อาการเวียนศีรษะอาจมีสาเหตุหลายประการ อาจเกิดจากโรคเขาวงกตความดันโลหิตต่ำไมเกรนหรือยาที่ผู้ป่วยรับประทาน ในกรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้งจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดเพราะก่อนที่จะรักษาอาการวิงเวียนศีรษะจำเป็นต้องค้นหาว่าอะไรเป็นสาเหตุ อาการเวียนศีรษะประเภทใด
อาการเวียนศีรษะเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วย อาจเกิดจากปัญหาต่าง ๆ : เวียนศีรษะอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของเขาวงกตและอาจเกิดจากความดันโลหิตต่ำเกินไปหรือไมเกรนนอกจากนี้ยังเกิดขึ้นได้ว่าอาการเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงของยาที่ผู้ป่วยรับประทาน
อาการเวียนศีรษะเป็นปัญหาสุขภาพกลุ่มหนึ่งที่ทุกคนจะต้องพบเจอในช่วงเวลาหนึ่งของชีวิตซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าตำแหน่งของร่างกายจะเปลี่ยนไปเร็วเกินไป (โดยเฉพาะจากการนอนราบไปจนถึงการยืน) ความถี่ของปัญหาค่อนข้างสูง - ตามสถิติอาการเวียนศีรษะในระยะยาวพบได้ในผู้ใหญ่ถึง 30% และเด็กมากถึง 18%
ในกรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะบ่อยๆในผู้ป่วยจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างละเอียด - เพื่อบรรเทาอาการเจ็บป่วยนี้จำเป็นต้องตรวจจับและรักษาปัญหาที่นำไปสู่พวกเขา
สารบัญ
- อาการวิงเวียนศีรษะ - คำจำกัดความ
- อาการวิงเวียนศีรษะ - สาเหตุ
- เวียนศีรษะ - อาการและประเภท
- เวียนศีรษะ - การวินิจฉัย
- เวียนศีรษะ - การรักษา
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
อาการวิงเวียนศีรษะ - คำจำกัดความ
อาการเวียนศีรษะสามารถพบได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับบุคคลที่มีอาการ อย่างไรก็ตามมีอาการเวียนศีรษะสองประเภทในวรรณคดีทางการแพทย์
ประการแรกคืออาการวิงเวียนศีรษะตามระบบซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยมีความรู้สึกว่าเขาหรือเธอกำลังเคลื่อนไหว (เป็นวงกลมหรือหมุน) โดยสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมหรือในทางกลับกันสภาพแวดล้อมกำลังหมุนโดยสัมพันธ์กับเขา
ประเภทที่สองคืออาการวิงเวียนศีรษะแบบไม่เป็นระบบอธิบายว่าเป็นความรู้สึกคลุมเครือของความไม่แน่นอนความไม่มั่นคงขณะเดินพร้อมกับความรู้สึกไม่สมดุล
อาการวิงเวียนศีรษะ - สาเหตุ
อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีความผิดปกติของระบบขนถ่ายซึ่งเรียกอีกอย่างว่าระบบสมดุล ซึ่งรวมถึงเขาวงกตและเส้นประสาทขนถ่าย (ประกอบเป็นส่วนปลายของอวัยวะแห่งความสมดุล) เช่นเดียวกับนิวเคลียสขนถ่ายของก้านสมองสมองน้อยนิวเคลียส subcortical และศูนย์เยื่อหุ้มสมอง (ซึ่งเป็นส่วนกลางของอวัยวะแห่งสมดุล)
เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปว่าอาการวิงเวียนศีรษะตามระบบที่กล่าวมาข้างต้นเกิดจากความผิดปกติของส่วนปลายของอวัยวะสมดุลในขณะที่อาการเวียนศีรษะที่ไม่ใช่ระบบอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ความผิดปกติของส่วนกลางของอวัยวะสมดุล
แน่นอนว่ามีหลายสาเหตุของอาการเวียนศีรษะมากกว่าที่จะคิดได้ ปัญหาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคกล่องเสียงต่างๆ - อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ:
- โรคของหูชั้นนอก (เช่นการสะสมของขี้หูในหูมากเกินไป)
- cholesteatoma
- ท่อยูสเตเชียนอักเสบ
- โรคMéniere
- เขาวงกต
- พิษทำลายเขาวงกต
- การบาดเจ็บที่หูชั้นใน
- การสัมผัสกับเสียงรบกวนที่รุนแรง
อย่างไรก็ตามสาเหตุของอาการเวียนศีรษะไม่เพียง แต่รวมถึงโรคในด้านของโรคกล่องเสียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาทางระบบประสาทอีกด้วยเช่น:
- ความผิดปกติของหลอดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นการขาดเลือดชั่วคราว)
- การอักเสบของเส้นประสาทขนถ่าย
- บาดเจ็บที่ศีรษะ
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- เนื้องอกในสมอง (อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดจากเซลล์ประสาทของเส้นประสาท vestibulocochlear)
- โรคลมบ้าหมู
- ไมเกรน
อาการเวียนศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้โดยเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายการเกิดขึ้นของพวกเขาอาจได้รับการส่งเสริมอื่น ๆ โดย หน่วยเช่น:
- โรคซึมเศร้า
- ความดันโลหิตสูง
- โรควิตกกังวล
- ความดันเลือดต่ำ
- โรคหัวใจวาย
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- ไฮโปไทรอยด์
- รบกวนการนอนหลับ
บางครั้งอาการเวียนศีรษะไม่จำเป็นต้องเกิดจากโรค - บางครั้งอาจเป็นผลข้างเคียงของผู้ป่วยที่รับประทานยาบางชนิด
ยาที่อาจมีผลข้างเคียงประเภทนี้ ได้แก่ :
- ยากล่อมประสาท (เช่นยาจากกลุ่มของสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake)
- ยาขยายหลอดเลือด
- อะมิโนไกลโคไซด์
- ยากันชัก
- ยารักษาโรคจิต
- ยานอนหลับ
- ยาแก้ปวด
เวียนศีรษะ - อาการและประเภท
อาจดูเหมือนว่าอาการวิงเวียนศีรษะมีความคล้ายคลึงกันในทุกคน แต่ในทางปฏิบัติไม่เป็นเช่นนั้นและปัญหาก็แสดงออกแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับอาการเวียนศีรษะชนิดใดที่พวกเขาพบ
อาการเวียนศีรษะที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเวียนศีรษะในตำแหน่ง - โดยประมาณว่ามีความรับผิดชอบ 20 ถึง 40% ของทุกกรณีของปัญหานี้
คุณลักษณะที่โดดเด่นที่สุดอย่างหนึ่งคือปรากฏเฉพาะในการเคลื่อนไหวเท่านั้น อาการชักจะคงอยู่ไม่กี่วินาทีและอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย
ผู้ป่วยในระหว่างอาการเวียนศีรษะในตำแหน่งอาจมีอาตา อาจเกิดขึ้นในกรณีของความผิดปกติของทั้งส่วนปลายและส่วนกลางของอวัยวะสมดุล
ผู้ป่วยที่เป็นโรคเขาวงกตจะมีอาการเวียนศีรษะแตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีนี้ผู้ป่วยมักจะต่อสู้กับอาการวิงเวียนศีรษะที่รุนแรงและเป็นระบบและปัญหานี้มาพร้อมกับความเจ็บป่วยเช่นอาตาอาเจียนและความผิดปกติของการทรงตัว อย่างไรก็ตามลักษณะเฉพาะที่นี่คือผู้ป่วยไม่มีความบกพร่องทางการได้ยิน
โรคหลอดเลือดในระบบประสาทสามารถทำให้ผู้ป่วยเวียนศีรษะได้ อาการ - เช่นในกรณีของการขาดเลือดชั่วคราว - ไม่เพียง แต่มีอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นอัมพฤกษ์ชั่วคราวการมองเห็นสองครั้งการรบกวนทางประสาทสัมผัส (เช่นในรูปแบบของอัมพาต) และ dysarthria
หนึ่งในเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะมากที่สุดคือโรคเมเนียร์ ในกรณีของเธอผู้ป่วยมีอาการเวียนศีรษะอย่างเป็นระบบซึ่งอาจมาพร้อมกับหูอื้อความรู้สึกแน่นในหูเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียน
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคMéniereยังอาจมีความบกพร่องทางการได้ยินซึ่งจะแย่ลงเมื่อมีอาการเวียนศีรษะแต่ละครั้งตามมาและค่อยๆนำไปสู่การสูญเสียการได้ยิน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูและผู้ที่เป็นไมเกรนอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ ในกรณีของอดีตอาการวิงเวียนศีรษะอาจเป็นอาการหลักของอาการชักจากโรคลมชัก - ปัญหาประเภทนี้เรียกว่าโรคลมชักขนถ่าย
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่าคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงก่อนที่จะเกิดอาการชัก (เรียกว่าออร่าก่อนชัก)
ในกรณีของผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนอาการเวียนศีรษะสามารถอยู่ในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะทั้งแบบเป็นระบบและแบบไม่ใช้ระบบและระยะเวลาอาจนานหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง
Presbiastasis เป็นสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ มันทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ แต่ยังเกิดความผิดปกติของการทรงตัวการเดินผิดปกติและความกลัวที่จะล้ม Presbyastasis เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในความรู้สึกส่วนลึกและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในอวัยวะของสมดุลการได้ยินและการมองเห็น
เวียนศีรษะ - การวินิจฉัย
เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของอาการเวียนศีรษะที่แตกต่างกันคุณสามารถสรุปได้อย่างรวดเร็วว่าการระบุแหล่งที่มานั้นไม่ใช่เรื่องง่าย ผู้ป่วยที่มีปัญหาประเภทนี้มักจะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยที่หลากหลาย
ในขั้นต้นการสัมภาษณ์ทางการแพทย์จะดำเนินการกับเขา - เพื่อหาข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับสาเหตุของอาการเวียนศีรษะสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าในสถานการณ์ใดที่อาการปรากฏขึ้นนานแค่ไหนและมีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ หรือไม่
การตรวจขั้นพื้นฐานเป็นสิ่งที่จำเป็นในผู้ป่วยเช่นการวัดความดันโลหิตการวัดชีพจรที่แขนขาทั้งสองข้างรวมถึงการประเมินชีพจรในหลอดเลือด
ในการวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะจำเป็นต้องทำการตรวจระบบประสาท (โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความไม่สมดุลที่อาจเกิดขึ้น) เช่นเดียวกับการทดสอบการได้ยินขั้นพื้นฐานขอแนะนำให้ทำการตรวจทางจักษุวิทยา ในภายหลัง - ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของปัญหา - อาจมีการสั่งการทดสอบต่างๆเช่น:
- การทดสอบแคลอรี่ (ซึ่งใช้เพื่อประเมินการทำงานของเขาวงกต)
- การทดสอบการถ่ายภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ)
- electroencephalography
- อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (สำคัญอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่าสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะอาจเป็นโรคหลอดเลือดของระบบประสาท - ในกรณีนี้จะมีการเรียงลำดับพารามิเตอร์ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องซึ่งบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดหลอดเลือด)
- ECG, echocardiography (สั่งในผู้ป่วยที่อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
- electronystagmography (การทดสอบเพื่อประเมินอาการอาตาอย่างถูกต้อง)
เวียนศีรษะ - การรักษา
ในการรักษาอาการเวียนศีรษะการโต้ตอบสามประเภทมีความสำคัญ - มาตรการที่ใช้เพื่อหยุดอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรวดเร็วการบำบัดโดยอาศัยการกำจัดสาเหตุและวิธีการที่จะลดผลกระทบจากความเสียหายของเขาวงกต
การเตรียมการที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยเพื่อหยุดอาการวิงเวียนศีรษะมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันและอยู่ในกลุ่มยาที่แตกต่างกัน - ไม่มียาในอุดมคติที่จะช่วยผู้ป่วยทุกรายได้ดังนั้นบางครั้งอาจต้องใช้เวลาพอสมควรในการเลือกยาที่มีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง เวลา.
ยาที่สามารถใช้แบบเฉพาะกิจในการรักษาอาการเวียนศีรษะ ได้แก่ :
- ยาแก้แพ้ (เช่น clemastine และ promethazine)
- betahistine
- แคลเซียมคู่อริ (เช่น verapamil, nimodipine)
- เบนโซไดอะซีปีน (เช่น midazolam, clonazepam)
- ไฮดรอกซีไซน์
- neuroleptics (เช่น haloperidol, promazine)
การวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเพราะในการกำจัดอาการเวียนศีรษะจำเป็นต้องพยายามแก้ไขปัญหาที่นำไปสู่ ด้วยเหตุนี้การรักษาอาการเวียนศีรษะจึงแตกต่างกันมาก
ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยโรคMéniereบางครั้งผู้ป่วยควร จำกัด ปริมาณของเหลวและโซเดียมรวมทั้งรับประทานยาขับปัสสาวะหรือยาที่สกัดกั้นตัวรับฮิสตามีนและในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์ไม่ได้ผลบางครั้งอาจต้องเข้ารับการผ่าตัด
ในกรณีของโรคประสาทอักเสบขนถ่ายผู้ป่วยจะได้รับมาตรการฉุกเฉินเพื่อบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะเป็นหลักและอาจได้รับการเตรียมการจากกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ ในทางกลับกันเมื่อสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะคือโรคลมบ้าหมูความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจภาวะพร่องไทรอยด์หรือความดันโลหิตสูงสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการพยายามทำให้เท่าเทียมกันอย่างดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
มีการกล่าวไว้ข้างต้นว่าในผู้ป่วยที่มีอาการเวียนศีรษะการมีปฏิสัมพันธ์ที่มุ่งลดผลกระทบของความเสียหายต่อระบบขนถ่ายก็มีความสำคัญเช่นกัน
ในกรณีนี้ kinesiotherapy มีบทบาทที่สำคัญที่สุดซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกระจัดของ otoliths ที่อยู่ในคลองครึ่งวงกลม (การเปลี่ยนตำแหน่งอาจมีผลดีเนื่องจากโครงสร้างเหล่านี้จะไม่กระตุ้นตัวรับบางตัวในระหว่างการเคลื่อนไหวซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ) การฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างสม่ำเสมอยังสามารถช่วยผู้ป่วยได้โดยเฉพาะผู้สูงอายุ
แหล่งที่มา:
- Prusiński A. การจำแนกภาพทางคลินิกและการรักษาอาการเวียนศีรษะ Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, การเข้าถึงออนไลน์
- "ประสาทวิทยา. ตำราสำหรับนักศึกษาแพทย์", Scientific ed. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, วอร์ซอ 2014, สำนักพิมพ์ PZWL Medical
- Narożny W. et al .: ระบาดวิทยาของอาการเวียนศีรษะและความผิดปกติของการทรงตัว, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, vol. 4, no. 5, 356–365, การเข้าถึงออนไลน์
- Juszczak M. , Głąbiński A. , อาการเวียนศีรษะ - ปัญหาในทางปฏิบัติที่เลือก, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), หน้า 251-258, การเข้าถึงออนไลน์
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
