Uveitis: สาเหตุอาการการรักษา

Uveitis เป็นโรคตาที่มีสาเหตุหลายประการซึ่งมักจะตรวจสอบได้ยาก มันอาจคุกคามการมองเห็นและแน่นอนนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญของการมองเห็น Uveitis รักษาได้ยากและมักนำไปสู่อาการกำเริบและแม้แต่ภาวะแทรกซ้อนเช่นต้อหินต้อกระจกจอประสาทตาลอกและอาการบวมน้ำ

Uveitis เป็นโรคตาที่ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร ทันทีที่คุณสังเกตเห็นความเจ็บปวดในตาหรือดวงตาหรือความแออัดหรือความผิดปกติของการมองเห็นอย่ารอช้าที่จะไปพบจักษุแพทย์ - แต่โปรดทราบว่าคุณอาจต้องได้รับการตรวจหูคอจมูกทันตแพทย์โรครูมาตแพทย์หรือแม้แต่การปรึกษาแพทย์ทางนรีเวช

- Uveitis เป็นสาเหตุตาบอดอันดับสามในประเทศที่พัฒนาแล้ว - ดร. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząskaจากภาควิชาจักษุวิทยาและมะเร็งจักษุวิทยา, ประธานจักษุวิทยา, วิทยาลัยแพทย์มหาวิทยาลัยจากีลโลเนียนในคราคูฟ - อุบัติการณ์แตกต่างกันไปตั้งแต่ 52 ถึง 93 รายต่อ 100,000 คนต่อปี น่าเสียดายที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไปในโปแลนด์ซึ่งเกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการเริ่มการรักษา - เน้นย้ำผู้เชี่ยวชาญ - Uveitis เป็นปัญหาทางการแพทย์และเศรษฐกิจและสังคมที่ร้ายแรงเนื่องจากอุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในวัยทำงานอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี อวัยวะในการมองเห็นเป็นความรู้สึกของมนุษย์ที่สำคัญที่สุด ด้วยสายตาของเราเราได้รับข้อมูลจากโลกภายนอกมากถึง 80% สำหรับผู้ป่วย uveitis หมายถึงการถูกกีดกันจากชีวิต - เตือนดร. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveitis - uveitis คืออะไร?

เยื่อหุ้มท่อปัสสาวะเป็นชั้นกลางของผนังลูกตาที่อยู่ระหว่างตาขาวและเรตินา มันประกอบด้วย:

Uveitis สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคตาแดงที่ไม่เป็นอันตรายและพยายามรักษาด้วยตัวคุณเอง มันอันตรายมาก!

• ม่านตา (สีตา) ตรงกลางที่รูม่านตาตั้งอยู่ - เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณแสงและภายใต้อิทธิพลของความกลัว สโตรมาของม่านตามีบทบาทในกระบวนการอักเสบ
• Ciliary body - มีหน้าที่ในการมองเห็นที่ชัดเจนทั้งใกล้และไกลการสร้างอารมณ์ขันที่เป็นน้ำเช่นสารที่เติมเข้าไปในช่องด้านหน้าของดวงตาและการไหลออกของมัน อารมณ์ขันที่เป็นน้ำมีส่วนทำให้เกิดความตึงเครียดในลูกตานอกจากนี้ยังมีส่วนในการบำรุงเลนส์และกระจกตา ความเสียหายต่อร่างกายปรับเลนส์เลนส์สามารถนำไปสู่การสูญเสียลูกตา
• คอรอยด์ที่เรียงเส้นตาขาวจากด้านใน หน้าที่ของ uvea คือการจัดหาออกซิเจนและหล่อเลี้ยงเรตินา

อาการของ uveitis

• ลูกตามีสีแดงเข้ม
• ปวดอย่างรุนแรงในตาและบริเวณโดยรอบ
• กลัวแสง
• ฉีกขาด
• ความบกพร่องทางสายตา
• กาก

อ่านเพิ่มเติม: เส้นเลือดฝอยแตกในตา: อาการคืออะไร? สาเหตุของเส้นเลือดแตกในตาเยื่อบุตาอักเสบ - ประเภทอาการและการรักษา Iritis - สาเหตุอาการการรักษาภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุของ uveitis

