กลุ่มอาการหยุดยาซึมเศร้า

กลุ่มอาการของการหยุดยาซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นกับผู้ที่รับประทานยาซึมเศร้ามากถึง 1/5 คนอาการของโรคซึมเศร้าคืออะไรอาการของโรคคืออะไรและจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น? กลุ่มอาการหยุดยาซึมเศร้าใช้เวลานานแค่ไหน?

สารบัญ:

1. กลุ่มอาการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้า - สาเหตุ
2. กลุ่มอาการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้า - ปัจจัยเสี่ยง
3. กลุ่มอาการหยุดยาซึมเศร้า - อาการ
4. กลุ่มอาการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้า - การวินิจฉัย
5. กลุ่มอาการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้า - การรักษา

กลุ่มอาการหยุดยาซึมเศร้า (antidepressant discontinuation syndrome) อาจเกิดขึ้นในผู้ที่ทานยาซึมเศร้าเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นปวดศีรษะรู้สึกปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและมีไข้ต่ำ แต่ไม่เพียงเท่านั้น

หลายคนที่ได้รับการสั่งยาจิตประสาทโดยแพทย์มีความกังวลหลายประการเกี่ยวกับการใช้ยา ความเป็นไปได้ที่น่ากังวลที่สุดอย่างหนึ่งคือความเสี่ยงของการพึ่งพายาเหล่านี้

อันที่จริงยาบางอย่างที่จิตแพทย์แนะนำมักจะทำให้เสพติดได้ (เช่นเบนโซไดอะซีปีน) แต่ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทส่วนใหญ่ไม่ได้เสพติดเลย

ความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเสพติดมาจากอนึ่ง อย่างไรก็ตามในบางครั้งเหตุการณ์บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทถูกพิจารณาผิดว่าเป็นสิ่งบ่งชี้การพึ่งพายา เหตุการณ์กลุ่มนี้ยังรวมถึงกลุ่มอาการของการหยุดยาซึมเศร้า

Antidepressant discontinuation syndrome ได้รับการกล่าวถึงเป็นครั้งแรกในช่วงปลายทศวรรษ 1950 ซึ่งเป็นช่วงที่ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติหลังจากหยุดใช้ imipramine ซึ่งเป็นยาซึมเศร้าแบบไตรโคไซด์

ในช่วงหลายปีต่อมาอาการเจ็บป่วยที่คล้ายคลึงกันเริ่มสังเกตเห็นได้ในผู้ที่หยุดทานยาแก้ซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ

ในที่สุดในปีพ. ศ. 2544 มีรายงานการหยุดใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าหลังจากหยุดใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า 21 ชนิดที่อยู่ในกลุ่มยาต่างๆ

ในขั้นต้นไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับปัญหานี้ - ผู้ป่วยบางรายรวมถึงแพทย์บางคนสงสัยว่าอาการของกลุ่มอาการหยุดชะงักนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าอาการถอนที่บ่งบอกว่าคนที่ทานยาซึมเศร้าเพียงแค่ติดยา

ปัจจุบันความคิดเห็นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคซึมเศร้ามีความแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าไม่ใช่อาการของการติดยาซึมเศร้า

กลุ่มอาการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้า - สาเหตุ

สาเหตุของกลุ่มอาการของการหยุดยาซึมเศร้าได้รับการกล่าวถึงแล้วที่นี่การพัฒนานำโดยการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้าของผู้ป่วย

ตรงกันข้ามกับที่ปรากฏปัญหาเกิดขึ้นกับความถี่ที่ค่อนข้างสูงปรากฎว่าเกิดขึ้นได้ถึง 20% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่หยุดใช้ยากล่อมประสาทในบางช่วงเวลาในการรักษา

ในความเป็นจริงกลุ่มอาการหยุดยาซึมเศร้าแม้จะมีผู้เชี่ยวชาญหลายคนเฝ้าดู แต่ก็ยังคงเป็นปัญหาที่ค่อนข้างลึกลับ

