การอักเสบของวงโคจรเป็นการอักเสบของโพรงที่ลูกตาตั้งอยู่ การอักเสบของวงโคจรเป็นภาวะร้ายแรงที่ไม่เพียง แต่ทำให้ตาบอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึง เยื่อหุ้มสมองอักเสบและถึงขั้นเสียชีวิตได้ สาเหตุของการอักเสบของวงโคจรคืออะไร? วิธีการรับรู้อาการ? การรักษาเป็นอย่างไร?
การอักเสบของวงโคจรคือการอักเสบของโพรงในกะโหลกศีรษะด้านล่างของบริเวณหน้าผากที่พอดีกับตา (ลูกตา) วงโคจรถูกแบ่งโดยกะบังวงโคจร (ชั้นเนื้อเยื่อที่บอบบาง) ออกเป็นสองส่วนคือเนื้อเยื่อผิวเผินของวงโคจร (ส่วนก่อนผนัง, ส่วนภายนอก) และองค์ประกอบที่อยู่ลึกเข้าไปในวงโคจร (ส่วนภายใน, ส่วนที่เป็นส่วนหนึ่ง) เนื่องจากโครงสร้างของเบ้าตานี้มีความแตกต่างดังต่อไปนี้:
- การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนก่อนเยื่อบุโพรงมดลูก - การติดเชื้อของเปลือกตาและโครงสร้างที่อยู่ด้านหน้าของกะบังวงโคจร
- การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนในวงโคจร (ช่องวงโคจร) - การติดเชื้อของเนื้อเยื่อภายในวงโคจรด้านหลังกะบังวงโคจร
นอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อราของเนื้อเยื่อในวงโคจร - เยื่อเมือกในวงโคจร (การติดเชื้อราที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุดของเนื้อเยื่อวงโคจร) และแอคติโนมัยโคซิส
การอักเสบของเบ้าตา - สาเหตุ
ด้วยการอักเสบก่อนผนังกั้นการติดเชื้ออาจเป็นผลมาจากแมลงกัดต่อยหรือการบาดเจ็บที่ผิวหนังเช่นเดียวกับการติดเชื้อในท้องถิ่น: ข้าวบาร์เลย์ที่ตา, Chalazion, ถุงน้ำตาอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึง Bacteremia ในสาเหตุ
ในทางกลับกันสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด (90% ของกรณี) ของการอักเสบหลังคลอดคือไซนัสอักเสบคือการแพร่เชื้อแบคทีเรียจากไซนัส (โดยเฉพาะเซลล์เอทมอยด์) การอักเสบยังสามารถแพร่กระจายไปยังเบ้าตาจากหูชั้นกลางรอบ ๆ ฟันและแม้กระทั่งจากทางเดินหายใจ (เช่นปอดบวม)
สาเหตุส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในวงโคจรคือแบคทีเรีย
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การบาดเจ็บเช่นกระดูกวงโคจรหักหรือความเสียหายต่อวงโคจรระหว่างการผ่าตัดออร์บิทัลหรือไซนัส การอักเสบหลังคลอดอาจเป็นผลมาจากลักษณะทั่วไปของกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นภายในวงโคจร (เช่นถุงน้ำตาอักเสบ)
ในทางกลับกัน mucormycosis ของเนื้อเยื่อวงโคจรที่เกิดจากเชื้อราส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในกรณีนี้การติดเชื้อในวงโคจรมักเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของไซนัสหรือการติดเชื้อในโพรงจมูก (วิธีธรรมชาติที่เชื้อราเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายโดยการหายใจเข้าไป) ในทางกลับกัน Actinomycosis เกี่ยวข้องกับไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
การอักเสบของเบ้าตา - อาการ
ตัวละครก่อนกะบังมีความอ่อนโยนที่สุด ในกรณีนี้อาการจะปรากฏขึ้นในเบ้าตาเช่น:
- เปลือกตาบวมเจ็บปวด - โดยปกติจะเป็นข้างเดียว
- แดงและร้อนบริเวณเบ้าตา
สิ่งที่ควรรู้ >> ดวงตาแดงก่ำแดงก่ำ - สาเหตุ โรคอะไรที่แสดงออกด้วยตาแดง?
