
- ตับ
- ตับอ่อน
- ไต
- ลำไส้
- ไขกระดูก
- กระดูก
- ผิว
การเตรียมอวัยวะสำหรับการปลูกถ่าย
- ผู้บริจาคคือบุคคลที่ผู้มีอำนาจถูกรวบรวม
- หลังจากได้รับการยืนยันการตายของสมองโดยคณะกรรมการอิสระแล้วจะมีการพิจารณาความเป็นไปได้ในการบริจาคอวัยวะเพื่อการปลูกถ่าย
- แพทย์ตรวจสอบว่าผู้ตายยังมีชีวิตอยู่ไม่ได้คัดค้านการเก็บอวัยวะจากเขาเพื่อปลูกถ่ายหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้น - ศพจะถูกฝัง ถ้าไม่สามารถรับอวัยวะได้
- ตอนนี้มีการทดสอบเพื่อทำเครื่องหมายลักษณะของอวัยวะและตรวจสอบคุณสมบัติสำหรับผู้รับที่เหมาะสม
- ข้อมูลเกี่ยวกับการได้รับอวัยวะสำหรับการปลูกถ่ายจะถูกส่งไปยัง Poltransplan จากคลินิกที่เก็บอวัยวะ พนักงานของศูนย์ประสานงานตรวจสอบรายชื่อผู้รับแห่งชาติว่าบุคคลที่รอคอยนั้นเหมาะสมในแง่ของความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อ นี้เรียกว่า การเชื่อมโยงผู้บริจาคกับผู้รับ
- อวัยวะจะถูกเคลื่อนย้ายโดยเร็วที่สุดไปยังคลินิกซึ่งแพทย์เตรียมผู้รับการปลูกถ่าย
