ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: สาเหตุอาการการรักษา

Atrial flutter เป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นลักษณะการทำงานอย่างรวดเร็วของ atria ของหัวใจซึ่งจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจโดยอ้อม ค้นหาว่าภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกคืออะไรมีอาการอะไรและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้

สารบัญ:

1. หัวใจทำงานอย่างไร?
2. Atrial flutter: มันเกี่ยวกับอะไร?
3. Atrial flutter: สาเหตุ
4. Atrial flutter: อาการ
5. Atrial flutter: การวินิจฉัย
6. Atrial flutter: การรักษา
7. Atrial Flutter: บทสรุป

หัวใจทำงานอย่างไร?

ก่อนที่จะอธิบายว่าความกระพือปีกของหัวใจห้องบนคืออะไรเรามาจำกันว่าหัวใจทำงานอย่างไร

แต่ละรอบของการเต้นของหัวใจประกอบด้วยการหดตัวของ atria ซึ่งทำให้ห้องหัวใจเต็มไปด้วยเลือดจากนั้นโพรงจะหดตัวและเลือดจะถูกขับออกไปที่หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอดหลังจากนั้นกล้ามเนื้อหัวใจจะคลายตัวโพรงของมันจะเต็มไปด้วยเลือดและวงจรจะทำซ้ำ ภายใต้สภาวะปกติการทำงานของ atria และ ventricles จะประสานกันเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากที่สุด บางครั้งอันเป็นผลมาจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการซิงโครไนซ์นี้จะถูกรบกวนซึ่งส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพของหัวใจ

แนวคิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นกว้างมาก มีหลายประเภทมีผลต่อ atria โพรงหรือทั้งสองอย่างปรากฏอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะเท่านั้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังส่งผลกระทบต่อหัวใจในระดับที่แตกต่างกันมาก - จากที่ไม่เป็นอันตรายและไม่มีอาการไปจนถึงผู้ที่ทำให้หัวใจหยุดเต้นและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต

อ่านเพิ่มเติม: หัวใจ - ปั๊มที่สมบูรณ์แบบ โครงสร้างและหน้าที่ของหัวใจภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - อาการผลกระทบการวินิจฉัยการรักษา

Atrial flutter: มันเกี่ยวกับอะไร?

Atrial flutter เป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลาย ๆ อย่าง มีลักษณะเป็นกิจกรรมทางไฟฟ้าที่รวดเร็วและยังทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจได้ถึง 350 / นาที ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้คล้ายกับภาวะหัวใจห้องบนที่พบบ่อยซึ่งทำให้ atria ทำงานอย่างรวดเร็วโดยมีอิทธิพลเพียงเล็กน้อยต่อกิจกรรมทางไฟฟ้าของโพรง

อย่างไรก็ตามความแตกต่างที่สำคัญคือในกรณีที่มีจังหวะกระพือปีกการทำงานของโพรงจะคงที่สม่ำเสมอโดยปกติจะช้ากว่าครึ่งหนึ่งของกิจกรรมหัวใจห้องบน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า atrioventricular node ซึ่งมีการกระตุ้นจาก atria ไปยังโพรงทำให้เกิดแรงกระตุ้นบางอย่างป้องกันไม่ให้เกิดกิจกรรมที่รวดเร็ว หากไม่เป็นเช่นนั้นและมีการทำพัลส์ทั้งหมดจะมีภาวะหัวใจเต้นเร็วในกระเป๋าหน้าท้องหรือแม้แต่ภาวะหัวใจห้องล่าง - จังหวะที่คุกคามชีวิต

ความแตกต่างอีกอย่างระหว่างการกระพือปีกและการกระพือปีกคือความถี่ในการทำงานของ atria ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังจังหวะจะเร็วขึ้น (มากกว่า 350 / นาที) และไม่มีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์ - atria หยุดสูบฉีดเลือดซึ่งส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพของหัวใจทั้งหมด

Atrial flutter: สาเหตุ

การกระพือปีกของหัวใจห้องบนเป็นเรื่องปกติในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและหายากมากในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคหัวใจอื่น ๆ เช่น:

• โรคลิ้นหัวใจ
• โรคหัวใจขาดเลือด,
• ความดันโลหิตสูง
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

การกระพือปีกของหัวใจห้องบนอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหัวใจในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือในโรคปอด

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่การกระพือปีกของหัวใจห้องบนเกิดจากกระบวนการของโรคอย่างกะทันหันเช่นหัวใจวายหรือปอดบวม น้อยครั้งมากที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เป็นโรคในตัวเองโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

Atrial flutter: อาการ

การกระพือปีกของหัวใจมักเกิดขึ้นอีกในธรรมชาติ รวมถึงช่วงปลอดโรคและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากการโจมตีเกิดจากโรคอื่นเมื่ออาการคลี่คลายและหายขาดแล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักจะไม่เกิดขึ้นอีก อย่างไรก็ตามหากการกระพือปีกไม่เป็นไปตามธรรมชาติ (ไม่ได้เกิดจากเงื่อนไขอื่น) การกระพือปีกอาจเกิดขึ้นอีกหรือถาวร นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เปลี่ยนเป็นภาวะหัวใจห้องบนหรือมีช่วงที่มีอาการสั่นและกระพือปีก

ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้องมักขึ้นอยู่กับโรคหัวใจ อาการที่พบบ่อยที่สุดของ atrial flutter คือ:

• ใจสั่น
• หายใจถี่
• ความอ่อนแอ
• ปวดที่หน้าอก

ในบางครั้งผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยสาเหตุของอาการเหล่านี้โดยทันที อย่างไรก็ตามมันก็เกิดขึ้นเช่นกันที่การกระพือปีกของหัวใจห้องบนนั้นไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์

Atrial flutter: การวินิจฉัย

การกระพือปีกของเอเทรียมของหัวใจพบได้จากการทำ ECG ซึ่งสามารถตรวจสอบได้ว่าขณะนี้หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่ ในกรณีนี้ความถี่ของการเต้นของหัวใจห้องบน (คลื่น P) จะสูงมากถึง 300 / นาทีบันทึกดังกล่าวเรียกว่า "ฟันเลื่อย" ความถี่ของคอมเพล็กซ์ QRS ที่บ่งชี้กิจกรรมของกระเป๋าหน้าท้องน้อยลงโดยปกติคือ 150 / นาที

การทดสอบอื่นที่ดำเนินการในภาวะหัวใจห้องบนที่น่าสงสัยคือ Holter ECG นั่นคือการตรวจสอบการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 1 วัน 3 ครั้งขึ้นไปขึ้นอยู่กับความถี่ของการชัก การทดสอบนี้ได้รับคำสั่งหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับตอนการกระพือปีกของหัวใจห้องบน แต่ไม่พบในคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐาน

การวินิจฉัยสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกยังรวมถึง:

• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ - เช่นฮอร์โมนไทรอยด์
• การตรวจคลื่นหัวใจ (ECHO ของหัวใจ)
• การทดสอบการออกกำลังกาย

การทดสอบเหล่านี้ถูกเลือกขึ้นอยู่กับที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่แพทย์สงสัย

Atrial flutter: การรักษา

เป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการบำบัดด้วยการกระพือปีกคือการค้นหาและรักษาสาเหตุที่แท้จริง วิธีการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย

หากการกระพือปีกของหัวใจห้องบนเป็นสาเหตุของการช็อกหรือความไม่คงที่ของเม็ดเลือดอาจจำเป็นต้องมีการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้านั่นคือการฟื้นตัวของจังหวะไซนัสในปัจจุบันหรือการให้ยาต้านการเต้นผิดปกติที่มีผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ

อย่างไรก็ตามหากอาการของผู้ป่วยคงที่และการกระพือปีกไม่ก่อให้เกิดอาการลำบากให้ทำการรักษาทางเภสัชวิทยาหรือทำการ cardioversion แบบเลือก ขั้นตอนนี้มักจะได้ผลดีกว่าการให้ยา

การระเหยของหัวใจห้องบนเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าโรคไม่มีสาเหตุอินทรีย์และ cardioversion ล้มเหลวในการกลับสู่จังหวะการเต้นของหัวใจที่ถูกต้อง ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนการบุกรุกซึ่งประกอบด้วยการทำลายจุดโฟกัสของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่รับผิดชอบต่อการพัฒนาของโรค หากการระเหยมีประสิทธิภาพเต็มที่การกระพือปีกของหัวใจมักจะไม่เกิดขึ้นอีก

เป็นที่น่ารู้ว่าในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนจำเป็นต้องมีการป้องกันโรคต้านการแข็งตัวของเลือดนั่นคือการให้ยาที่ "ทำให้เลือดจางลง" ขอแนะนำให้ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองที่ร้ายแรงที่สุด

Atrial Flutter: บทสรุป

Atrial flutter เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคล้ายกับภาวะหัวใจห้องบนในแง่ของอาการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการจัดการ อย่างไรก็ตามมันแตกต่างกันในความถี่ของ atria และความสม่ำเสมอของจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่าง

ในกรณีที่มีอาการวูบจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพื่อหาสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เนื่องจากมักเกิดจากกระบวนการของโรคเฉียบพลันเช่นหัวใจวายหรือปอดบวม

แนวทางหลักในการรักษาคือการกำจัดสารตั้งต้นอินทรีย์ใด ๆ และหากการกระพือปีกเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติยาลดการเต้นของหัวใจการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหรือการระเหย

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Maciej Grymuza สำเร็จการศึกษาคณะแพทยศาสตร์จาก Medical University of K. Marcinkowski ในพอซนาน เขาจบการศึกษาด้วยผลงานที่ดี ปัจจุบันเป็นแพทย์ในสาขาโรคหัวใจและนักศึกษาปริญญาเอก เขาสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับโรคหัวใจและอุปกรณ์ฝังรากเทียม (เครื่องกระตุ้น)