Bursitis จัดเป็นโรคของเนื้อเยื่อรอบนอก ในช่วง 20-30 ปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของโรคเนื้อเยื่อรอบนอกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุหนึ่งมาจากความสนใจที่เพิ่มขึ้นในการฝึกซ้อมกีฬารวมถึงเทนนิสและกอล์ฟ สาเหตุและอาการของ Bursal Bursitis คืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
สารบัญ
- Subacromial bursitis - อาการ
- Subacial bursitis - การวินิจฉัย
- Subacial bursitis - การรักษา
Subacromial bursitis เป็นรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดของกลุ่มอาการความหนาแน่นของ subacromial ซึ่งเกิดขึ้นจากการลดลงของช่องว่างระหว่างส่วนหัวของกระดูกต้นขาและกระบวนการกระดูกสะบัก อาจเกิดจากการเคลื่อนไหวของท่อนบนเหนือศีรษะเป็นเวลานานและซ้ำ ๆ เช่นเมื่อเล่นเทนนิสตีกอล์ฟหรือว่ายน้ำ
หากไม่ได้รับการรักษา bursal bursitis อาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังและทำให้เลือดไปเลี้ยงเส้นเอ็นไหล่ลดลงและส่งผลให้เกิดการแตก
Bursal bursitis พัฒนาขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองทางกลนำไปสู่การหนาขึ้นและส่งผลให้เกิดการพัฒนาหรือทวีความรุนแรงขึ้นของสิ่งที่เรียกว่า sub-brachial tightness - เช่นการลดช่องว่างระหว่างส่วนหัวของกระดูกต้นแขนกับเอ็นที่ประกอบเป็นข้อต่อไหล่
Bursal bursitis เป็นระยะเริ่มต้นเดียวกันของกลุ่มอาการความรัดตัวของ subacromial เช่นระยะแรกของโรคข้อมือไหล่ rotator
อ่านเพิ่มเติม: อาการไหล่ที่เจ็บปวด: อาการและการรักษาโรคไหล่
สำหรับผู้ที่มีอาการปวดที่เกิดจาก bursal bursitis ข่าวดีก็คือใน 90% ของกรณีนี้สามารถรักษาให้หายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
องค์ประกอบสำคัญของการบำบัดคือการเลือกการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างเหมาะสม หน้าที่ของมันคือการเสริมสร้างกล้ามเนื้อของไหล่คาดเอวและทำให้กระดูกสะบักมีเสถียรภาพดังนั้นการย้ายส่วนหัวของกระดูกต้นขาออกจากกระบวนการไหล่และลดความเสี่ยงต่อการระคายเคืองของเบอร์ซาเพิ่มเติม
เพื่อที่จะเริ่มออกกำลังกายได้อย่างมีประสิทธิภาพจำเป็นต้องควบคุมอาการปวดเฉียบพลัน นอกจากยารับประทานมาตรฐานและยาฉีดสเตียรอยด์แล้วยังมีการรักษาทางชีวภาพ พลาสม่าที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP) เป็นโปรตีนเข้มข้นและปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้รับจากเลือดของผู้ป่วยเอง เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับยาป้องกันสเตียรอยด์เนื่องจากช่วยปรับการอักเสบและลดอาการปวด การบริหาร PRP ยังปราศจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับ "การปิดกั้น" ของเตียรอยด์
ในกรณีของความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเรียกว่า การบีบอัด subacial arthroscopic การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาประมาณ 45 นาที และประกอบด้วยการกำจัดเบอร์ซาที่หนาขึ้นและการทำให้เป็นพลาสติก (การจัดตำแหน่ง) ของกระบวนการไหล่ หลังการผ่าตัดการฟื้นฟูสมรรถภาพจะเริ่มขึ้นทันทีและค่อย ๆ กลับไปทำกิจกรรมประจำวัน
Subacromial bursitis - อาการ
ขั้นตอนแรกของโรคเกี่ยวข้องกับการอักเสบและบวมของ subacral bursa อาการปวดเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย นอกจากนี้ยังมาพร้อมกับการยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ การเคลื่อนไหวของแขนถูก จำกัด อย่างรุนแรง
เป็นลักษณะเฉพาะในระยะแรกของการอักเสบจะไม่มีอาการปวดเมื่อย นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ากล้ามเนื้อแขนอ่อนแรงลงเล็กน้อย
Subacial bursitis - การวินิจฉัย
การเอ็กซ์เรย์ของข้อไหล่จะดำเนินการในผู้ป่วย ภาพที่ได้อาจแสดงเดือยบนพื้นผิวด้านล่างของกระบวนการ brachial ซึ่งจะทำให้พื้นที่กึ่งโครเมียมแคบลง
หากภาพไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุของอาการป่วยเขาจะทำการอัลตร้าซาวด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก จากการทดสอบเหล่านี้ทำให้เห็นการอักเสบและการแตกของเอ็นข้อมือ rotator
เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยอนุญาตให้ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพียงครั้งเดียว หากยาไม่ได้รับการปรับปรุงตามที่ต้องการจะไม่ฉีดซ้ำเนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงและเสี่ยงต่อการอ่อนแรงของข้อมือ rotator และแม้แต่การติดเชื้อร่วม
Subacial bursitis - การรักษา
ในระยะเริ่มแรกของการรักษาจะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบด้วย:
- การเปลี่ยนแปลงหรือปรับเปลี่ยนการออกกำลังกาย
ใช้การรักษาทางกายภาพบำบัดที่เหมาะสม
การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่องปาก
การใช้การรักษาที่เหมาะสมในสาขากายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยความเย็นและการบำบัดด้วยความร้อน (การรักษาด้วยความเย็นครั้งแรก - การกำจัดการอักเสบการดมยาสลบเฉพาะที่และหลังจากการอักเสบเฉียบพลันลดลงจะใช้ความร้อน - ไม่ควรใช้วิธีอื่น) ไอออนโตโฟรีซิส (การบำบัดด้วยไฟฟ้าร่วมกับการใช้ยา) หรือการออกเสียง (phonophoresis) การรักษาอัลตราซาวนด์ด้วยการใช้ยา) การกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่นกระแส TENS)
การปรับปรุงการทำงานเชิงกลของข้อไหล่จะทำได้ก็ต่อเมื่อรักษาหน้าที่ที่เหมาะสมของกล้ามเนื้อของข้อมือ rotator
หากวิธีการเหล่านี้ล้มเหลวสามารถใช้การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ดังกล่าวข้างต้นในบริเวณใต้ผิวหนังได้ เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่นำมาซึ่งการปรับปรุงหลังจาก 3-6 เดือนควรพิจารณาขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อขจัดสาเหตุเชิงกลของตะคริวของช่องว่างใต้โครเมีย ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้ Arthroscope ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและเร่งการกลับสู่สภาพสมบูรณ์
Bursal Bursitis - จะป้องกันได้อย่างไร?
เราสามารถป้องกันตัวเองจากการพัฒนาของการอักเสบของเบอร์ซาใต้ผิวหนังได้โดยการ จำกัด ความถี่ในการยกแขนขึ้นเหนือศีรษะและทำแบบฝึกหัดที่นักบำบัดแนะนำ แบบฝึกหัดควรเสริมสร้างกล้ามเนื้อของโรเตเตอร์ไหล่ (rotator cuff)
การออกกำลังกายแบบ Stamina และการยืดกล้ามเนื้อเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ การออกกำลังกายต้องทำอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องเหนือสิ่งอื่นใด มิฉะนั้นอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อไป
เกี่ยวกับผู้แต่ง
