Brown-Séquard syndrome: สาเหตุอาการการรักษา

Brown-Séquard syndrome (กลุ่มอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังครึ่งซีกตามขวาง) เป็นอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังประเภทหนึ่ง อาจเกิดจากการบาดเจ็บข้างเดียวของไขสันหลังเช่นเดียวกับเนื้องอกที่พัฒนาในช่องกระดูกสันหลังหรือการติดเชื้อ (เช่นซิฟิลิส) โรคนี้ค่อนข้างผิดปกติเนื่องจากมีอาการเพียงอย่างเดียวที่ด้านข้างของความเสียหายและความเจ็บป่วยที่แตกต่างกันในด้านตรงข้ามกับมัน

Brown-Séquard syndrome เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นกลุ่มอาการบาดเจ็บครึ่งแกนตามขวาง ผู้เขียนคำอธิบายของกลุ่มอาการ Brown-Séquardซึ่งถูกสร้างขึ้นในปี พ.ศ. 2393 คือ Charles-Édouard Brown-Séquardของฝรั่งเศส หน่วยในผู้หญิงและผู้ชายเกิดขึ้นด้วยความถี่ที่ใกล้เคียงกัน Cross-spinal transverse injury syndrome ไม่ใช่โรคที่พบบ่อย โดยทั่วไปตามสถิติ 30-40 คนต่อล้านคนได้รับบาดเจ็บจากไขสันหลังภายในหนึ่งปีและจากการบาดเจ็บทั้งหมดนี้อุบัติการณ์ของโรค Brown-Séquardอยู่ในช่วง 2 ถึง 4%

Brown-Séquard syndrome: สาเหตุ

กลุ่มอาการบาดเจ็บตามขวางครึ่งกระดูกสันหลังเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังซึ่งส่งผลต่อไขสันหลังเพียงครึ่งเดียว สถานการณ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเช่นในกรณีของกระสุนปืนหรือการแทงและมีรายงานกรณีของกลุ่มอาการนี้ในผู้ที่ฉีดยาเข้าเส้นเลือดที่อยู่ในบริเวณคอ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของกลุ่มอาการบาดเจ็บครึ่งแกนตามขวางอาจเป็น:

• หลายเส้นโลหิตตีบ
• เนื้องอกที่พัฒนาหรือกดทับไขสันหลังครึ่งหนึ่ง
• ห้อแก้ปวด
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่อไขสันหลัง (เช่นวัณโรคซิฟิลิสการติดเชื้อไวรัสเริมหรือไวรัสเริมงูสวัด)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ไส้เลื่อนของแผ่นดิสก์ intervertebral
• Empyema ของไขสันหลัง

Brown-Séquard syndrome): อาการ

ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ Brown-Séquardปรากฏขึ้นทั้งที่ด้านข้างของความเสียหายและด้านตรงข้าม ในด้านเดียวกับความเสียหายกล้ามเนื้อจะเป็นอัมพาต (หรือความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแอลงอย่างมาก) และความรู้สึกสัมผัสการสั่นสะเทือนและความรู้สึกส่วนลึกจะถูกยกเลิก ในทางกลับกันด้านตรงข้ามกับความเสียหายความเจ็บปวดและสิ่งเร้าความร้อนจะถูกยกเลิก

ข้อร้องเรียนข้างต้นเป็นอาการของกลุ่มอาการ Brown-Séquardซึ่งเป็นข้อร้องเรียนแรกที่พบโดยผู้ป่วยในหน่วยนี้ เมื่อเวลาผ่านไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยและการรักษา) ผู้ป่วยอาจสูญเสียกล้ามเนื้อ ในผู้ป่วยบางรายปัญหาเพิ่มเติมคือการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก

Cross-core transverse injury syndrome: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Brown-Séquardขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนที่นำเสนอโดยผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ หากผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บทั่วไปที่อาจเกิดจากบุคคลนี้ตัวอย่างเช่นเขาถูกแทงที่คอการวินิจฉัยควรเป็นเรื่องง่ายสำหรับแพทย์

สถานการณ์ที่ซับซ้อนขึ้นเล็กน้อยเกิดขึ้นเมื่ออาการของกลุ่มอาการของความเสียหายตามขวางตรงกลางกระดูกสันหลังปรากฏในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ แผงการตรวจที่ดำเนินการในกรณีดังกล่าวขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของโรค ตัวอย่างเช่นเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อสามารถเก็บน้ำไขสันหลังจากผู้ป่วยได้โดยการเจาะเอว หากมีข้อสงสัยว่าการเกิด Brown-Séquard syndrome อาจเกิดจากกระบวนการของมะเร็งหรือการปรากฏตัวของเม็ดเลือดในช่องกระดูกสันหลังอาจทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่นการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

Cross-core transverse injury syndrome: การรักษา

การรักษา Brown-Séquard syndrome มุ่งเน้นไปที่การรักษาสภาพที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของบุคคลนี้เป็นหลัก การฟื้นฟูสมรรถภาพมีความสำคัญอย่างมากในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังครึ่งซีกตามขวางซึ่งเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อของผู้ป่วย

Brown-Séquard syndrome: การพยากรณ์โรค

ตรงกันข้ามกับที่ปรากฏการพยากรณ์โรคในกลุ่มอาการ Brown-Séquardไม่ได้เป็นผลเสียเลย ผู้ป่วยส่วนใหญ่จัดการเพื่อให้กิจกรรมการเคลื่อนไหวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรค

บทความแนะนำ: