เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: สาเหตุอาการประเภทการรักษา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (cerebrospinalitis) เป็นโรคที่มีอาการขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยเช่นสาเหตุของการอักเสบอายุของผู้ป่วยและที่สำคัญกว่านั้นคือระยะของโรค ควรเริ่มการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยเร็วที่สุดมิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคติดเชื้อที่กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มสมอง สาเหตุของโรคนี้มีความซับซ้อนและอาการขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• สาเหตุของการอักเสบ
• อายุของผู้ป่วย
• และเหนือสิ่งอื่นใด - จากระยะของโรค

ควรเริ่มการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยเร็วที่สุดหลังจากรับรู้อาการแรกหรือแม้กระทั่งเมื่อสงสัยว่ามีการอักเสบ การบำบัดในภายหลังจะเริ่มขึ้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะเพิ่มมากขึ้น

สารบัญ

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - สาเหตุและประเภท
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - อาการ
3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การรักษา

ฟังวิธีรับรู้และรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - สาเหตุและประเภท

แพทย์ได้รับคำแนะนำจากสาเหตุที่ก่อให้เกิดโรคแยกแยะเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลายประเภท:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากปรสิต

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นโรคที่ร้ายแรงมากซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนถาวร จากการวิจัยในโปแลนด์พบว่า 80 เปอร์เซ็นต์ การติดเชื้อแบคทีเรียทั้งหมดเกิดจากแบคทีเรีย 3 ชนิด:

• Neisseria meningitidisหรือโรคไข้กาฬหลังแอ่นเรียกอีกอย่างว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (sepsis) เรียกรวมกันว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการแพร่กระจาย (IChM) มีแบคทีเรียหลายประเภทซึ่งในศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่ากลุ่มเซโรกรุ๊ป: A, B, C, W135, Y และ Z Serogroup B ครองในโปแลนด์และยุโรป (ประมาณ 70% ในปีแรกของชีวิต - มากกว่า 80%) ;
• Haemophilus influenzae พิมพ์ b - ฮีโมฟิลิกชนิดแท่ง b;
• Streptococcus pneumoniaeหรือนิวโมคอคคัสการโจมตีที่พบบ่อยที่สุดคือทารกและเด็กเล็กรวมถึงผู้สูงอายุเนื่องจากมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคปอดบวมเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของพวกเขา

ตรวจสอบ >> การติดเชื้อ MENINGOKOKE - มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?

กลุ่มแบคทีเรียที่มีโอกาสเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบน้อยที่สุด ได้แก่ :

• Listeria monocytogenes แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคลิสเทอริโอซิส
• Borrelia burgdorferi - แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุอื่น ๆ โรค Lyme
• เชื้อ Staphylococcus (เชื้อ Staphylococcus),
• Escherichia coli (ลำไส้ใหญ่).

ในประเทศกำลังพัฒนาการวินิจฉัยวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือวัณโรค CNS ที่เกิดจากวัณโรค (TB) เป็นเรื่องปกติ (เชื้อวัณโรค).

แบคทีเรียบางประเภทโจมตีบางกลุ่มอายุ:

• ทารกแรกเกิด: นิวโมคอคคัสกลุ่มบีสเตรปโตคอคคัสแบคทีเรีย Escherichia coli และ Listeria monocytogenes
• ทารกและเด็กวัยหัดเดิน: meningococcus, hemophilic bacillus type b, split pneumonia
• เด็กโตและผู้ใหญ่: ปอดบวมแยก, เฮโมฟิลิกบาซิลลัสชนิด b, เมนิงโกคอคชิ, สตาฟิโลคอคซิ, สเตรปโตคอคชิ, Listeria monocytogenes
• ผู้สูงอายุ: pneumococci, Listeria monocytogenes, แบคทีเรียวัณโรค.

ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะและผู้ที่ติดเชื้ออันเป็นผลมาจากกระบวนการในโรงพยาบาลอยู่ในกลุ่มที่แยกจากกัน. คนเหล่านี้มักโจมตีแบคทีเรีย: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa (แท่งน้ำมันสีฟ้า), Klebsiella pneumoniae (ก้านปอดบวม), เชื้อ Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).

การติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองน้ำโดยการสัมผัสอย่างใกล้ชิดและเป็นเวลานานกับคอหอยของผู้ป่วยหรือโฮสต์

บทความแนะนำ:

การอักเสบของสมอง - สาเหตุประเภทอาการและการรักษา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส (ปลอดเชื้อ) พบได้บ่อยกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แต่การติดเชื้อประเภทนี้มักไม่ค่อยมีอันตรายถึงชีวิตเว้นแต่จะกลายเป็นโรคไข้สมองอักเสบ

จากการวิจัยพบว่าประมาณ 70-80 เปอร์เซ็นต์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสทุกกรณีเกิดจากเชื้อไวรัสเอนเทอโร (ECHO, โปลิโอ, คอกซากี) ไวรัสอื่น ๆ ได้แก่ :

• เริมเช่นไวรัสเริม (HSV)
• arboviruses (กลุ่มของไวรัสที่ส่งโดยเห็บเป็นหลัก)
• ไวรัสคางทูม
• ไวรัสเริมงูสวัด
• ไวรัสหัด
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A และ B
• ไวรัสเอชไอวี
• ตับอักเสบ
• ไวรัส Epstein-Barr (EBV)

ไวรัสบางตัวที่ระบุไว้ข้างต้นสามารถแพร่กระจายโดยละอองในอากาศ สารอื่น ๆ อาจมีอยู่ในน้ำที่ปนเปื้อน