Uveitis (ZBNO) เป็นเงื่อนไขของแหล่งกำเนิดที่ไม่ชัดเจน แบ่งออกเป็นการอักเสบที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อเช่นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ กลุ่มหลังนี้คิดเป็น 70-90% ของ uveitis ทั้งหมดในประเทศที่พัฒนาแล้ว¹

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอาจเป็นโรคทั่วไป:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคเบาหวาน
• Sarcoidosis
• โรคแบคทีเรียเช่นวัณโรคซิฟิลิส
• การติดเชื้อใกล้ดวงตาเช่นไซนัสอักเสบโรคฟัน
• ซูโนเซสโรคพยาธิเช่นท็อกโซพลาสโมซิสทอกโซคาโรซิสไครปโตคอคโคซิส
• โรค Crohn
• ลำไส้ใหญ่
• โรคสะเก็ดเงิน
• งูสวัด
• โรค Lyme
• การบาดเจ็บ
• ความเสียหายจากสารเคมี
• โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิด uveitis:

• การเดินทางไปต่างประเทศ - เนื่องจากการติดต่อกับจุลินทรีย์ต่างประเทศ
• การกินเนื้อดิบ (toxoplasmosis)
• สัมผัสกับสัตว์
• ยาเสพติด - เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งอาจนำไปสู่โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ชีวิตทางเพศที่ขาดความรับผิดชอบ - ซิฟิลิสหรือเอชไอวีอาจทำให้คุณป่วยได้

สำคัญ

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน (IMZS) พัฒนาในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี การตรวจทางจักษุวิทยาพบว่า uveitis ส่วนหน้าซึ่งอาจแตกต่างกันมากตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรงมาก เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำการตรวจโรคตาซ้ำทุก ๆ 7 ปีหลังจากมีอาการร่วมเนื่องจากในโรคนี้การเริ่มมีอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านหน้ามักไม่มีอาการ

Uveitis - ความหลากหลายของโรค

เนื่องจาก uve ประกอบด้วยสามส่วนสำคัญโรคนี้สามารถโจมตีส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดได้ทีละส่วน และใช่เราแยกแยะ:

ในโรคต่างๆเช่นโรคข้ออักเสบ tendinitis และในโรคต่างๆของกระดูกสันหลังบางครั้งก็เกิด uveitis Uveitis มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้ - จนถึงตอนนี้ - ความเจ็บปวดใน metatarsus หรือ Achilles tendon

• uveitis หน้าผาก - ม่านตาและบางส่วนของร่างกายปรับเลนส์ - มีลักษณะอาการส่วนใหญ่ที่ระบุไว้ข้างต้นและอาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำ
• uveitis ส่วนกลางเช่น ส่วนแบนของร่างกายปรับเลนส์ - โดยปกติจะมีเพียงตาข้างเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบและอาการหลักของโรคในรูปแบบนี้คือการลอยตัวการมองเห็นลดลง แต่ยังบวมของเส้นประสาทตาและเส้นประสาทตา
• การอักเสบของส่วนหลังของ uvea เช่นคอรอยด์และเรตินาอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (ใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์) หรือเรื้อรัง (กินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี) อาการหลักคืออาการลอยตัวและการรบกวนของความคมชัด แต่ยังมีข้อบกพร่องของลานสายตาด้วย
• การอักเสบของโครงสร้าง uveal ทั้งหมด

Uveitis - การวินิจฉัย

การตรวจหลอดไฟแบบกรีดช่วยให้สามารถวินิจฉัยและรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ทันท่วงทีก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้การมองเห็นแย่ลงอย่างถาวร

อย่างไรก็ตามจำนวนการวินิจฉัยโรคอยู่ในระดับต่ำ การวิเคราะห์หลายทิศทางเน้นว่าสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การวินิจฉัยโรคนี้มีจำนวนต่ำอาจเป็นอายุของผู้ป่วย สถาบันโรคตาที่ป่วยมากกว่า 80% เป็นผู้ที่มีอายุ 50-80 ปีผู้สูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดเนื่องจากโรคตาหรือผู้ที่มีความผิดปกติของการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับอายุของผู้ป่วย