กลไกที่แน่นอนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับเรื่องนี้

ความนิยมมากที่สุดน่าจะเป็นสาเหตุโดยตรงของกลุ่มอาการของโรคซึมเศร้าคือการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง

ผลของการใช้ยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่จะเป็นการเพิ่มปริมาณของสารสื่อประสาทเช่นเซโรโทนินนอร์ดรีนาลีนหรือโดพามีนในระบบประสาท

สิ่งนี้ส่งผลให้ปริมาณสารสื่อประสาทในบริเวณใกล้เคียงกับขั้ว synaptic เพิ่มขึ้น แต่ยังส่งผลให้จำนวนตัวรับสำหรับพวกเขาลดลงที่ขั้วต่อโพสซินแนปติก

ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงสิ่งนี้ในระหว่างการรักษาด้วยยากล่อมประสาท แต่เมื่อหยุดทานยาร่างกายต้องใช้เวลาพอสมควร ด้วยเหตุนี้พวกเขาอาจพัฒนากลุ่มอาการของการหยุดยาซึมเศร้า

กลุ่มอาการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้า - ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับกลุ่มอาการของการหยุดยาซึมเศร้าคือการหยุดยาประเภทนี้อย่างกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสถานการณ์ที่ผู้ป่วยใช้เป็นเวลานาน

มีการกล่าวถึงความเป็นไปได้ของปัญหาที่เกิดขึ้นกับผู้ที่รับประทานยาซึมเศร้าเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์

ครึ่งชีวิตของการเตรียมยังมีผลต่อความเป็นไปได้ในการพัฒนากลุ่มอาการหยุดชะงักซึ่งความเสี่ยงที่มากขึ้นจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยใช้ยาซึมเศร้าที่มีครึ่งชีวิตสั้น

กลุ่มอาการหยุดยาซึมเศร้า - อาการ

อาการที่เกิดจากกลุ่มอาการของการหยุดยาซึมเศร้ามักจะปรากฏขึ้นประมาณสามวันหลังจากหยุดยาเหล่านี้ อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับครึ่งชีวิตของยาที่เป็นปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ทั้งก่อนหน้านี้และในภายหลัง

ในบรรดาอาการที่เป็นไปได้ของเครื่องนี้มีความผิดปกติเช่น:

• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (เช่นไข้ต่ำหนาวสั่นความรู้สึกทั่วไป)
• รู้สึกเหนื่อยมาก
• ท้องร่วง
• ปวดหัว
• ขาดความกระหาย
• อาการปวดท้อง
• อาเจียน
• นอนไม่หลับ
• ฝันร้าย
• เวียนหัว
• กลัวแสง
• มองเห็นภาพซ้อน
• การรบกวนทางประสาทสัมผัส (เช่นการรู้สึกเสียวซ่า)
• Akathisia
• ไมโอโคลนัส
• อารมณ์ซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• ความหงุดหงิด

แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างหายาก แต่อาการต่างๆเช่นความปั่นป่วนของจิตที่รุนแรงหรืออาการทางจิต (เช่นในรูปแบบของภาพหลอนหรือภาพลวงตา) ก็อาจปรากฏในกลุ่มอาการหยุดยาซึมเศร้า

กลุ่มอาการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้า - การวินิจฉัย

ในทางทฤษฎีดูเหมือนว่าการวินิจฉัยกลุ่มอาการหยุดยาซึมเศร้านั้นค่อนข้างง่าย - มันจะเพียงพอที่จะเชื่อมโยงการเกิดอาการไม่พึงประสงค์กับการหยุดยาซึมเศร้าที่ผู้ป่วยใช้เป็นเวลานาน

อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติมีปัญหาในการวินิจฉัยหลายประการเช่นจากการที่บางครั้งผู้ป่วยเองไม่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับผลของการหยุดการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า

มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยสงสัยว่าเขามีตัวอย่างเช่นการติดเชื้อหรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้บางครั้งเขาจึงไปหาผู้เชี่ยวชาญหลายคนและไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบ

เนื่องจากความเป็นไปได้นี้จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จิตแพทย์ที่ดูแลการรักษาจะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นหลังจากหยุดยาต้านอาการซึมเศร้า

อย่างไรก็ตามสิ่งหนึ่งที่ควรค่าแก่การเน้นย้ำที่นี่ เมื่อสงสัยว่าเป็นกลุ่มอาการของการหยุดยาซึมเศร้าควรพิจารณาว่าเป็นผู้ป่วยที่ปรากฏอยู่ในนั้นจริงหรือไม่หรือมีอาการกำเริบของความผิดปกติที่รับประทานยาซึมเศร้า (เช่นโรคซึมเศร้า)

ปัญหาทั้งสองสามารถแยกแยะได้ โดยการเริ่มผู้ป่วยใหม่ด้วยยาซึมเศร้า - ในกรณีของกลุ่มอาการหยุดชะงักอาการของผู้ป่วยควรดีขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าว

กลุ่มอาการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้า - การรักษา

เนื่องจากกลุ่มอาการของการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้าโชคดีที่ใช้เวลาไม่นาน (โดยปกติแล้วประมาณ 7-14 วันจะหายไปเองโดยธรรมชาติ) อาการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องอาจขัดขวางการทำงานของผู้ป่วยอย่างร้ายแรง

ในสถานการณ์ที่อาการของกลุ่มอาการของโรคซึมเศร้าไม่ต่อเนื่องไม่รุนแรงคุณสามารถรอการแก้ไขอย่างอดทน อย่างไรก็ตามเมื่อมีความเข้มข้นสูงสามารถพิจารณากลยุทธ์ต่างๆได้

หนึ่งในนั้นคือการเริ่มยาที่ผู้ป่วยใช้ก่อนหน้านี้ใหม่แล้วค่อยๆลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการเปลี่ยนยาของผู้ป่วยที่มีครึ่งชีวิตสั้นด้วยยาที่มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานขึ้นซึ่งจะค่อยๆถูกนำไปใช้โดยผู้ป่วยในปริมาณที่น้อยลงและน้อยลงจนกว่ายาจะหยุดในที่สุด

กลุ่มอาการหยุดยาซึมเศร้า: การป้องกัน

สิ่งที่สำคัญที่สุดในกรณีของกลุ่มอาการหยุดยาซึมเศร้าคือความพยายามที่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น ก่อนอื่นผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเกิดขึ้นและอาการของมัน

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงว่ากลุ่มอาการหยุดใช้เป็นสิ่งที่แตกต่างจากการติดยา - ในกรณีของยาซึมเศร้าผู้ป่วยไม่รู้สึกว่าถูกบังคับให้ได้รับยาเหล่านี้หลังจากหยุดใช้

ความเป็นไปได้ในการพัฒนาปัญหานี้สามารถลดลงได้โดยการค่อยๆลดขนาดยาต้านอาการซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับการเตรียมการเหล่านี้เป็นเวลานานจะเป็นประโยชน์ในการลดปริมาณลงอย่างช้าๆโดยพิจารณาจากการประเมินความเป็นอยู่ของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ

อ่านเพิ่มเติม: Mood stabilizers (อารมณ์คงที่) - ประเภทการกระทำผลข้างเคียง

แหล่งที่มา:

1. Haddad P.M. , Anderson I.M. , การรับรู้และจัดการกับอาการหยุดยาซึมเศร้า, ความก้าวหน้าในการรักษาทางจิตเวช, เล่มที่ 13, ฉบับที่ 6 พฤศจิกายน 2550, หน้า 447-457 เข้าถึงออนไลน์
2. Gabriel M. , Sharma V. , กลุ่มอาการหยุดยาซึมเศร้า, CMAJ 2017 29 พฤษภาคม; 189 (21): E747, การเข้าถึงออนไลน์
3. วอร์เนอร์ C.H. และคณะ: Antidepressant Discontinuation Syndrome, American Familu Physician, 2006, การเข้าถึงออนไลน์

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ

อ่านบทความอื่น ๆ ของผู้เขียนคนนี้