ความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลงทางจิตคือการตอบสนองของจิตใจต่อการประสบกับเหตุการณ์ที่รุนแรง - ความผิดปกติทางจิตหรืออาการทางร่างกายที่ปรากฏในเส้นทางของพวกเขา (เช่นการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรืออัมพฤกษ์) ควรจะ "เบี่ยงเบนความสนใจ" จากความขัดแย้งทางอารมณ์ที่ไม่ได้รับการแก้ไข อ่านเกี่ยวกับสาเหตุและประเภทของความผิดปกติที่แยกจากกันค้นหาวิธีการวินิจฉัยและอาการของพวกเขาและเรียนรู้เกี่ยวกับการรักษาความผิดปกติของการแปลงเพศ
สารบัญ:
- Dissociative Disorders: พวกเขาคืออะไร?
- ความผิดปกติของ Dissociative: สาเหตุ
- ความผิดปกติของ Dissociative: ประเภท
- Dissociative Disorders: การรักษา
Dissociative Disorders: พวกเขาคืออะไร?
หลายคนไม่รู้จักความผิดปกติของความไม่เข้าใจกัน แต่จริงๆแล้วเป็นคำที่น่าสนใจ คำว่า dissociatio มาจากภาษาละติน "dissociatio" ซึ่งหมายถึงการแยกจากกัน - ในกรณีของจิตเวชคำนี้ใช้เพื่ออธิบายการแยกสิ่งที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดในแต่ละวัน: การรับรู้ความจำและความรู้สึกถึงสิ่งเร้าที่แตกต่างกัน ในทางกลับกันการเปลี่ยนใจเลื่อมใสถูกกำหนดไว้แตกต่างกัน ตามการจำแนกประเภททางการแพทย์ของโรค - ICD-10 - การแปลงมีความหมายเหมือนกันกับการแยกตัวออกจากกัน
การจำแนกประเภทอื่นซึ่งเป็น DSM แบบอเมริกันแยกปรากฏการณ์ทั้งสองออกจากกันและกำหนดอาการทางร่างกายต่างๆเป็นการแปลงเช่น ระบบประสาท - ซึ่งปรากฏในผู้คนที่เกี่ยวข้องกับการดำรงอยู่ของความขัดแย้งทางจิตต่างๆที่ไม่ได้รับการแก้ไขในตัวพวกเขา
ทุกคนในชีวิตของพวกเขาเกิดความร้าวฉาน - แม้กระทั่งช่วงเวลาที่เราตื่นขึ้นกับความฝันต่างๆและสูญเสียความรู้สึกในการติดต่อกับความเป็นจริงไปชั่วคราว รัฐดังกล่าวไม่มีปัญหาอย่างแน่นอนและไม่ต้องตื่นตระหนก
จะแตกต่างกันมากเมื่อผู้ป่วยพัฒนาความผิดปกติบางอย่าง (การแปลง) - ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยให้ละเอียดยิ่งขึ้น ปัญหาที่รวมอยู่ในกลุ่มนี้อาจเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่มักเกิดในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว
มักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ความชุกของความผิดปกติของการแยกตัวสามารถประเมินได้หลายวิธีโดยประมาณว่าตั้งแต่ 11 ถึง 300 คนต่อ 100,000 คนอาจต้องทนทุกข์ทรมาน
อ่านเพิ่มเติม:
ความผิดปกติของการปรับตัว: สาเหตุอาการการรักษา
ความผิดปกติของปฏิกิริยา: จะรับรู้ได้อย่างไร?
อาการทางประสาท: สาเหตุอาการการรักษา
ความผิดปกติของ Dissociative: สาเหตุ
ความผิดปกติของ Dissociative อาจเกิดขึ้นจากประสบการณ์ที่ยากลำบากสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างมากทั้งในอดีต (เช่นในวัยเด็ก) และอาจปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่เพิ่งประสบ
จุดประสงค์ของการแยกตัวคือเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจของคุณจากการคิดถึงความทรงจำที่ไม่พึงประสงค์
ตัวอย่างเหตุการณ์ที่อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการแยกส่วน ได้แก่ :
- ข่มขืน,
- ล่วงละเมิดทางเพศ,
- ประสบความก้าวร้าวจากญาติ (ทั้งในรูปแบบร่างกายและจิตใจ)
- การกลั่นแกล้งโดยคนรอบข้าง
- ภัยพิบัติทางธรรมชาติ,
- อุบัตติเหตุทางรถ,
- สงคราม.