หากการติดเชื้อเกิดจากการบาดเจ็บหรือแมลงกัดมักไม่ปรากฏอาการของโรคทางระบบเช่นไข้ พบในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อของเนื้อเยื่อในวงโคจรซึ่งเป็นผลมาจากภาวะแบคทีเรีย
ในรูปแบบของการอักเสบของวงโคจรนี้การตอบสนองของนักเรียนต่อแสงการมองเห็นและการเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้ความเจ็บปวดไม่ได้เกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวของดวงตา
ในรูปแบบของส่วนหน้าไปข้างต้น อาการ ได้แก่ :
- ปวดเมื่อพยายามขยับลูกตา
- ความบกพร่องของการเคลื่อนไหวของลูกตาที่เกิดจากอาการบวม
- จ้อง
- ความสามารถในการมองเห็นลดลง (คุณอาจพบการมองเห็นสองครั้งหรือจุดที่ด้านหน้าของดวงตาของคุณ)
- ไม่มีปฏิกิริยาของนักเรียนต่อแสง
อาการที่เกิดขึ้นคือมีไข้และไม่สบายตัว
ตรวจสอบ >> อาการปวดตาเป็นพยานถึงอะไร? สาเหตุของอาการปวดตา
สำคัญเบ้าตาอักเสบอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้!
การอักเสบหลังคลอดของวงโคจรเป็นภาวะที่ร้ายแรงมากและไม่เพียง แต่ทำให้ตาบอด (3-11% ของผู้ป่วย) แต่ยังรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมองและโพรงไซนัสอุดตัน 1-2% ของเนื้อเยื่อภายในเบ้าตาติดเชื้อ ผู้ป่วย.
ในทางกลับกัน mucormycosis ก็แสดงออกมา:
- อาการบวมที่ใบหน้า
- exophthalmia ด้านเดียว
- ลดการมองเห็นหรือตาบอด
- ปฏิกิริยาผิดปกติของรูม่านตาต่อแสง
- ophthalmoplegia (การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อของลูกตา)
- การลดลงของเปลือกตาของเบ้าตาที่ได้รับผลกระทบ
- การรบกวนในการเคลื่อนไหวของดวงตา
ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือการเกิดสะเก็ดสีดำบนผิวหนังเปลือกตาเพดานปากและความขุ่นของจมูก
ในทางกลับกันในกรณีของ actinomycosis จะมีอาการปวดรอบดวงตา exophthalmos และการมองเห็นที่ลดลง
การอักเสบของเบ้าตา - การวินิจฉัย
- ก่อนการอักเสบของผนังกั้น - เมื่อทราบว่าสาเหตุของการอักเสบคือการบาดเจ็บหรือแมลงกัดต่อยการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยการตรวจทางจักษุวิทยาเท่านั้น (รวมถึงการตรวจความสามารถในการมองเห็นการเคลื่อนไหวของตาและอวัยวะ) เมื่อไม่ทราบสาเหตุของโรคควรทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของวงโคจรและรูจมูกรวมทั้งการเจาะบั้นเอว
- การอักเสบของโพรงวงโคจร - ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของไซนัสและบริเวณวงโคจร เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ (90%) โรคนี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อที่แพร่กระจายจากด้านข้างของรูจมูกจึงจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือเกี่ยวกับหูคอจมูก
- เยื่อเมือกในวงโคจร - การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลของการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและการทดสอบภาพ (ส่วนใหญ่มักจะทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของวงโคจร)
- actinomycosis วงโคจร - การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อ
การอักเสบของวงโคจร - การรักษา
- การอักเสบก่อนผนังกั้น - ยาปฏิชีวนะใช้กับแบคทีเรียแกรมบวก หากมีอาการของการติดเชื้อร่วมกับอาการทางระบบที่บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคแบคทีเรียในเลือดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล หากการอักเสบก่อนกำหนดนำไปสู่ฝีอาจจำเป็นต้องระบายหนองออก
- การอักเสบของช่องออร์บิทัล - เด็ก ๆ จะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวก (ในเด็กที่อายุน้อยที่สุดการอักเสบมักเกิดจากเชื้อโรคชนิดหนึ่ง) และผู้ใหญ่จะได้รับยาปฏิชีวนะ (โดยทางปาก) ซึ่งมีผลกระทบมากมาย (ในการอักเสบนั้นเกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด) แนะนำให้ทำการผ่าตัดระบายรูจมูก paranasal เมื่อการรักษาไม่ได้ผล
- mucormycosis - จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อตัดเนื้อเยื่อที่อักเสบออก นอกจากนี้ยังให้ยาแอมโฟเทอริซินบีเช่นเดียวกันสำหรับแอคติโนมัยโคซิส
บรรณานุกรม:
1. Felbel-Tyszkowska M. , การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของเบ้าตา, "Przegląd Okulistyczny" 2012, 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J. , Misiuk-Hojło M. , การติดเชื้อของเนื้อเยื่อในวงโคจร - ปัญหาสหวิทยาการของจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหูคอจมูกและศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร,“ ปัญหาทางทันตกรรมและการแพทย์” 2550, ฉบับที่ 3
