Mastoiditis เป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีผลต่อเด็กเล็กเป็นหลัก ปัจจุบันสาเหตุหลักมาจากการมียาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพปัญหานี้ค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตามต้องไม่ประมาทโรคเต้านมอักเสบ - อาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบแม้กระทั่งฝีในสมอง
Mastoiditis เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของโครงสร้างนี้ กระบวนการกกหู (lat. โปรเซสเซอร์ mastoideus) เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกขมับที่เราสามารถค้นหาได้ค่อนข้างง่ายโดยอยู่บริเวณศีรษะด้านหลังใบหู
โครงสร้างนี้เป็นที่ตั้งของสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อสำคัญต่างๆ (รวมถึงกล้ามเนื้อ bicuspid) และยังส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะในการได้ยิน โครงสร้างของกระดูกกกหูค่อนข้างเฉพาะเจาะจง - ภายในมีช่องว่างที่เต็มไปด้วยอากาศจำนวนมากซึ่งในที่สุดก็สัมผัสกับส่วนต่างๆของหู
เราแทบจะไม่คิดถึงกระบวนการกกหูในแต่ละวัน แต่จะเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างพัฒนาขึ้นภายใน หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดประเภทนี้ซึ่งบางครั้งพบในมนุษย์คือโรคเต้านมอักเสบ
สารบัญ
- Mastoiditis: สาเหตุ
- Mastoiditis: อาการ
- Mastoiditis: การวินิจฉัย
- Mastoiditis: การรักษา
- Mastoiditis: การพยากรณ์โรค
- Mastoiditis: การป้องกัน
Mastoiditis: สาเหตุ
โรคเต้านมอักเสบมักพบในผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุด สถานการณ์นี้เป็นผลมาจากความจริงที่ว่าโดยทั่วไปโรคเต้านมอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันกล่าวคือภาวะที่อาจเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็ก อย่างไรก็ตามความถี่ของภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้ไม่สูงมากนักโดยประมาณว่าภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคหูอักเสบเฉียบพลัน
การอักเสบของผู้ป่วยอาจแพร่กระจายจากโครงสร้างของหูไปยังองค์ประกอบที่สร้างกระบวนการกกหู - อาจเกิดขึ้นได้ ไปจนถึงการอักเสบของเซลล์อากาศที่ประกอบเป็นภาคผนวก ในสถานการณ์เช่นนี้การอักเสบอาจนำไปสู่ปัญหาต่าง ๆ สิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้นคือการทำลายโครงสร้างกระดูก
แบคทีเรียที่แตกต่างกันจริง ๆ สามารถทำให้เกิดการอักเสบของกกหู - จุลินทรีย์ที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดปัญหานี้คือ:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- เชื้อ Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบที่พบบ่อยในเด็ก ประการแรกความแตกต่างทางกายวิภาคที่ส่งผลกระทบต่อเด็กที่อายุน้อยที่สุดคือการตำหนิสำหรับสิ่งนี้ - ในนั้นเนื่องจากตำแหน่งของท่อยูสเตเชียนนอกเหนือจากในผู้ใหญ่การระบายสารคัดหลั่งจากด้านในของภาคผนวกจะลดลงซึ่งเป็นผลดีต่อการกักเก็บภายในและในที่สุดการคงอยู่ของการอักเสบ - การอักเสบ ท่อยูสเตเชียน นอกจากนี้ควรคำนึงถึงที่นี่ด้วยว่าโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็กนั้นพบได้บ่อยกว่าในกลุ่มอายุอื่น ๆ - ข้อเท็จจริงนี้เพียงอย่างเดียวทำให้คนที่อายุน้อยที่สุดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเต้านมอักเสบ
สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรคเต้านมอักเสบ ได้แก่ :
- การรักษาโรคหูน้ำหนวกอย่างไม่เหมาะสม (เช่นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสั้นเกินไป - หากยุติก่อนเวลาอันควรอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจะไม่ถูกกำจัดออกไปทั้งหมดและแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงอาการของหูชั้นกลางอักเสบ แต่การติดเชื้อก็ยังคงอยู่กับเขา รักษาและกลายเป็นเนื้อเยื่อกกหูอักเสบในที่สุด)
- หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง
- cholesteatoma (ในกรณีของเขาเป็นไปได้ว่า - ด้วยการขยายตัวของแผลนี้ - กระบวนการกกหูจะได้รับผลกระทบเช่นกันส่งผลให้เกิดการอักเสบในที่สุด)
Mastoiditis: อาการ
ระยะของโรคเต้านมอักเสบแตกต่างกันไป - ในผู้ป่วยบางรายอาการแรกจะปรากฏขึ้นหลังจากที่อาการของโรคหูน้ำหนวกก่อนหน้าหายไปในขณะที่อาการอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในอาการที่มีอยู่ก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่เป็นไปได้ของโรคเต้านมอักเสบ ได้แก่ :
- ปวดสั่นอย่างรุนแรงในหูหรือรู้สึกรอบใบหู
- การรั่วไหลของหนองหรือของเหลวอื่น ๆ จากหู
- อาการบวมของเนื้อเยื่อหลังหรือใต้หู
- ผิวแดงขึ้นหลังใบหู
- การเปลี่ยนตำแหน่งของใบหู (ตัวอย่างเช่นอาจเริ่มยื่นออกมา)
- ความบกพร่องทางการได้ยิน (เช่นการสูญเสียการได้ยินหรือหูอื้อ)