ปัญหาต่างๆที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยอาจจูงใจให้เกิดความผิดปกติของการแยกส่วน สิ่งเหล่านี้รวมถึงประการแรกการใช้สารเสพติดโรคซึมเศร้าความผิดปกติของบุคลิกภาพ (โดยเฉพาะบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนและความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นประสาท) และความเสียหายต่างๆต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางและโรคเครียดหลังบาดแผล
ความผิดปกติของ Dissociative: ประเภท
ไม่ค่อยมีใครพูดเกี่ยวกับความผิดปกติของการแปลงและในความเป็นจริงมีปัญหามากมายที่รวมอยู่ในกลุ่มนี้ ความผิดปกติเหล่านี้สามารถแสดงออกมาได้หลายวิธี - อาการของความผิดปกติที่แยกจากกันอาจเป็นได้ทั้งการสูญเสียความทรงจำอย่างกะทันหันที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เฉพาะบางอย่างและการเกิดอาการชักที่ผิดปกติคล้ายกับอาการชักหรือเฉพาะเจาะจงแม้แต่การแปลแปลก ๆ การรบกวนทางประสาทสัมผัส
1. Dissociative ความจำเสื่อม
ลักษณะเฉพาะของปัญหานี้คือความจำเสื่อมมักเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดโดยทั่วไปผู้ป่วยจะจำเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่ได้ ในกรณีของความผิดปกติของความไม่ลงรอยกันนี้ความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ไม่ประสบปัญหาใด ๆ ในการจดจำข้อมูลใหม่เป็นสิ่งที่น่าสังเกต
2. Fugue Dissociative
Fugue เป็นความผิดปกติที่น่าสนใจ - ในกรณีของเธอผู้ป่วยเดินทางไปยังสถานที่ต่าง ๆ (โดยปกติจะเป็นสถานที่ที่ทำให้เกิดอารมณ์ที่สำคัญในตัวเขา) ซึ่งต่อมา ... เขาจำไม่ได้ ในระหว่างการเดินทางเหล่านี้บุคคลอาจมีตัวตนที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
3. มึนงงและครอบครอง
ผู้ป่วยมึนงงไม่สามารถควบคุมร่างกายหรือความคิดของเขาได้และเขาไม่มีความสามารถในการสัมผัสตัวเองหรือรู้สึกเป็นหนึ่งเดียวกับตัวตนของเขาเอง - แต่สามารถแทนที่ได้ด้วยตัวตนภายนอกบางอย่าง
ในกรณีของการครอบครองบุคลิกภาพของผู้ป่วยจะถูกแทนที่ด้วยบุคลิกภาพที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง (โดยปกติจะเป็นปีศาจ) ซึ่งอาจมาพร้อมกับการพูดด้วยเสียงต่างประเทศหรือภาษาต่างประเทศโดยสิ้นเชิง
ควรเน้นที่นี่ว่าความมึนงงและการครอบครองจัดเป็นความผิดปกติทางจิตเฉพาะเมื่อเกิดขึ้นตามเจตจำนงของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง (เมื่อปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นเช่นเกี่ยวข้องกับพิธีกรรมทางศาสนาบางอย่างพวกเขาจะไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติทางจิตอีกต่อไป)
อ่านเพิ่มเติม:
ความจำเสื่อมหรือความจำเสื่อมขั้นรุนแรง
ความผิดปกติเชิงปริมาณและคุณภาพของจิตสำนึก
ความผิดปกติของ Somatomorphic: สาเหตุอาการการรักษา
4. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ไม่ชัดเจน
ความผิดปกติของการสลายตัวประเภทนี้สามารถแสดงออกได้เช่นอัมพฤกษ์หรืออัมพาตที่สมบูรณ์ของบางส่วนของร่างกาย (เช่นแขนขาส่วนล่าง) นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีการเคลื่อนไหวเพิ่มเติมต่างๆ (อาจคล้ายกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่แพทย์รู้จัก แต่โดยปกติแล้วจะไม่เป็นไปตาม เกณฑ์ทั้งหมดสำหรับการระบุตัวตนของแต่ละคน)
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ไม่ชัดเจนอาจทำให้เกิดความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าหรือการทำงานของกล้ามเนื้อที่เป็นของอุปกรณ์พูด (ในสถานการณ์เช่นนี้ความผิดปกติของการพูดต่างๆอาจปรากฏในผู้ป่วย)
5. อาการชักแบบไม่เข้าใจกัน
ปัญหานี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าอาการชักจากโรคลมชักหลอก ในหลักสูตรนี้ผู้ป่วยจะพบความผิดปกติที่คล้ายกับการชัก แต่ในความเป็นจริงนอกเหนือจากปัญหาเหล่านี้แล้วยังไม่มีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมู
นอกจากนี้ยังมีลักษณะที่แตกต่างจากการชักของโรคลมชัก - ผู้ป่วยจะไม่หมดสติ (ในระหว่างการจับกุมทางจิตประสาทการรับรู้ของผู้ป่วยจะถูกเก็บรักษาไว้ทั้งหมดหรือบางส่วน)
6. อาการมึนงงที่ไม่เข้าใจกัน
ผู้ป่วยที่อยู่ในอาการมึนงงที่ไม่เข้าใจกัน (หรืออาการมึนงงที่ไม่เข้าใจกัน) ถูกตัดขาดจากโลก - เขาไม่สื่อสารกับผู้อื่นไม่พูดไม่กินและไม่อาจเคลื่อนไหว ในขณะเดียวกันในช่วงที่มีความผิดปกตินี้สติสัมปชัญญะของผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาไว้อย่างเต็มที่
7. การดมยาสลบและการสูญเสียความรู้สึก
ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสชนิดหนึ่งที่มีอาการอยู่บริเวณอวัยวะรับความรู้สึก ผู้ป่วยอาจรายงานว่ามีอาการแพ้ง่ายในบางส่วนของร่างกาย (เช่นระบุว่าปัญหาอยู่ที่แขนขาด้านล่าง) อาจมีการรบกวนทางสายตา - อาจรวมถึงการลดลงของความรุนแรงหรือระยะการมองเห็นที่ลดลง แต่ยังทำให้ตาบอดสนิทอย่างกะทันหัน ความผิดปกติของการได้ยินรวมถึงอาการหูหนวกอย่างกะทันหันก็สามารถปรากฏขึ้นได้เช่นกัน
8. ความผิดปกติอื่น ๆ
หน่วยงานอื่น ๆ ที่อยู่ในกลุ่มความผิดปกติของการแยกทางคือหลายบุคลิกภาพ (บุคลิกภาพแบบแยกส่วน) และกลุ่มอาการของโรค ปัญหาบุคลิกภาพแบบพหุคูณเป็นปัญหาที่น่าสนใจนั่นคือข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยมีบุคลิกที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงสองคน (หรือมากกว่า) บุคลิกของผู้ป่วยไม่มีใครรู้เกี่ยวกับการมีอยู่ของผู้อื่นมีอะไรมากกว่านั้น - บุคลิกเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามอายุเพศหรือระดับสติปัญญา
ในทางกลับกันกลุ่มอาการของ Ganser เป็นโรคที่ค่อนข้างยากที่จะแยกแยะจากการจำลองสถานการณ์ มันประกอบด้วยความจริงที่ว่าในการสนทนาผู้ป่วยแม้กระทั่งคนที่สติปัญญาดูเหมือนจะไม่ผิดปกติอย่างแน่นอน - สามารถตอบคำถามง่ายๆที่ถามกับเขาได้อย่างไร้เหตุผล คำถามดังกล่าวอาจเป็นคำถามเกี่ยวกับผลรวมของตัวเลข 1 และ 2 ซึ่งผู้ป่วยโรค Ganser จะตอบว่า "สี่" หรือคำถามว่าช่วงเวลาใดของปีตามฤดูหนาว - ผู้ที่มีความผิดปกตินี้อาจตอบว่า "ตก"
ในความผิดปกตินี้ผู้ป่วยอาจใช้เครื่องใช้ในชีวิตประจำวันอย่างไม่ถูกต้องเช่นพยายามกินอาหารโดยใช้ส้อมกลับด้าน
บทความแนะนำ:
ความสับสน: สาเหตุอาการและการรักษาความสับสนDissociative Disorders: การรับรู้
การวินิจฉัยความผิดปกติของ Conversion ไม่ใช่เรื่องง่าย โดยปกติผู้ป่วยจะไปพบผู้เชี่ยวชาญอื่นที่ไม่ใช่จิตแพทย์เช่นผู้ที่มีความบกพร่องทางสายตาไปพบจักษุแพทย์และในกรณีที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรืออาการชักคล้ายกับอาการชักผู้ป่วยอาจอ้างถึงนักประสาทวิทยา
โดยทั่วไปนี่ไม่ใช่ขั้นตอนที่ไม่ถูกต้อง - ก่อนที่จะวินิจฉัยความผิดปกติของการแยกส่วนจำเป็นต้องแยกเหตุผลอินทรีย์สำหรับอาการของผู้ป่วย (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของอาการทางระบบประสาทในทางทฤษฎีอาจเป็นโรคร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอกในสมอง)
