ลำไส้แข็งเป็นหนึ่งในโรคเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง อาการจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและมักจะรุนแรงมากจนผู้ป่วยไม่รอพบแพทย์และในกรณีนี้การปรึกษาศัลยกรรมมักจะจบลงด้วยการผ่าตัด
การแข็งตัวของลำไส้เป็นการอุดตันทางกลในลำไส้ การอุดตันของลำไส้เป็นปรากฏการณ์ที่การบีบตัวของลำไส้ถูกยับยั้งซึ่งจะหยุดการผ่านของอาหาร สาเหตุของการอุดตันสามารถแบ่งออกเป็นกลไกและการทำงาน การบีบรัดของลำไส้เป็นหนึ่งในประเภทแรกของการอุดตันและสาเหตุของมันคือการปิดของลูเมนในลำไส้พร้อมกับการหดตัวของหลอดเลือด mesenteric
mesentery ของลำไส้เป็นอวัยวะที่ทำให้ลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้องมีความเสถียรและมีเส้นเลือดที่จำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของร่างกาย
การอุดตันของการบีบรัดส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดของลำไส้ในประตูทางเดินปัสสาวะหรือการยึดเกาะในช่องท้องซึ่งอาจเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นจากขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆภายในช่องท้องหรือเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้
ไส้เลื่อนที่ขาหนีบเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดและที่พบบ่อยที่สุดของไส้เลื่อนภายในคือไส้เลื่อนในช่องท้องหรือช่องท้องซึ่ง "เข้าไป" ในช่องของเยื่อบุช่องท้อง สาเหตุอื่น ๆ ของการอุดตันของลำไส้ ได้แก่ ภาวะลำไส้กลืนกัน (โดยทั่วไปคือลำไส้ส่วนปลาย) และการบิดตัว ผู้สูงอายุที่ใช้ยาระบายมากเกินไปเนื่องจากอาการท้องผูกมีความเสี่ยงต่อการเกิดแรงบิดโดยเฉพาะ บางครั้งการอุดตันที่บีบรัดเป็นอาการแรกของกระบวนการมะเร็งที่กำลังพัฒนาซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของการยึดเกาะและการเกาะติดของลำไส้
ลำไส้แข็ง: วิถีกลไก
ในกรณีที่มีการบีบรัดเลือดจะถูกส่งไปยังลำไส้ผ่านทางหลอดเลือดแดงในขั้นต้น แต่จะถูกปิดกั้นไม่ให้ไหลออกทางหลอดเลือดดำ เลือดดำค่อยๆสะสมในหลอดเลือดของเหลวรั่วไหลเข้าไปในช่องว่างภายนอกซึ่งทำให้ลำไส้ "บวม" และเมื่อเวลาผ่านไปจะปิดประตูไส้เลื่อนได้อย่างสมบูรณ์ ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การขาดเลือดและเนื้อร้ายของส่วนที่กำหนดของลำไส้ เนื้อร้ายมักใช้เวลาประมาณ 6-10 ชั่วโมง ของเหลวที่ถูกสกัดออกมาสามารถเพิ่มจำนวนแบคทีเรียได้อย่างรวดเร็วซึ่งจะเข้าไปในช่องท้องเนื่องจากเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายทำให้เกิดการอักเสบ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย
อ่านเพิ่มเติม: อาการลำไส้สั้น - สาเหตุอาการการรักษาโรคลำไส้รั่ว - สาเหตุอาการและการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลันสาเหตุอาการการรักษา
อาการของลำไส้แข็ง
ลำไส้แข็งเกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่า "หน้าท้องแหลม" อาการทั่วไปของภาวะนี้คือ:
- อาการปวดท้อง
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- การกักเก็บก๊าซและอุจจาระ
อาการปวดท้องเป็นอาการแรกสุด เริ่มแรกมันคือ paroxysmal อาการจุกเสียดตามธรรมชาติและเพิ่มขึ้นและลดลงเป็นระยะ เมื่อมีอาการปวดหมองคล้ำอย่างต่อเนื่องในช่องท้องแสดงว่ามีการอุดตันเพิ่มขึ้น อาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นเรื่องปกติของการอุดตันและความรุนแรงและลักษณะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาการตกเลือดค่อนข้างเร็วและรุนแรงกว่าเมื่อมีการอุดตันที่รุนแรง หากการอุดตันยังคงดำเนินต่อไปอาจเกิดการอาเจียนที่เรียกว่าอุจจาระ ส่วนใหญ่แล้วสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การอาเจียนพร้อมกับอุจจาระในความหมายที่เข้มงวด แต่มีเนื้อหาที่การสลายตัวได้เกิดขึ้นแล้ว เมื่อการติดเชื้อยังคงดำเนินต่อไปในช่องท้องปฏิกิริยาการอักเสบโดยทั่วไปของร่างกายจะพัฒนาขึ้นไข้จะปรากฏขึ้น
ในการตรวจร่างกายในตอนแรกหน้าท้องอาจจะนิ่มและความเจ็บปวดจะกระจายและหมองคล้ำ หากเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาการทางช่องท้องและการป้องกันของกล้ามเนื้อจะพัฒนาขึ้น บางครั้งอาการของ "การสร้างลำไส้" สามารถมองเห็นได้ผ่านผนังหน้าท้องเมื่อคลื่น peristaltic เคลื่อนที่ผ่านส่วนที่ยืดออก การบีบตัวของโลหะที่ได้ยินเป็นเรื่องปกติสำหรับการอุดตันทางกลและอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ตามกาลเวลา
การวินิจฉัยลำไส้แข็ง
ควรพิจารณาการบีบรัดของลำไส้ในการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะช่องท้องเฉียบพลัน ในกรณีนี้ในหมู่คนอื่น ๆ จะมีการสั่งการตรวจเอ็กซ์เรย์ของช่องท้องซึ่งจะทำให้เห็นภาพลูปลำไส้ที่ขยายตัวพร้อมระดับของเหลว (สร้างขึ้นจากการแยกเนื้อหาในลำไส้ออกเป็นก๊าซและของเหลว) การตรวจอัลตราซาวนด์บางครั้งอาจเป็นประโยชน์ในการกำหนดระดับการอุดตันและการประเมินการไหลเวียนของหลอดเลือด แต่จะถูกขัดขวางอย่างมีนัยสำคัญจากการขยายตัวของลูปในลำไส้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องเป็นการตรวจที่ดีและมีประโยชน์ในกรณีที่ลำไส้บีบรัดตัวเนื่องจากจะแสดงสาเหตุและตำแหน่งของสิ่งกีดขวางได้อย่างถูกต้องที่สุด บางครั้งจำเป็นต้องทำการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง
การรักษาการอุดตันของการหายใจไม่ออก
การรักษาลำไส้อุดตันขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่ในทางปฏิบัติการบีบรัดจะสิ้นสุดลงบนโต๊ะผ่าตัดเสมอเนื่องจากเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงวิธีเดียวสำหรับการอุดตันทางกล ก่อนอื่นอาการของผู้ป่วยควรจะคงที่โดยหลัก ๆ คือการปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการให้น้ำอย่างเพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม ช่องท้องเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดช่องท้อง ในบางกรณีการย้อนกลับสาเหตุของการอุดตันนั้นไม่เพียงพอและจำเป็นต้องเอาลำไส้ที่ตายออก