ตรวจสอบ >> ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของไข้หวัดใหญ่

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อรา Cryptococcus neoformans และ Coccidioides immitis โรคนี้ได้รับความนิยมจากภาวะภูมิคุ้มกันลดลงการอยู่ร่วมกันของมะเร็งโรคเลือดเบาหวานและวัณโรค

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากพยาธิมักเกิดจากพยาธิ อะแคนตาโมเอบา (อะมีบาชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคพยาธิที่เรียกว่า acanthamoebosis) และโปรโตซัวNaegleria fowleriซึ่งเป็นสาเหตุของโรคนิเกิลริโอซิส การติดเชื้อที่เกิดจาก Toxoplasma gondii (โปรโตซัวที่เป็นสาเหตุของโรคสัตว์ - ทอกโซพลาโซมา) อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากพยาธิได้

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• เนื้องอก: มะเร็งเม็ดเลือดขาว, เนื้องอกของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง, เนื้องอกในสมอง, การแพร่กระจายไปยังสมอง
• sarcoidosis - โรคทางระบบเรื้อรังที่มีลักษณะการก่อตัวของแผลเยื่อบุผิวที่เป็นก้อนกลมหรือแทรกซึม
• การใช้ยาบางชนิดเช่น methotrexate ซึ่งมักใช้ในโรคมะเร็ง
• พิษตะกั่ว

คุ้มค่าที่จะรู้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - อาการในทารก

ทารกมีความเสี่ยงเป็นพิเศษไม่เพียง แต่จากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเท่านั้น แต่ยังเกิดจากเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วยดังนั้นในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการต่างๆเช่น:

• ไข้ (เท้าและมืออาจเย็น)
• ขาดความกระหาย
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• สิ้นหวังร้องไห้คร่ำครวญ
• เอียงศีรษะไปข้างหลัง
• อาการมึนงง
• กระหม่อมที่เร้าใจ
• petechiae จุดบนผิวหนัง

บทความแนะนำ:

ควรฉีดวัคซีนป้องกันไข้กาฬหลังแอ่นหรือไม่?

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - อาการ

1) อาการแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคือ

• ไข้สูงถึง 39-40 องศาเซลเซียส
• อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (เจ็บคอไอเสียงแหบ)
• ปวดหัว
• คลื่นไส้อาเจียน

ในระยะเริ่มแรกของโรคอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะคือคอเคล็ดซึ่งทำให้ไม่สามารถสัมผัสหน้าอกด้วยคางได้

หลายชั่วโมง (หรือ 24 ชั่วโมง) หลังจากอาการแรกปรากฏขึ้น:

• ความไวต่อเสียงและแสง
• อารมณ์เสีย
• ง่วงนอนสับสน
• ecchymosis เล็กน้อยบนผิวหนัง

2) เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการของโรคคือ:

• ปวดหัว
• อาเจียน
• ความเป็นอยู่ที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว
• การสูญเสียสติ

3) อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสคล้ายกับการอักเสบของแบคทีเรีย แต่จะรุนแรงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ:

• อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจ
• ไข้
• ปวดหัว
• คลื่นไส้อาเจียน
• คอแข็ง

4) หลักสูตรกึ่งเฉียบพลันและช้าเป็นลักษณะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา นอกจากนี้ไฮโดรซีฟาลัสยังปรากฏบ่อยกว่าในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย

5) การติดเชื้อปรสิตจากกลุ่ม อะแคนตาโมเอบา และ Naegleria fowleri ทำให้มีไข้ปวดศีรษะโคม่าและเสียชีวิต

การติดเชื้อ Toxoplasma gondii ส่วนใหญ่เป็น uveitis และ retinitis ซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะและมีอาการอัมพฤกษ์อัมพาต

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การรักษา

1) ยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ทารกแรกเกิดจะได้รับ ampicillin และ aminoglycoside ในทารกจะใช้แอมพิซิลลินและอะมิโนไกลโคไซด์หรือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม เด็กอายุ 3 เดือนขึ้นไปและผู้ใหญ่จะได้รับเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม การรักษาควรเกิดขึ้นในหอผู้ป่วยโรคติดเชื้อ

หากสาเหตุของการติดเชื้อคือไข้กาฬหลังแอ่นจะมีการให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ที่อยู่ใกล้ชิดเพื่อฆ่าโรคไข้กาฬหลังแอ่นที่อาจมีอยู่ในช่องจมูก (กำจัดพาหะ)

2) การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสส่วนใหญ่มัก จำกัด เฉพาะการรักษาตามอาการภายใต้การดูแลของแพทย์ซึ่งหมายถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มักใช้ยาแก้ปวดและยาลดไข้และการรักษาอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์

3) การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคขึ้นอยู่กับการให้ยาต้านวัณโรค

4) ในกรณีของการอักเสบของเชื้อราผู้ป่วยจะได้รับ amphotericin B (ยาปฏิชีวนะต้านเชื้อราที่ผลิตโดยแบคทีเรียในสกุล Streptomyces) และ fluconazole - ยาต้านเชื้อราในวงกว้าง

5) ในกรณีที่ติดเชื้อ อะแคนทาโมเอบา และ Naegleria fowleri ผู้ป่วยจะได้รับ amphotericin B. ในกรณีที่มีการติดเชื้อ Toxoplasma gondii การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ pyrimethamine (ตัวแทนที่ใช้เช่นในการรักษาโรคมาลาเรีย) ด้วย sulfadiazine หรือ spiramycin

บทความแนะนำ:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีผลอย่างไร -...