เด็กอายุไม่กี่ขวบสามารถรายงานความเจ็บป่วยเหล่านี้ได้ แต่ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าจะไม่พูดถึงพวกเขาอย่างแน่นอน โรคเต้านมอักเสบในทารกสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันและวินิจฉัยได้ยากกว่าการเกิดโรคเต้านมอักเสบในเด็กโต อาการรบกวนที่อาจบ่งบอกถึงโรคเต้านมอักเสบในทารกอาจรวมถึง:
- ร้องไห้บ่อย
- พยายามดึงหูของคุณ
- หลีกเลี่ยงการนอนตะแคงข้างเดียว
- ความหงุดหงิดเด่นชัด
- การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ในบริเวณของกระบวนการกกหู (บวมแดง)
นอกเหนือจากที่กล่าวไปแล้วโรคทางระบบอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับโรคเต้านมอักเสบ เรากำลังพูดถึงปัญหาเช่นความรู้สึกอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญไข้อารมณ์แปรปรวนหรือความอยากอาหารลดลงอย่างมาก
Mastoiditis: การวินิจฉัย
สิ่งสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบคือประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของผู้ป่วย การเชื่อมโยงความเบี่ยงเบนที่พบในระหว่างนั้นตัวอย่างเช่นกับข้อมูลที่ผู้ป่วยเพิ่งเป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันมักจะช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้
บางครั้ง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่น่าสงสัยจะมีการทดสอบเพิ่มเติมเช่น การทดสอบการถ่ายภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ) หากเนื้อหาใด ๆ รั่วไหลออกจากหูของผู้ป่วยสามารถนำออกจากผู้ป่วยและส่งไปตรวจวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยา - การระบุเชื้อโรคเฉพาะที่รับผิดชอบต่อการเกิดโรคเต้านมอักเสบทำให้สามารถเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งได้
Mastoiditis: การรักษา
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคเต้านมอักเสบโดยปกติยาจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำดังนั้นการรักษาในโรงพยาบาลจึงเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อวินิจฉัยโรคได้
ในการรักษาเชิงประจักษ์จะใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (เช่น ceftriaxone) และในการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะใช้การเตรียมการที่แตกต่างกันมาก - ในกรณีนี้ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าเชื้อโรคใดเป็นผู้รับผิดชอบต่อโรคในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
บางครั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวก็ไม่เพียงพอ - ในสถานการณ์เช่นนี้อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดรักษาโรคเต้านมอักเสบ ผู้ป่วยอาจได้รับการเสนอระหว่างอนึ่ง ขั้นตอนการผ่าตัด mastoidectomy ซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดส่วนหนึ่งของกระบวนการกกหู
Mastoiditis: การพยากรณ์โรค
โดยรวมแล้วการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบถือว่าดี - ด้วยการรักษาที่เหมาะสมผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายขาด ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนของ mastoiditis อาจมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงเช่น labyrinthitis หรือ palsy ของเส้นประสาทใบหน้ารวมถึงปัญหาที่ร้ายแรงกว่าเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง
ความเสี่ยงของการพัฒนาของพวกเขาส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคเต้านมอักเสบแม้จะมีอาการทรมาน แต่เขาก็ไม่ไปพบแพทย์และไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น เนื่องจากส่วนใหญ่มีความเสี่ยงของผลที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเต้านมอักเสบผู้ป่วยทุกรายที่มีข้อร้องเรียนที่อาจบ่งบอกถึงปัญหานี้ควรรีบปรึกษาแพทย์
Mastoiditis: การป้องกัน
วิธีป้องกันโรคเต้านมอักเสบเบื้องต้นคือการรักษาอาการอักเสบของหูชั้นกลางอย่างเหมาะสม เพียงทำตามคำแนะนำของแพทย์ในการจัดการภาวะนี้แม้กระทั่งการทานยาปฏิชีวนะนานเท่าที่แพทย์แนะนำ
การบำบัดไม่ควรหยุดชะงักแม้ว่าอาการหูอักเสบจะหายไปในไม่ช้าหลังจากเริ่มการรักษา - การยุติการรักษาเร็วเกินไปตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้อาจส่งผลให้แบคทีเรียหลงเหลืออยู่ในร่างกายและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเต้านมอักเสบ
แหล่งที่มา:
- พีพีเทวัญเต้านมอักเสบ 2561 Medscape; การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et al., mastoiditis ทวิภาคีที่มีฝีใต้โพรงมดลูก, Otorhinolaryngology 2016, 15 (3)
- Krajewska A. et al., โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันที่ซับซ้อนโดยฝีใต้ถุงน้ำในเด็ก, หูคอจมูก 2012, 11 (1): 22-26