เมื่อผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของความไม่ลงรอยกันจะไม่มีการตรวจพบความเบี่ยงเบนในการทดสอบต่างๆที่ทำกับเขา อาจเป็นการรบกวนทั้งในตัวผู้ป่วยและในแพทย์ - คนก่อนอยากจะรู้ว่ามีอะไรผิดปกติกับเขาในที่สุดคนหลังอาจรู้สึกไร้เรี่ยวแรงอย่างสิ้นเชิงหรือในทางกลับกัน - รู้สึกหงุดหงิดกับความรู้สึกที่ว่าผู้มาเยี่ยมกำลังจำลองเขา
อย่างไรก็ตามในกรณีของความผิดปกติของการแปลงจะไม่เป็นเช่นนั้นอย่างแน่นอน - ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากพวกเขาไม่ได้ใช้การจำลอง แต่จิตใจของพวกเขาจะสร้างอาการต่างๆเพื่อระงับอารมณ์ที่รุนแรง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต - จิตแพทย์และนักจิตวิทยา - เป็นผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมซึ่งบุคคลที่สงสัยว่าจะมีความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลง
Dissociative Disorders: การรักษา
ความผิดปกติของ Dissociative อาจหายได้เองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง แต่อาจไม่ใช่กรณีนี้ในผู้ป่วยทุกราย หากอาการผิดปกติยังคงมีอยู่เป็นเวลานานจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างแน่นอน
ในการรักษาความผิดปกติของการแยกส่วนจำเป็นต้องดำเนินการผ่านความขัดแย้งทางอารมณ์ที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขซึ่งผู้ป่วย
"Escapees" - นี่คือสิ่งที่ใช้สำหรับจิตบำบัด โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อ ทำให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าสถานการณ์ใดที่ทำให้เกิดความเจ็บป่วยของเขา บางครั้งผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตเวชมักแนะนำให้ใช้จิตบำบัดประเภทต่างๆบ่อยครั้งในกรณีของปัญหานี้จะใช้การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม จิตบำบัดเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาความผิดปกติของการแยกส่วน แต่ในบางกรณีเช่นในกรณีที่มีอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรงในผู้ป่วยอาจแนะนำให้เพิ่มการรักษาทางเภสัชวิทยาโดยใช้ยาต้านความวิตกกังวล
Dissociative disorder: การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของคนส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการแยกตัวเป็นสิ่งที่ดี - ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถควบคุมความผิดปกติเหล่านี้ได้ ผลกระทบที่เลวร้ายยิ่งขึ้นของการบำบัดจะเกิดขึ้นเมื่อความผิดปกติของการเปลี่ยนใจเลื่อมใสของผู้ป่วยยังคงมีอยู่เป็นเวลานานเมื่อเขาต้องรับภาระเพิ่มเติมกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ (โดยเฉพาะความผิดปกติของบุคลิกภาพ) และเมื่อผู้ป่วยแสดงแรงจูงใจในการเข้าร่วมจิตบำบัด
แหล่งที่มา:
1. "Psychiatria" บรรณาธิการทางวิทยาศาสตร์ M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL วอร์ซอ 2011
2. "จิตเวช. หนังสือเรียนสำหรับนักเรียน", B. K. Puri, I. H. Treasaden, ed. และชาวโปแลนด์ J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Deville C. et al., Dissociative Disorders: ระหว่างโรคประสาทและโรคจิต, Case Rep Psychiatry 2557; 2014: 425892
เกี่ยวกับผู้แต่ง