Uveitis - การรักษา

การรักษา PBN เป็นความท้าทายที่สำคัญเนื่องจากกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาที่ยาวนาน อย่างไรก็ตามวิธีการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันช่วยให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหยุดโรคได้และแม้กระทั่งกลับผลของโรคได้หากการรักษาเริ่มต้นเร็วขึ้นและมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ

การรักษา uveitis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลักสูตรประเภทและความสัมพันธ์กับโรคอื่นหรือไม่อาจเกิดขึ้นได้ที่จะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนในเวลาเดียวกันเช่นโดยจักษุแพทย์และนักไตวิทยาซึ่งหากสาเหตุของการอักเสบเป็นโรคอื่นการรักษาโรคตาจะเป็นเพียงการอนุรักษ์เท่านั้น

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นต้อกระจกอาการบวมน้ำที่เป็นถุงน้ำต้อหินและจอประสาทตาหลุดซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างกลับไม่ได้

สำหรับ uveitis มักให้ขี้ผึ้งและยาหยอดตาร่วมกับ cortisone หรือร่วมกับยาต้านการอักเสบ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใช้ในการติดเชื้อแบคทีเรียและยาต้านไวรัสใช้สำหรับการติดเชื้อไวรัส หากต้อกระจกนำไปสู่ ​​uveitis การผ่าตัดอาจเป็นการรักษาเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นจาก uveitis คือการยึดติดระหว่างม่านตาและเลนส์ซึ่งนำไปสู่การตาบอด เพื่อป้องกันไม่ให้ใช้ยาหยอดตาเพื่อขยายรูม่านตาและในการอักเสบที่รุนแรงขึ้นของม่านตาการฉีดคอร์ติโซนใต้เยื่อบุตาหรือเม็ดคอร์ติโซน ยานี้ในปริมาณสูงเท่านั้นที่สามารถหยุดการสูญเสียการมองเห็นได้

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญดร. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, ภาควิชาจักษุวิทยาและมะเร็งจักษุวิทยา, ภาควิชาจักษุวิทยา, วิทยาลัยแพทย์มหาวิทยาลัย Jagiellonian

ระดับการให้บริการด้านโรคตาในโปแลนด์อยู่ในระดับดีมากเทียบเท่ากับมาตรฐานของยุโรปในขณะที่ปัญหาหลักของคนไข้คือความพร้อมของบริการเหล่านี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับระยะเวลาการรอคอยที่ยาวนานสำหรับการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ การรักษา uveitis ตามแนวทางของโลกควรเริ่มทันทีที่อาการแรกของโรคปรากฏขึ้น การขาดการรักษาหรือความล่าช้าในผู้ป่วยที่มี uveitis นำไปสู่การเสื่อมสภาพของการมองเห็นที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้หรือแม้แต่การสูญเสียการมองเห็นอันเป็นผลมาจากการอักเสบอย่างต่อเนื่องรวมถึงภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นที่ร้ายแรง นอกจากนี้ควรเน้นว่าการรักษาด้วยสเตียรอยด์ซึ่งถือเป็นการบำบัดขั้นแรกในการรักษา CBN ก็มีผลข้างเคียงหลายประการเช่นกัน เมื่อเร็ว ๆ นี้ในหลายพื้นที่ของการแพทย์จำเป็นต้องแนะนำสิ่งที่เรียกว่า การรักษาเฉพาะบุคคล การใช้การบำบัดที่เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยรวมถึงการรักษาทางชีวภาพช่วยให้สามารถลดขนาดยาได้
และลดระยะเวลาในการรักษาด้วยสเตียรอยด์ลดความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงและช่วยในการควบคุมการอักเสบ

ที่มา:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimmune uveitis ใน: จักษุวิทยาหลังสำเร็จการศึกษา 2/2559

2. รายงานของสมาคมคนตาบอดแห่งโปแลนด์, Uveitis (การอักเสบ, uveitis, ZBNO) จากมุมมองของผู้ป่วยวอร์ซอ 2017